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Base neurale du comportement alimentaire chez les fumeurs abstinents (SIT)

25 septembre 2023 mis à jour par: James Loughead, University of Pennsylvania
Le but de cette étude de recherche est de mieux comprendre pourquoi les gens prennent du poids lorsqu'ils cessent de fumer en examinant l'apport alimentaire et les changements dans l'activité cérébrale chez les fumeurs lorsqu'ils fument comme d'habitude par rapport à lorsqu'ils ont été privés de cigarettes (c'est-à-dire qu'ils n'ont pas fumé pendant 4 jours) par rapport à un groupe témoin non-fumeur.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Le tabagisme et l'obésité sont les deux principales causes de décès évitables. Étant donné que ces deux comportements partagent des mécanismes de récompense cérébrale communs, la réduction d'un comportement entraîne souvent une augmentation de l'autre comportement. Les modèles de saillance comportementale, économique et incitative éclairent beaucoup ce problème clinique. L'arrêt du tabac produit une dérégulation de la récompense qui peut altérer la saillance motivationnelle d'autres renforçateurs, en particulier la nourriture. Après avoir arrêté de fumer, les fumeurs multiplient les collations entre les repas, en particulier les aliments riches en graisses et en sucre. Les augmentations de l'apport calorique se produisent dans les jours qui suivent l'arrêt du tabac et sont cliniquement significatives. Les chercheurs ont également montré que l'arrêt du tabac entraîne des déficits de la mémoire de travail et réduit l'activité des circuits de contrôle cognitif du cerveau, ce qui rend encore plus difficile la maîtrise de soi face aux tentations de manger des aliments très gratifiants. Ainsi, les fumeurs ont un double défi : la nourriture devient plus saillante et renforçante à un moment où leurs ressources neurocognitives sont compromises.

La neuroimagerie peut identifier les mécanismes sous-jacents au changement de comportement au-delà de l'auto-évaluation et des mesures comportementales. L'étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) proposée innove en intégrant des concepts et des outils des domaines de l'économie comportementale et des neurosciences cognitives pour accélérer l'étude des mécanismes sous-jacents au PCWG. Les chercheurs utiliseront une conception d'étude de neuroimagerie croisée intra-sujet précédemment validée pour examiner les changements dans la mémoire de travail, la saillance alimentaire (envie induite par le signal) et les processus de renforcement alimentaire dans le cerveau après 4 jours d'arrêt du tabac (vs. fumer comme d'habitude). Un groupe témoin de non-fumeurs fournira un aperçu des différences de base par rapport aux fumeurs (abstinents et rassasiés). L'apport calorique, le résultat principal, sera évalué sur 24 heures. rappels alimentaires au cours de chaque période d'étude. Les chercheurs évalueront trois voies parallèles, notamment : la mémoire de travail, la réactivité des signaux alimentaires et le renforcement alimentaire aux niveaux neuronal et comportemental.

Cette étude fournira de nouvelles informations sur la façon dont le cerveau peut limiter ou favoriser la capacité des fumeurs à prévenir la prise de poids après l'arrêt (PCWG) et conduira à de nouvelles interventions qui intègrent le cadre neuronal et comportemental. La prise en charge de nos prédictions éclairerait les tests de nouvelles approches pour prévenir le PCWG, telles que l'entraînement informatisé à l'exercice neurocognitif pour augmenter l'activité DLPFC et éloigner l'activité des réseaux cérébraux sensibles aux récompenses.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

56

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • University of Pennsylvania

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration

Participants masculins et féminins âgés de 18 à 45 ans.

Groupe de fumeurs - 80 fumeurs en recherche de traitement qui déclarent avoir fumé au moins 10 cigarettes (mentholées et/ou non mentholées) par jour pendant au moins les 6 derniers mois. Le statut de fumeur sera confirmé par un CO supérieur ou égal à 8 parties par million (ppm) lors de la visite d'admission.

Groupe de non-fumeurs - 30 personnes déclarant moins de 100 cigarettes à vie et même pas une bouffée de cigarette pendant au moins 2 ans. Le statut de fumeur des non-fumeurs sera confirmé par un CO inférieur à 5 ppm. Ils seront appariés au groupe de fumeurs selon l'âge, le sexe et l'éducation.

Prévoyez vivre dans la région pendant toute la durée de l'étude (c.-à-d. ~8 semaines/2 mois).

Capable de donner un consentement éclairé écrit, qui comprend le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire combiné de consentement et HIPAA.

Les fumeurs qui souhaitent faire une tentative d'arrêt permanent dans les 1 à 2 prochains mois (recherche de traitement), car nos travaux antérieurs suggèrent que les sujets motivés sont plus sensibles aux effets des médicaments sur le comportement tabagique. En utilisant une échelle de 0 à 100 (100, étant extrêmement intéressé), les sujets doivent évaluer leur intérêt à arrêter de fumer dans les 1-2 prochains mois supérieur à 50.

Capable de communiquer couramment en anglais (c. parler, écrire et lire).

Critère d'exclusion

Les sujets qui présentent et/ou se déclarent avec les critères suivants ne seront pas éligibles pour participer à l'étude :

Comportement tabagique

  1. Utilisation régulière de produits contenant de la nicotine autres que les cigarettes (par ex. tabac à chiquer, tabac à priser, snus, cigares, e-cigs, etc.). Les participants acceptant de s'abstenir d'utiliser des produits contenant de la nicotine autres que les cigarettes seront considérés comme éligibles.
  2. Inscription actuelle ou projet de s'inscrire à un autre programme de recherche et/ou de sevrage tabagique pendant la durée de l'étude (c.-à-d. ~8 semaines/2 mois).
  3. Utilisation anticipée (dans les ~ 8 semaines/2 mois suivants) de tout substitut de nicotine et/ou traitement/médicament de sevrage tabagique, sauf s'il est fourni dans le cadre de l'étude.
  4. Fournir un test respiratoire de CO indiquant moins de 8 ppm lors de la visite d'admission (fumeurs) ou supérieur à 5 ppm lors de la visite d'admission (non-fumeurs).

Alcool et drogue

  1. Antécédents d'abus de substances (autres que la nicotine) au cours des 12 derniers mois et/ou traitement médical pour abus de substances. Groupes de conseil et de soutien (par ex. Alcooliques Anonymes et Narcotiques Anonymes) ne seront pas considérés comme un traitement médical aux fins du présent protocole.
  2. Consommation actuelle d'alcool supérieure à 25 verres standard/semaine.
  3. Lecture d'alcool dans l'haleine (BrAC) supérieure à 0,000 lors de la visite d'accueil.
  4. Un dépistage urinaire positif de la cocaïne, des opiacés, des amphétamines, des méthamphétamines, de la phencyclidine (PCP), de l'ecstasy (MDMA), des barbituriques, des benzodiazépines, de la méthadone et/ou de l'oxycodone lors de la visite d'admission.

Médical

  1. Femmes enceintes, allaitantes ou planifiant une grossesse pendant la durée de la période d'étude. Les femmes doivent accepter d'utiliser une forme adéquate de contraception ou de s'abstenir de rapports sexuels pendant la durée de l'étude.
  2. Traitement actuel d'un cancer ou diagnostic de cancer (sauf carcinome basocellulaire ou épidermoïde non traité par chimiothérapie et/ou radiothérapie) au cours des 6 derniers mois.
  3. Diabète de type I mal contrôlé, fragile ou dépendant de la pompe.
  4. Saignement actuel d'un ulcère peptique.
  5. Hépatite active ou maladie rénale et/ou hépatique mal contrôlée.
  6. Maladie grave ou instable au cours des 6 derniers mois. Les maladies notables seront évaluées au cas par cas par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  7. Toute déficience, y compris, mais sans s'y limiter, les déficiences visuelles, physiques et / ou neurologiques empêchant le bon déroulement des procédures d'étude. Les déficiences notables seront évaluées au cas par cas par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  8. Allergies ou troubles alimentaires applicables :

    • Galactosémie a
    • Allergie au lait notable (les participants intolérants au lactose peuvent continuer à moins qu'ils ne présentent des symptômes graves) b
    • allergie notable au soja c
    • Allergie aux arachides d a,b,c Boisson frappée nutritive originale très vanille Boost® : Contient des ingrédients du lait et du soya. Convient pour l'intolérance au lactose.

      1. b,c,d M&M's® (chocolat au lait) : contient des ingrédients du lait et du soja (PEUT CONTENIR DES ARACHIDES) Croustilles classiques Lay's® (sans gluten) : pommes de terre, huile végétale et sel

Psychiatrique

  1. Diagnostic actuel de dépression majeure. Les sujets ayant des antécédents de dépression majeure, en rémission depuis 6 mois ou plus (peuvent être stables sous antidépresseurs), sont éligibles.
  2. Antécédents de vie d'une tentative de suicide.
  3. Antécédents au cours de la vie de schizophrénie, de psychose et/ou de trouble bipolaire.
  4. Diagnostic actuel de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH).
  5. Diagnostic actuel de boulimie, d'anorexie mentale ou d'hyperphagie boulimique.

Des médicaments

Utilisation actuelle ou arrêt récent (au cours des 14 derniers jours) de :

  1. Médicaments pour arrêter de fumer (par exemple, Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix).
  2. Benzodiazépines et/ou barbituriques.
  3. Médicaments antipsychotiques.
  4. Stimulants sur ordonnance (par exemple, Provigil, Ritalin, Adderall).
  5. Stéroïdes systémiques.
  6. Médicaments pour l'utilisation du traitement de la toxicomanie.

    Utilisation actuelle de :

  7. Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN).
  8. Médicaments pour le cœur tels que la digoxine, la quinidine et la nitroglycérine.

    Utilisation quotidienne de :

  9. Médicaments contenant des opiacés pour la douleur chronique.
  10. Corticostéroïdes inhalés.

Les sujets seront invités à s'abstenir d'utiliser des médicaments/médicaments interdits à l'étude (à la fois récréatifs et sur ordonnance) tout au long de leur participation à l'étude. Une fois l'éligibilité finale confirmée, les sujets qui déclarent avoir pris des médicaments contre-indiqués au cours de la période d'étude ne peuvent rester éligibles que si le médecin de l'étude et l'investigateur principal déterminent que les médicaments contre-indiqués ont/n'ont pas eu d'impact significatif sur la conception de l'étude. , la qualité des données et/ou la sécurité et le bien-être des sujets. Les sujets sont autorisés à prendre les médicaments sur ordonnance nécessaires non inclus dans la liste d'exclusion pendant l'étude.

Exclusion générale

  1. Inscription passée, actuelle, prévue ou en attente dans un autre programme de recherche au cours de la période d'étude qui pourrait potentiellement avoir un impact sur la sécurité des sujets, les données de l'étude et/ou la conception de l'étude, tel que déterminé par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  2. Participation à un programme diététique au cours des 30 derniers jours.
  3. Toute condition médicale, maladie, trouble, événement indésirable (EI) ou médicament concomitant susceptible de compromettre la sécurité des participants ou d'avoir un impact significatif sur les performances de l'étude, tel que déterminé par l'investigateur principal et/ou le médecin de l'étude. Les sujets peuvent être jugés inéligibles pour l'une des raisons susmentionnées à tout moment de l'étude, ainsi que lors de l'écran téléphonique initial.
  4. Non-respect important du protocole et/ou de la conception de l'étude, tel que déterminé par l'investigateur principal et/ou le médecin de l'étude. Les sujets peuvent être jugés inéligibles à tout moment de l'étude.
  5. Fonctionnement intellectuel faible ou limite - déterminé par l'obtention d'un score inférieur à 85 sur l'échelle de vie de l'Institut Shipley (SILS), qui est en corrélation avec le test de QI estimé sur l'échelle d'intelligence adulte de Wechsler (WAIS-R).

Critères d'exclusion de l'IRMf

  1. Antécédents de claustrophobie.
  2. Être gaucher.
  3. Antécédents d'AVC au cours de la vie.
  4. Avoir un implant cochléaire ou porter des aides auditives bilatérales.
  5. Antécédents de traumatisme crânien notable. Bien qu'un traumatisme crânien notable soit généralement défini comme étant assommé pendant une période de trois minutes ou plus, un traumatisme crânien notable sera évalué au cas par cas par le personnel approprié avant une décision d'éligibilité, étant donné que des exceptions peuvent être faites en fonction sur la nature et la gravité du traumatisme.
  6. Antécédents de tumeur cérébrale ou spinale.
  7. Stimulateurs cardiaques, certains implants ou objets métalliques, ou présence de métal dans l'œil comme contre-indiqué pour l'IRM.
  8. Toutes circonstances (par exemple, implants métalliques exclusifs, certains travaux dentaires et/ou déficiences physiques) et/ou conditions susceptibles d'interférer avec l'IRM et les procédures de visite d'étude liées à l'IRM. Toutes les circonstances et/ou conditions d'exclusion potentielles seront évaluées au cas par cas par le personnel approprié avant une décision d'éligibilité.
  9. Antécédents de blessures par balles. Les blessures causées par des armes à balles BB seront évaluées au cas par cas par le personnel approprié avant une décision d'admissibilité.
  10. Antécédents d'épilepsie et/ou de crises récurrentes ou incontrôlées.
  11. Poids supérieur à 250 lb lors de la visite d'admission ou auto-déclaré à l'écran du téléphone. Si un participant pèse moins ou égal à 250 lb à l'admission, mais se présente avec un poids supérieur à 250 lb lors de l'analyse 1 et/ou de l'analyse 2, le participant peut être autorisé à procéder à l'analyse tant que son poids ne pas dépasser 300 livres.
  12. Un dépistage urinaire positif de la cocaïne, des opiacés, des amphétamines, des méthamphétamines, de la phencyclidine (PCP), de l'ecstasy (MDMA), des barbituriques, des benzodiazépines, de la méthadone et/ou de l'oxycodone à l'admission ou lors d'une visite d'analyse.
  13. Un BrAC supérieur à 0,000 à l'admission ou à la visite de numérisation.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de fumeurs
Le groupe de fumeurs sera scanné à 2 reprises : (1) après une tentative d'arrêt de la pratique surveillée de 4 jours (vérifiée biochimiquement) et (2) après 4 jours de tabagisme habituel (ordre contrebalancé).
Les fumeurs seront étudiés sous 2 conditions : fumer comme d'habitude et lors d'une tentative d'arrêt pratique de 4 jours.
Aucune intervention: Groupe de comparaison des non-fumeurs
Les non-fumeurs en bonne santé termineront une période (comparable au bras d'abstinence) de l'étude pour servir de groupe de comparaison de base.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement induit par l'abstinence dans la tâche Changement de signal BOLD
Délai: BOLD fMRI est collecté les jours 4 et 32 ​​du protocole
La principale mesure de résultat intra-sujet est la modification du signal BOLD (abstinence moins tabagisme) pour les principales régions d'intérêt pour l'analyse IRMf BOLD : insula, caudé, OFC et ACC. Pour la tâche Relative Reinforcing Value of Food, les principales régions d'intérêt sont VS et vmPFC. Pour la tâche N-Back de la mémoire de travail, les principales régions d'intérêt pour l'analyse BOLD seront le DLPFC et le gyrus cingulaire médial/frontal.
BOLD fMRI est collecté les jours 4 et 32 ​​du protocole

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement induit par l'abstinence dans l'apport alimentaire
Délai: La prise alimentaire est collectée les jours 1 à 4 et 29 à 32 du protocole
L'apport alimentaire sera évalué via 6 rappels alimentaires de 24 heures administrés par téléphone. Une précision comparable peut être obtenue lorsqu'elle est administrée en personne et par téléphone. Les rappels d'aliments sont largement utilisés, fiables et valides, évaluant les kcal/jour à moins de 10 % de l'apport alimentaire réel mesuré sous observation en laboratoire et avec de l'eau doublement étiquetée. Les scores de changement seront calculés pour l'abstinence moins le tabagisme.
La prise alimentaire est collectée les jours 1 à 4 et 29 à 32 du protocole

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: James Loughead, University of Pennsylvania

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2018

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

30 août 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 février 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 février 2018

Première publication (Réel)

19 février 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 828958

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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