- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03477682
Gestione postoperatoria dei lembi inguinali per la copertura vascolare
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico pilota con lo scopo di valutare l'impatto della durata del riposo a letto sugli esiti dei lembi muscolari inguinali utilizzati per la copertura dell'inguine in pazienti sottoposti a chirurgia vascolare infrainguinale aperta. I ricercatori hanno in programma di indirizzare tutti i pazienti sottoposti a lembi muscolari all'inguine per la copertura vascolare dell'inguine presso l'UCSF.
Tutti i pazienti sottoposti a lembi inguinali verranno randomizzati in blocco in due coorti: coorte 1 - un giorno di riposo a letto (mobilizzazione il giorno 2 post-operatorio) rispetto alla coorte 2 - 5 giorni di riposo a letto (mobilizzazione il giorno 6 post-operatorio).
Gli investigatori eseguono circa 50 lembi muscolari infrainguinali all'anno. Mirano ad arruolare 30 pazienti (15 per coorte).
Le misure di esito includono: tassi di complicanze chirurgiche (incluse complicanze della ferita e linfatiche, riammissioni e reinterventi), funzionalità fisica, durata della degenza ospedaliera, tromboembolia venosa (TEV) e tassi di dimissione in una struttura infermieristica qualificata. Gli investigatori esamineranno anche l'impatto del riposo a letto sui risultati riportati dai pazienti un mese dopo l'intervento chirurgico. Gli esiti dei pazienti saranno seguiti per 3 mesi dopo l'intervento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti sottoposti a lembi muscolari a seguito di chirurgia vascolare infrainguinale a cielo aperto. I pazienti devono essere deambulanti al basale. I pazienti devono essere in grado di fornire il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non sono in grado di fornire il consenso informato. I pazienti non sono deambulanti al basale. Lo stato clinico dei pazienti non è suscettibile di deambulazione precoce. L'iscrizione è a discrezione dei chirurghi vascolari e plastici.
- Lembi sartoriali bilaterali
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo di deambulazione precoce
Il paziente rimarrà a riposo a letto per un giorno dopo l'intervento e sarà incoraggiato ad alzarsi dal letto e a deambulare il secondo giorno dopo l'intervento.
|
I pazienti che fanno parte del braccio sperimentale avranno una durata più breve della restrizione del riposo a letto dopo la chirurgia del sartorio (1 giorno) rispetto al gruppo standard (5 giorni di riposo a letto).
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Nessun intervento: Gruppo standard
Il paziente rimarrà a riposo a letto per cinque giorni dopo l'intervento e sarà incoraggiato ad alzarsi dal letto e a deambulare il sesto giorno dopo l'intervento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del punteggio AM-PAC
Lasso di tempo: 1 settimana
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Il punteggio AMPAC misura lo stato funzionale
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1 settimana
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Infezione della ferita che richiede farmaci
Lasso di tempo: 3 mesi
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Infezione descritta che richiede solo antibiotici, nessun intervento chirurgico
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3 mesi
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Deiscenza superficiale della ferita
Lasso di tempo: 3 mesi
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Deiscenza degli strati superficiali (pelle e tessuto sottocutaneo) che richiedono cure locali della ferita.
Le informazioni saranno raccolte dalla cartella clinica come tracciato dal fornitore che descrive la deiscenza della ferita superficiale o tramite l'immagine nel grafico.
Ciò significa separazione a livello della pelle e può includere epidermide, derma o grasso sottocutaneo o tutti e tre.
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3 mesi
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Deiscenza profonda della ferita
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Deiscenza della ferita fino alla fascia, al muscolo, ai vasi esposti, che richiede un intervento chirurgico.
Le informazioni saranno raccolte dalla cartella clinica come tracciato dal fornitore o tramite immagine.
Sarà descritto come deiscenza della ferita oltre il tessuto sottocutaneo fino alla fascia, al muscolo o al vaso esposto e che ha richiesto un reintervento da parte del team di chirurgia plastica.
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3 mesi
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Infezione della ferita che richiede un intervento chirurgico
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Infezione della ferita o ascesso che richiede intervento chirurgico (debridement, incisione e drenaggio, esplorazione)
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3 mesi
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|
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 2 settimane
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Durata del ricovero dopo l'intervento chirurgico, misurata in giorni
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2 settimane
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Riabilitazione
Lasso di tempo: 3 mesi
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Tipo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico (assistenza domiciliare, struttura infermieristica qualificata, fisioterapia domiciliare, nessuna)
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3 mesi
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Punteggio SF36
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Questa indagine misura la qualità della vita e sarà utilizzata per esaminare l'impatto del riposo a letto sulla qualità della vita riportata dal paziente dopo l'intervento.
I punteggi totali vanno da 0 a 100 con punteggi più alti che indicano uno stato più favorevole.
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3 mesi
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Proteina C-reattiva
Lasso di tempo: 1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Una misura dello stato nutrizionale, misurata il primo giorno di mobilizzazione
|
1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Albumina
Lasso di tempo: 1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Una misura dello stato nutrizionale, misurata il primo giorno di mobilizzazione
|
1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Pre-albumina
Lasso di tempo: 1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Una misura dello stato nutrizionale, misurata il primo giorno di mobilizzazione
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1 settimana. A seconda del gruppo assegnato, questo sarà il secondo o il sesto giorno postoperatorio.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Scott L Hansen, MD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Greenblatt DY, Rajamanickam V, Mell MW. Predictors of surgical site infection after open lower extremity revascularization. J Vasc Surg. 2011 Aug;54(2):433-9. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.034. Epub 2011 Mar 31.
- Fischer JP, Nelson JA, Mirzabeigi MN, Wang GJ, Foley PJ 3rd, Wu LC, Woo EY, Kanchwala S. Prophylactic muscle flaps in vascular surgery. J Vasc Surg. 2012 Apr;55(4):1081-6. doi: 10.1016/j.jvs.2011.10.110. Epub 2011 Dec 29.
- Genc A. Early mobilization of the critically ill patients: towards standardization. Crit Care Med. 2012 Apr;40(4):1346-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e31823b8e44. No abstract available.
- Fischer JP, Mirzabeigi MN, Sieber BA, Nelson JA, Wu LC, Kovach SJ, Low DW, Serletti JM, Kanchwala S. Outcome analysis of 244 consecutive flaps for managing complex groin wounds. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Oct;66(10):1396-404. doi: 10.1016/j.bjps.2013.06.014. Epub 2013 Jul 5.
- Evans GR, Francel TJ, Manson PN. Vascular prosthetic complications: success of salvage with muscle-flap reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1993 Jun;91(7):1294-302.
- Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking program for patients in intensive care units: creating a standard of care. Am J Crit Care. 2009 May;18(3):212-21. doi: 10.4037/ajcc2009598. Epub 2009 Feb 20.
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- 15-17005
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