Interventi comportamentali mirati dai fornitori per prevenire la prescrizione di oppioidi non sicuri per il dolore acuto nelle cure primarie

I ricercatori valuteranno se gli interventi basati sulla scienza comportamentale possono “spingere” i fornitori verso cure più basate sull’evidenza per i pazienti con dolore acuto non oncologico.

Obiettivo 1) Tra i pazienti di assistenza primaria naïve agli oppioidi con dolore acuto non oncologico, confrontare l'effetto degli interventi comportamentali mirati da parte del fornitore (giustificazione degli oppioidi e confronto con i fornitori), individualmente e in combinazione, sulla prescrizione iniziale di oppioidi, sull'uso iniziale di non oppioidi gestione e dolore e funzionalità riferiti dal paziente.

Obiettivo 2) Confrontare l'effetto dei 2 interventi comportamentali mirati ai fornitori, individualmente e in combinazione, sulla prescrizione di oppioidi non sicuri e sulla transizione alla terapia cronica con oppioidi.

Obiettivo 3) Valutare la soddisfazione e l'esperienza del fornitore con gli interventi comportamentali mirati al fornitore.

Ipotesi:

Obiettivo 1, H1a: Rispetto alle sole linee guida (cure abituali), l'aggiunta della giustificazione degli oppioidi e degli interventi comportamentali di confronto tra fornitori sarà associata a una diminuzione della percentuale di prescrizione di oppioidi e a un aumento della percentuale di gestione non oppioide alla visita ambulatoriale iniziale per dolore acuto non oncologico.

Obiettivo 1, H1b: rispetto alla sola cura abituale (linea guida), l'aggiunta della giustificazione degli oppioidi e degli interventi comportamentali di confronto con i fornitori non sarà associata a alcuna differenza nel dolore, nella funzionalità e nella soddisfazione riferiti dal paziente a 1, 6 e 12 mesi.

Obiettivo 2, H2: Rispetto alla cura abituale (linea guida), l'aggiunta della giustificazione degli oppioidi e degli interventi comportamentali di confronto tra fornitori sarà associata a una diminuzione della percentuale di pazienti che ricevono una terapia con oppioidi non sicuri e a una diminuzione della percentuale di pazienti che passano alla terapia cronica con oppioidi.

Disegno dello studio: studio clinico pragmatico, randomizzato in cluster in 48 cliniche di assistenza primaria.

Popolazione in studio: la popolazione di pazienti sarà composta da 19.855 adulti naïve agli oppioidi che si presentano in clinica con dolore muscoloscheletrico acuto non complicato o cefalea.

Risultati primari e secondari: le misure di risultato primarie saranno la ricezione di una prescrizione iniziale di oppioidi e la prescrizione di oppioidi non sicuri. Gli esiti secondari saranno la gestione del dolore senza oppioidi e, in 514 pazienti, il dolore e la funzionalità riferiti dal paziente.

Piano analitico: i ricercatori testeranno le differenze nei risultati primari e secondari tra i 4 gruppi di intervento.

Una volta completato, il progetto fornirà la prova che i sistemi sanitari e le altre parti interessate devono attuare interventi per prevenire la prescrizione non sicura di oppioidi.