- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03665636
Terapia anaplerotica con trieptanoina per pazienti con malattia da accumulo di glicogeno di tipo I
Questo studio sarà un progetto pilota di fattibilità interventistica in aperto, prospettico per studiare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di UX007 (triheptanoin) sulla riduzione degli eventi ipoglicemici nei pazienti con GSD I. I soggetti fungeranno da controllo. Verranno arruolati cinque (5) soggetti che sono naïve al trattamento con UX007 (trieptanoina) e sono già in terapia dietetica standard per GSDI.
L'obiettivo primario è valutare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di UX007 (trieptanoina) nei pazienti con GSD I. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dell'effetto di UX007 (trieptanoina) sul mantenimento della durata della normoglicemia tra i pasti sulla base del monitoraggio del glucosio (prevenire e ridurre la frequenza dell'ipoglicemia); riduzione/stabilizzazione della dose di amido di mais; e la prevenzione dell'aumento della steatosi epatica basata sugli ultrasuoni con elastografia.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Prima del primo appuntamento di studio:
Prima dell'appuntamento verrà effettuata una revisione della cartella clinica per confermare la diagnosi di GSD I. Per i soggetti interessati che non sono già noti agli investigatori (es. pazienti del Duke University Medical Center), un rilascio di informazioni sanitarie protette sarà firmato dai potenziali soggetti per ottenere record che possono essere utilizzati per confermare la diagnosi.
Basale / Visita 1:
I soggetti dello studio saranno istruiti a venire al DUMC per rivedere e firmare il documento di consenso informato. In quel momento, sarà ottenuta la storia medica completa e l'esame fisico completo. Il sangue e l'urina saranno raccolti per le valutazioni di laboratorio. Saranno raccolti altezza, peso e segni vitali (pressione sanguigna, polso, respirazione).
Una storia nutrizionale e una revisione dei latticini dietetici raccolti tre giorni prima della visita saranno esaminati da un dietista dello studio. Il dietologo e il medico dello studio esamineranno anche il registro di monitoraggio della glicemia per i tre giorni precedenti la visita. Il personale dello studio raccoglierà i farmaci concomitanti e la raccolta degli eventi avversi inizierà una volta iniziata la somministrazione di UX007. Un'ecografia con elastografia sarà condotta presso il dipartimento di radiologia del DUMC e rivista e un rapporto generato da un radiologo.
Contatto telefonico di sicurezza:
I soggetti saranno chiamati dal personale dello studio il giorno dopo l'inizio dell'UX007 e di nuovo 4 settimane dopo per valutare la storia nutrizionale, revisione del diario del glucosio, revisione della conformità al dosaggio e per ottenere un peso aggiornato. Il personale dello studio esaminerà anche gli eventi avversi (AE/SAE) e i farmaci concomitanti durante queste chiamate. Se un soggetto sperimenta un AE/SAE, verrà contattato ogni due settimane fino alla risoluzione dell'AE/SAE.
2, 4 e 6 mesi/visite per risoluzione anticipata:
Saranno condotte le stesse procedure della visita di base, ad eccezione dell'ecografia con elastografia, che sarà raccolta di nuovo solo alla visita di 6 mesi/termine anticipato.
Contatto telefonico dopo la cessazione:
2-6 settimane dopo i 6 mesi/visita anticipata, il personale dello studio contatterà il soggetto per raccogliere un'anamnesi medica provvisoria, una valutazione della storia nutrizionale, una revisione del diario del glucosio, nonché una revisione degli eventi avversi e dei farmaci concomitanti. Si otterrà anche un peso aggiornato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Naive a UX007 (triheptanoin)
- Diagnosi documentata confermata di GSDI: la conferma può essere basata su analisi di mutazione, biopsia epatica o test enzimatico
- Disponibilità e capacità di completare tutti gli aspetti dello studio fino alla fine dello studio, comprese visite e test, documentazione dei sintomi, glicemia e registro dietetico e somministrazione di UX007 (trieptanoina); i minori nello studio devono avere un genitore/rappresentante legalmente autorizzato che sia disposto e in grado di assistere in tutti i requisiti di studio applicabili
Criteri di esclusione:
- Avere una storia di grave malattia infiammatoria intestinale o grave diarrea cronica a discrezione del PI su dosi convenzionali di amido di mais
- Il paziente assume qualsiasi altra forma di trigliceridi a catena media (MCT) durante il periodo dello studio. Ai pazienti verrà chiesto di interrompere qualsiasi composto nutrizionale che includa l'olio MCT una settimana (7 giorni) prima del basale.
- Avere qualsiasi condizione di comorbilità, comprese le principali malattie del sistema degli organi che, secondo l'opinione dello sperimentatore, espone il soggetto a un aumentato rischio di complicanze, interferisce con la partecipazione o la compliance allo studio o confonde gli obiettivi dello studio
- Gravidanza
- Pazienti in alimentazione continua, con diagnosi di diabete e/o diagnosi di qualsiasi altro errore congenito o metabolismo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Trieptanoina
Studio in aperto
|
Questo è uno studio in aperto.
La dose iniziale di UX007 (trieptanoina) sarà di 0,25 - 0,5 g/kg e titolata ad un massimo di 2,5 g/kg a seconda della tolleranza del soggetto.
La dose può essere ridotta se non tollerata.
Il composto verrà somministrato 3-4 volte al giorno, alla fine di un pasto o con uno spuntino.
Dovrebbe essere somministrato a distanza di almeno 2 ore da qualsiasi dose di amido di mais per consentire a ciascuna di agire indipendentemente l'una dall'altra e per prevenire il rischio di un aumento degli effetti collaterali gastrointestinali.
Le dosi possono essere mantenute durante episodi di gastroenterite o diarrea.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Livello di glucosio nel sangue
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione della variazione dei livelli di glucosio nel sangue dal basale alla visita di 6 mesi
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Basale e 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Assunzione dietetica
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione del cambiamento nell'assunzione di grassi, proteine e carboidrati, dopo aver aggiunto l'intervento, dal basale alla visita di 6 mesi
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Basale e 6 mesi
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Valutazione della steatosi epatica
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione del cambiamento dell'infiltrazione grassa (steatosi) mediante elastografia ecografica dal basale alla visita di 6 mesi.
Questa tecnica determinerà il grado di steatosi che si riflette nell'ecogenicità e nella rigidità misurate mediante misurazioni della velocità dell'onda di taglio ad ultrasuoni 2D.
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Basale e 6 mesi
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Valutazione delle dimensioni del fegato
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione della variazione delle dimensioni del fegato utilizzando l'elastografia ecografica dal basale alla visita di 6 mesi.
Questa tecnica fornirà le dimensioni del fegato in entrambi i punti temporali.
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Basale e 6 mesi
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Marcatori di controllo metabolico di laboratorio
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione dei marcatori di laboratorio indicativi del controllo metabolico che includono glucosio, trigliceridi e acido urico misurati in mg/dl dal basale alla visita a 6 mesi
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Basale e 6 mesi
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Altri marcatori di controllo metabolico di laboratorio
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi
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Revisione dei livelli di lattato come indicatore principale del controllo metabolico misurato in mMol/L dal basale alla visita a 6 mesi
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Basale e 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Areeg El-Gharbawy, MD, Duke University, Department of Pediatrics - Medical Genetics
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chou JY, Matern D, Mansfield BC, Chen YT. Type I glycogen storage diseases: disorders of the glucose-6-phosphatase complex. Curr Mol Med. 2002 Mar;2(2):121-43. doi: 10.2174/1566524024605798.
- Fernandes J, Pikaar NA. Ketosis in hepatic glycogenosis. Arch Dis Child. 1972 Feb;47(251):41-6. doi: 10.1136/adc.47.251.41.
- Rasmussen BB, Holmback UC, Volpi E, Morio-Liondore B, Paddon-Jones D, Wolfe RR. Malonyl coenzyme A and the regulation of functional carnitine palmitoyltransferase-1 activity and fat oxidation in human skeletal muscle. J Clin Invest. 2002 Dec;110(11):1687-93. doi: 10.1172/JCI15715.
- Das AM, Lucke T, Meyer U, Hartmann H, Illsinger S. Glycogen storage disease type 1: impact of medium-chain triglycerides on metabolic control and growth. Ann Nutr Metab. 2010;56(3):225-32. doi: 10.1159/000283242. Epub 2010 Mar 30.
- Nagasaka H, Hirano K, Ohtake A, Miida T, Takatani T, Murayama K, Yorifuji T, Kobayashi K, Kanazawa M, Ogawa A, Takayanagi M. Improvements of hypertriglyceridemia and hyperlacticemia in Japanese children with glycogen storage disease type Ia by medium-chain triglyceride milk. Eur J Pediatr. 2007 Oct;166(10):1009-16. doi: 10.1007/s00431-006-0372-0. Epub 2007 Jan 6.
- Gu L, Zhang GF, Kombu RS, Allen F, Kutz G, Brewer WU, Roe CR, Brunengraber H. Parenteral and enteral metabolism of anaplerotic triheptanoin in normal rats. II. Effects on lipolysis, glucose production, and liver acyl-CoA profile. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010 Feb;298(2):E362-71. doi: 10.1152/ajpendo.00384.2009. Epub 2009 Nov 10.
- Farah BL, Sinha RA, Wu Y, Singh BK, Lim A, Hirayama M, Landau DJ, Bay BH, Koeberl DD, Yen PM. Hepatic mitochondrial dysfunction is a feature of Glycogen Storage Disease Type Ia (GSDIa). Sci Rep. 2017 Mar 20;7:44408. doi: 10.1038/srep44408.
- Roe CR, Mochel F. Anaplerotic diet therapy in inherited metabolic disease: therapeutic potential. J Inherit Metab Dis. 2006 Apr-Jun;29(2-3):332-40. doi: 10.1007/s10545-006-0290-3.
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Primo Inserito (EFFETTIVO)
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Ultimo verificato
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- Pro00103582
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Prove cliniche su Trieptanoina
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