Plasma ricco di piastrine nell'ulcera peptica sanguinante (PRP)

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad anamnesi completa, esame clinico completo, indagini di laboratorio (emocromo completo, test di funzionalità epatica e renale, profilo di coagulazione), ECG ed endoscopia gastrointestinale superiore sono state eseguite entro 24 ore dal ricovero in ospedale dopo la rianimazione iniziale dei pazienti, incluso il sangue trasfusione se il livello di HB ≤ 7g ∕ L.

Le stimmate di emorragia recente sono state definite secondo la classificazione di Forrest (F) (FIa- emorragia con spruzzi, FIi- emorragia essudativa, FIIa- vaso visibile non sanguinante, FIIb- coagulo aderente, FIIc- macchia pigmentata piatta e FIII- ulcera alla base pulita) .La dimensione di un'ulcera è stata classificata come < 2 cm o ≥ 2 cm.

• Il PRP o l'epinefrina diluita sono stati iniettati in 1-2 ml mediante iniezioni multiple all'interno e circonferenzialmente intorno all'ulcera fino all'arresto dell'emorragia utilizzando un ago per scleroterapia standard retrattile da 25 G.
• Il gruppo I è stato sottoposto a iniezioni multiple di PRP (ciascuna 1-2 ml), mentre il gruppo II è stato sottoposto a iniezioni di epinefrina (ciascuna 1-2 ml di un 1:10.000 soluzione di epinefrina).
• L'emostasi è stata raggiunta se il sanguinamento si è fermato per almeno 3 minuti di osservazione. Immediatamente dopo l'emostasi endoscopica, gli IPP sono stati infusi con un regime standard (40 mg in bolo di IPP una volta al giorno per 72 ore) o con un regime ad alto dosaggio (dose di carico di 80 mg il primo giorno seguita da infusione continua di 8 mg/ h per 72 h), dopo le 72 h iniziali, i pazienti sono passati a PPI orali (20 mg due volte al giorno) fino alla dimissione.

Metodo di preparazione del PRP

In condizioni di completa asepsi il sangue è stato prelevato con l'aggiunta di anticoagulante come citrato destrosio A per prevenire l'attivazione piastrinica prima del suo utilizzo.

1,30-60 cc di sangue del paziente prelevato al momento del trattamento mediante venopuntura in provette di acido citrato destrosio (agisce come anticoagulante) 2. Non raffreddare il sangue. 3. Centrifugare il sangue utilizzando una rotazione "morbida" (prima centrifugazione). 4. Trasferire il plasma surnatante contenente piastrine in un'altra provetta sterile (senza anticoagulante).

5. Centrifugare la provetta a una velocità maggiore (rotazione forzata) per ottenere un concentrato piastrinico (2a centrifugazione).

6. Il 1/3 inferiore è PRP e il 2/3 superiore è plasma povero di piastrine (PPP). Nella parte inferiore del tubo si formano pellet piastrinici.

7. Rimuovere il PPP e sospendere i pellet piastrinici in una quantità minima di plasma (2-4 mL) agitando delicatamente la provetta.

8. È stata aggiunta trombina (dose) per attivare il PRP