- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03758521
Studio sulla storia naturale dei pazienti con deficit di succinico semialdeide deidrogenasi (SSADH).
Il deficit di succinico semialdeide deidrogenasi (SSADHD) è una rara malattia autosomica recessiva che interferisce con il catabolismo del principale neurotrasmettitore inibitorio acido gamma-amino butirrico (GABA) e porta inoltre all'accumulo di vari potenziali metaboliti tossici, in particolare l'acido gamma idrossibutirrico (GHB) . La ricerca attuale indica che vi è un ritardo dello sviluppo e significative alterazioni neurofisiologiche e biochimiche nei pazienti con SSADHD, ma non è noto se la presentazione della malattia vari con l'età. Gli investigatori propongono di determinare il corso naturale della presentazione clinica di SSADHD; determinare il corso naturale degli indici neurofisiologici e biochimici noti per essere alterati nella SSADHD; e per identificare predittori neurofisiologici e biochimici di gravità clinica.
L'obiettivo generale è quello di definire il corso naturale dello spettro clinico, neurofisiologico e biochimico della SSADHD. Gli obiettivi secondari includono l'identificazione di biomarcatori che correlano con il fenotipo della malattia e prevedono gli esiti clinici, e la creazione di un archivio internazionale di dati SSADHD per future indagini sulla patogenesi e sulla terapia.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Lo studio sarà condotto da 4 istituzioni accademiche: Washington State University (WSU), Boston Children's Hospital (BCH), University of South Florida (USF) e University Children's Hospital Heidelberg (iNTD). Il disegno dello studio è misto, con valutazioni longitudinali e trasversali per un periodo di 5 anni.
I pazienti saranno separati in tre coorti. La coorte dei bambini di Boston sarà un totale di 20 pazienti valutati presso il Boston Children's Hospital negli Stati Uniti. Questi pazienti saranno seguiti per cinque anni e parteciperanno a una visita in ospedale negli anni 1,3 e 5 dove saranno completate le valutazioni tra cui anamnesi/fisica, test neuropsicologici, EEG, TMS e raccolta di campioni biologici. Ogni paziente avrà una risonanza magnetica del cervello eseguita con uno speciale sequenziamento del GABA una volta nell'arco dei cinque anni. Ogni visita si svolgerà nell'arco di due giorni. In BCH, l'obiettivo sarà programmare visite ogni due anni con questionari e sondaggi inviati fino a ogni 6 mesi e raccolta di campioni biologici ogni anno. Il team BCH chiederà inoltre due telefonate di follow-up 12 mesi dopo ogni visita in loco. Le visite consisteranno in valutazioni cliniche (dati demografici, anamnesi, esame fisico, esame neurologico, anamnesi farmacologica, valutazioni neuropsicologiche e punteggio di gravità clinica), valutazioni neurofisiologiche (RM cerebrale/MRS/DTI, elettroencefalogramma e stimolazione magnetica transcranica) e visite annuali raccolta di campioni biologici (sangue, urina, saliva, capelli, feci e biopsia cutanea). I campioni biologici saranno inviati alla Washington State University per i test e l'aggiunta a un biorepository. La coorte iNTD (international NeuroTransmitters Disorders) sarà composta da 15 pazienti visitati in siti europei che avranno l'approvazione attraverso il loro comitato etico per condividere informazioni anonime. Verrà tentato di raccogliere campioni biologici ad ogni visita dai pazienti e inviati alla Washington State University. Nei siti iNTD e per i pazienti seguiti al di fuori dell'iNTD, le visite e le raccolte di campioni biologici dipenderanno dai programmi di follow-up dei pazienti con sondaggi elettronici basati sul web inviati regolarmente (ogni 6 mesi). La coorte standard di cura sarà composta da 10 pazienti in tutto il mondo che forniranno il consenso a condividere informazioni anonime nel database.
I dati verranno archiviati in un database sul server della University of South Florida. Il server è protetto da password, e ogni membro dello studio personale avrà un login univoco per avere accesso al sito. Ai soggetti verrà inoltre fornito un accesso specializzato per completare i sondaggi elettronici di follow-up basati sul web due volte l'anno nel corso di 5 anni. Il team dell'USF assisterà con l'analisi dei dati.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Melissa L DiBacco, MD
- Numero di telefono: 617-919-4617
- Email: melissa.dibacco@childrens.harvard.edu
Luoghi di studio
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Heidelberg, Germania
- University Children's Hospital
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Birmingham, Regno Unito
- Birmingham Children's Hospital NHS Foundation Trust
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Barcelona, Spagna
- Sant Joan de Deu Hospital Barcelona
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Boston Children's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Aciduria 4-idrossibutirrica (aciduria γ-idrossibutirrica)
- mutazione patogena documentata di ALDH5A1 (gene dell'aldeide deidrogenasi 5A1).
- 0-99 anni
Criteri di esclusione:
- abuso di sostanze attivo o recente o dipendenza nell'ultimo anno.
- impossibilità di partecipare alle procedure dello studio.
- qualsiasi condizione che renda il soggetto dello studio, a giudizio dello sperimentatore, inadatto allo studio.
- i pazienti saranno esclusi dalla sezione MRI dello studio se hanno: pacemaker cardiaco impiantato o autodefibrillatori, pacemaker neurali impiantati, impianti cocleari, corpi metallici estranei nell'occhio o nel sistema nervoso centrale (SNC), qualsiasi filo impiantato o dispositivo metallico che potrebbe concentrare i campi a radiofrequenza.
- i pazienti di età inferiore a due anni saranno esclusi dalla procedura TMS.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Coorte BCH
I pazienti arruolati presso BCH si recheranno a BCH almeno ogni 2 anni per una valutazione completa che si svolgerà nell'arco di 48 ore.
Le visite a BCH possono avvenire entro ± 2 mesi dalla data della visita programmata.
I sondaggi elettronici verranno inviati ogni 6 mesi. Le visite consisteranno in valutazioni cliniche (dati demografici, anamnesi, esame fisico, esame neurologico, anamnesi farmacologica, valutazioni neuropsicologiche e punteggio di gravità clinica), valutazioni neurofisiologiche (risonanza magnetica cerebrale [MRI/ MRS/DTI], Elettroencefalogramma [EEG] e Stimolazione magnetica transcranica [TMS]) e raccolta annuale di campioni biologici.
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La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un metodo per la stimolazione corticale elettrica non invasiva, in cui piccole correnti intracraniche sono generate da un potente campo magnetico extracranico fluttuante.
TMS è unico nella sua capacità di utilità sperimentale, diagnostica e terapeutica.
Impulso singolo (spTMS) e TMS a impulsi accoppiati (ppTMS) sono stati ampiamente utilizzati per studiare, misurare e modulare l'eccitabilità e la plasticità corticale.
Altri nomi:
Questi saranno studi di risonanza magnetica ambulatoriale pianificati senza sedazione.
I soggetti arruolati presso BCH saranno sottoposti a risonanza magnetica cerebrale, inclusa risonanza magnetica volumetrica, MRS e imaging del tensore di diffusione (DTI).
I dati aiuteranno a definire la storia naturale del volume cerebrale, della mielinizzazione cerebrale e della spettroscopia (ad es.
GABA) anomalie.
Queste saranno registrazioni EEG ambulatoriali della durata di 20-60 minuti e eseguite senza sedazione.
Le registrazioni verranno eseguite utilizzando le posizioni degli elettrodi specificate dal sistema internazionale 10-20 per la pratica clinica standard.
Altri nomi:
La raccolta di campioni biologici includerà sangue, urina, saliva, capelli, feci e una biopsia cutanea.
Anche sangue, urina, saliva, macchie di sangue e campioni di capelli saranno conservati per studi da determinare (TBD).
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Coorte iNTD
I pazienti arruolati presso i siti iNTD si recheranno al loro sito iNTD in base ai requisiti standard di cura.
La raccolta dei dati comprende la storia clinica ei relativi parametri chimico-di laboratorio, terapeutici, strumentali e neuropsicologici da parte dei centri di studio.
La raccolta dei dati avviene nell'ambito di visite ambulatoriali facoltative.
I parametri raccolti sono congruenti con le attuali indagini standard.
I sondaggi elettronici saranno inviati ogni 6 mesi.
I dati di imaging e neurofisiologici saranno raccolti se eseguiti durante la visita clinica o se eseguiti come parte della ricerca in corso del sito.
Verrà tentata la raccolta annuale di campioni biologici dopo aver ottenuto il consenso dalla famiglia.
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La raccolta di campioni biologici includerà sangue, urina, saliva, capelli, feci e una biopsia cutanea.
Anche sangue, urina, saliva, macchie di sangue e campioni di capelli saranno conservati per studi da determinare (TBD).
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Coorte standard di cura
I pazienti arruolati in altri centri parteciperanno alla loro visita presso il loro normale centro clinico come richiesto dallo standard di cura.
La raccolta dei dati include la storia medica, la storia familiare, i farmaci e tutte le valutazioni cliniche e neuropsicologiche elencate.
Saranno raccolti dati di imaging e neurofisiologici se eseguiti durante la visita clinica o se eseguiti come parte della ricerca in corso del centro clinico.
Verrà tentata la raccolta annuale di campioni biologici.
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La raccolta di campioni biologici includerà sangue, urina, saliva, capelli, feci e una biopsia cutanea.
Anche sangue, urina, saliva, macchie di sangue e campioni di capelli saranno conservati per studi da determinare (TBD).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio di gravità clinica
Lasso di tempo: 5 anni
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Verrà calcolato un punteggio composito compreso tra 5 (profonda compromissione) e 25 (nessuna compromissione) utilizzando i punteggi di cinque sottodomini clinicamente significativi (cognitività, comunicazione, abilità motorie, presentazione psichiatrica ed epilessia), ciascuno con punteggio da 1 (peggiore) a 5 (nessuna compromissione).
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5 anni
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Biochimico - Misurazione del GABA
Lasso di tempo: 5 anni
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Il GABA è misurato mediante frammentazione di massa di ioni negativi a cattura di elettroni.
Il livello sarà misurato nei diversi campioni biologici.
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5 anni
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Biochimico - Misurazione del GHB
Lasso di tempo: 5 anni
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Il GHB viene misurato mediante gascromatografia-spettrometria di massa (GCMS).
Il GHB sarà misurato nei diversi campioni biologici.
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5 anni
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Quantificazione dei segnali correlati al GABA sulla spettroscopia MRI
Lasso di tempo: 5 anni
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Spettroscopia MRI con editing speciale per picchi correlati a GABA in MRS multivoxel.
Saranno analizzate le concentrazioni.
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5 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Quantificazione delle anomalie EEG (%)
Lasso di tempo: 5 anni
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Il grado di anomalie epilettiformi sarà registrato utilizzando le linee guida dell'American Clinical Neurophysiology Society [Continuo (>90%), Abbondante (50-89%), Frequente (10-49%), Occasionale (1-9%) e Raro (< 1 %)].
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5 anni
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Estensione delle iperintensità del segnale alterato sulla risonanza magnetica strutturale (%)
Lasso di tempo: 5 anni
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Le iperintensità del segnale T2 e FLAIR alterate verranno riportate come percentuale.
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5 anni
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Grado di mielinizzazione alla risonanza magnetica strutturale (%)
Lasso di tempo: 5 anni
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Il grado di mielinizzazione verrà riportato come percentuale.
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5 anni
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Volume cerebrale totale alla risonanza magnetica strutturale (cm3)
Lasso di tempo: 5 anni
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Il volume cerebrale totale sarà riportato in centimetri cubi (cm3).
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5 anni
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Ampiezze dei potenziali evocati motori (mm)
Lasso di tempo: 5 anni
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L'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione (ICF) sono una misura TMS a impulsi accoppiati dell'eccitabilità corticale.
Un breve Interval interstimuli (2ms) porta ad un'inibizione corticale, che riflette la neurotrasmissione GABAergica; mentre un intervallo più lungo interstimoli porta a una facilitazione corticale, che riflette la neurotrasmissione glutamatergica.
Analizzato ottenendo ampiezze picco-picco in millimetri (mm).
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5 anni
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Durata del periodo di silenzio corticale (ms)
Lasso di tempo: 5 anni
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Cortical Silent Period (CSP) è una misura TMS a impulso singolo dell'inibizione corticale, le stimolazioni vengono applicate mentre i soggetti stanno esercitando una contrazione muscolare e portano a una cancellazione muscolare.
La durata di questo silenzio è misurata in millisecondi (ms).
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5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Phillip L Pearl, MD, Boston Children's Hospital/Harvard Medical School
- Cattedra di studio: K. Michael Gibson, PhD, Washington State University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB-P00029917
- 1R01HD091142-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Stimolazione magnetica transcranica (TMS)
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University of FloridaReclutamento
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Johns Hopkins UniversityUniversity of Texas at Austin; Baszucki Brain Research Fund; Magnus MedicalCompletato
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The University of Texas Health Science Center,...Completato
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Minneapolis Veterans Affairs Medical CenterCenter for Veterans Research and EducationCompletatoObesità | Impulsività | Eccesso di cibo compulsivoStati Uniti