Intervento di assistenza integrata colocalizzato inverso tra persone con gravi malattie mentali persistenti al confine tra Stati Uniti e Messico

Questo studio ha valutato se i pazienti con malattia mentale grave e persistente (SPMI) che hanno ricevuto servizi coordinati di salute comportamentale e cure primarie avevano maggiori probabilità di migliorare i risultati di salute dopo 12 mesi rispetto ai pazienti con SPMI che ricevono solo servizi di salute comportamentale dal locale mentale autorità sanitaria (LMHA) Tropical Texas Behavioral Health (TTBH). Lo studio ha impiegato un disegno di studio di controllo randomizzato (RCT) in cui i partecipanti all'intervento che ricevevano salute comportamentale integrata sono stati confrontati con i partecipanti di controllo che ricevevano le cure abituali fornite all'interno di un LMHA per i pazienti con SPMI. I pazienti sono stati inseriti in ciascun gruppo utilizzando un processo numerico randomizzato. I dati demografici e sugli esiti di salute sono stati raccolti dai partecipanti all'intervento e al controllo al basale. I dati sugli esiti di salute sono stati successivamente raccolti ai punti di follow-up a 6 e 12 mesi. L'outcome primario di interesse era la pressione arteriosa sistolica. Ulteriori esiti secondari di interesse erano la pressione arteriosa diastolica, HbA1c, BMI, colesterolo totale, sintomi depressivi e funzionamento della vita. Questi risultati sono stati analizzati come variabili continue utilizzando la regressione lineare con la selezione del modello all'indietro. Sono state condotte anche analisi longitudinali utilizzando un approccio basato sulla verosimiglianza ai modelli misti lineari generali. I gruppi di intervento e di controllo erano pazienti con diagnosi di SPMI di età superiore ai 18 anni che non ricevevano servizi di assistenza primaria prima dell'arruolamento ed erano idonei a ricevere cure comportamentali servizi da TTBH. I partecipanti risiedevano a Cameron o nella contea di Hidalgo e presentavano una o più condizioni croniche: ipertensione (pressione sanguigna di 140/90 mmHg o superiore), diabete scarsamente controllato (HbA1c superiore all'8,5%), obesità (indice di massa corporea di 30,0 o superiore), o ipercolesterolemia (livello di colesterolo totale superiore a 200).