HFHO vs CPAP durante la chirurgia toracica

I ricercatori ipotizzano che l'HFHO possa essere uno strumento alternativo per fornire ossigeno al polmone non ventilato durante una ventilazione polmonare. La CPAP può migliorare l'ossigenazione al costo dell'iperinflazione polmonare che è una condizione indesiderata durante la chirurgia toracica, in particolare quella video-assistita.

Reclutamento di pazienti adulti sottoposti a interventi chirurgici polmonari che richiedono la ventilazione di un solo polmone. I criteri di esclusione includono quanto segue: -

1. Caso di emergenza.
2. Pazienti con BPCO grave (malattie polmonari croniche ostruttive).
3. Pazienti con moderata ipossiemia al basale (SpO2 <90% in aria ambiente).
4. Pazienti con grave emottisi.
5. Pazienti con anomalie delle vie aeree superiori o inferiori.
6. I pazienti vengono sottoposti a lavaggio polmonare.
7. Pazienti con ipertensione polmonare nota.
8. Pazienti con infezioni polmonari/tracheobronchiali note.
9. Pazienti con sospetta via aerea difficile.
10. Pazienti con BMI superiore a 35.
11. Pazienti in gravidanza.

A seguito di una pratica anestetica standard. Tutti i partecipanti riceveranno un anestetico a base endovenosa con o senza blocchi regionali. Verrà posizionato il tubo endobronchiale a doppio lume di dimensioni appropriate e verrà utilizzato un broncoscopio a fibre ottiche per verificare una posizione corretta. Il paziente riceverà anche una linea arteriosa per frequenti campionamenti ABG (Arterial Blood Gases).

La randomizzazione generata dal computer dividerà i pazienti in 2 gruppi. Verrà tracciato l'emogasanalisi di base. Dopo che è iniziata una ventilazione polmonare per 20 minuti, verrà prelevato il 2 ° ABG, il chirurgo che era cieco all'intervento valuterà la qualità del collasso polmonare utilizzando la scala Likert a 5 punti. Quindi, i pazienti riceveranno un CPAP o HFHO (dipende dalla randomizzazione) per 20 minuti. Al completamento del primo intervento, verrà eseguita la terza emogasanalisi e la valutazione del collasso polmonare.

Dopo il primo intervento, il polmone non ventilato verrà aspirato e attenderà 20 minuti. A questo punto verrà campionato un altro ABG.

Il paziente riceverà il 2o intervento alternativo (CPAP o HFHO- dipende dalla loro randomizzazione) per 20 minuti. Verrà eseguita la valutazione finale dell'emogasanalisi e del collasso polmonare.

Se si verifica una grave ipossiemia/ipercapnia e una marcata violazione del protocollo. I pazienti saranno esclusi.