胸部手術中の HFHO と CPAP の比較

研究者は、HFHO が 1 つの肺換気中に換気されていない肺に酸素を供給するための代替ツールである可能性があるという仮説を立てています。 CPAP は、胸部手術、特にビデオ支援手術中に望ましくない状態である肺の過膨張を犠牲にして、酸素化を改善することができます。

片肺換気を必要とする肺手術を受ける成人患者の募集。 除外基準には次のものが含まれます。

1. 緊急事態。
2. 重度の COPD (慢性閉塞性肺疾患) の患者。
3. 中等度のベースライン低酸素血症の患者 (室内空気で SpO2 < 90%)。
4. 重度の喀血のある患者。
5. 上気道または下気道に異常のある患者。
6. 患者は肺洗浄を受ける。
7. -既知の肺高血圧症の患者。
8. -既知の肺/気管気管支感染症の患者。
9. 気道確保困難が疑われる患者。
10. BMIが35以上の患者。
11. 妊娠中の患者。

次の標準的な麻酔の練習。 すべての参加者は、局所ブロックの有無にかかわらず、静脈内麻酔を受けます。 適切なサイズのダブル ルーメン気管支チューブを挿入し、適切な位置を確認するために光ファイバー気管支鏡を使用します。 患者は、頻繁な ABG (動脈血ガス) サンプリングのために動脈ラインも取得します。

コンピューターによる無作為化により、患者は 2 つのグループに分けられます。 ベースライン ABG が描画されます。 1 つの肺の換気が 20 分間開始された後、2 番目の ABG が描画されます。介入を知らされていなかった外科医は、5 点リッカート スケールを使用して肺虚脱の質を評価します。 その後、患者は 20 分間、CPAP または HFHO のいずれかを受け取ります (無作為化によって異なります)。 1回目の介入が完了すると、3回目のABGと肺虚脱の評価が行われます。

最初の介入に続いて、換気されていない肺が吸引され、20 分間待機します。 この時点で別の ABG がサンプリングされます。

患者は20分間、2番目の代替介入（CPAPまたはHFHO-無作為化に依存）を受けます。 最終的な ABG と肺虚脱の評価が行われます。

重度の低酸素血症/高炭酸ガス血症およびプロトコルの著しい違反が発生した場合。 患者は除外されます。