- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02320292
Rituximab con o senza ittrio Y-90 Ibritumomab tiuxetano nel trattamento di pazienti con linfoma follicolare non trattato
Lo studio sul linfoma follicolare asintomatico (AFL): uno studio di fase III sull'immunoterapia con rituximab a singolo agente rispetto alla radioimmunoterapia con Zevalin per i pazienti con linfoma follicolare nuovo non trattato che sono candidati all'osservazione
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Linfoma follicolare di Ann Arbor stadio I grado 1
- Linfoma follicolare di stadio I grado 2 di Ann Arbor
- Linfoma follicolare di Ann Arbor stadio III grado 1
- Linfoma follicolare di stadio III grado 2 di Ann Arbor
- Linfoma follicolare di Ann Arbor stadio IV grado 1
- Linfoma follicolare di stadio IV grado 2 di Ann Arbor
- Linfoma follicolare contiguo di grado 1 di stadio II di Ann Arbor
- Linfoma follicolare non contiguo di grado 1 di stadio II di Ann Arbor
- Linfoma follicolare contiguo di grado 2 di stadio II di Ann Arbor
- Linfoma follicolare non contiguo di stadio II di grado 2 di Ann Arbor
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Verificare l'ipotesi che una singola dose di Zevalin (ittrio Y-90 ibritumomab tiuxetano) immunoterapia con rituximab (RIT) aumenti il tasso di remissione completa (CR) rispetto a quello ottenuto con rituximab standard in pazienti con linfoma follicolare asintomatico (FL) non trattato.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Verificare l'ipotesi che Zevalin RIT migliorerà la sopravvivenza libera da progressione. II. Verificare l'ipotesi che Zevalin RIT migliorerà il tempo per la successiva (qualsiasi) terapia e il tempo per la prossima chemioterapia.
OBIETTIVI DI RICERCA CORRELATIVI:
I. Studiare l'incidenza delle mutazioni della proteina (bcl2) di leucemia a cellule B dell'esone 2/linfoma 2 in pazienti con linfoma follicolare asintomatico (AFL).
II. Misurare le cellule T regolatorie (Tregs) e i monociti tissutali nel tessuto tumorale FL in studio.
III. Misurare le citochine sieriche e la vitamina D durante lo studio e al mese 6. IV. Valutare il punteggio della beta-2 microglobulina più lattato deidrogenasi (LDH) come fattore prognostico.
V. Misurare la conta assoluta dei linfociti (ALC), la conta assoluta dei monociti (AMC) e il rapporto ALC/AMC durante lo studio e dopo il trattamento.
VI. Confronta la qualità della vita misurata dal Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT)-Lymphoma (Lym) tra le braccia.
SCHEMA: I pazienti sono randomizzati in 1 dei 2 bracci di trattamento.
BRACCIO A: i pazienti ricevono rituximab per via endovenosa (IV) nei giorni 1, 8, 15 e 22.
BRACCIO B: i pazienti ricevono rituximab IV nei giorni 1 e 8 e ittrio Y-90 ibritumomab tiuxetano per 10 minuti il giorno 8.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 48 e 60 mesi e poi ogni 12 mesi per 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Conferma istologica di linfoma follicolare di grado I, II diagnosticato entro 12 mesi (365 giorni) prima della registrazione; NOTA: il giorno della biopsia deve essere utilizzato come giorno 1 della diagnosi per questo calcolo
- Malattia di stadio I, II, III o IV; NOTA: la malattia in stadio I è ammissibile solo se la malattia non è suscettibile di radioterapia esterna
- Nessuna indicazione per la chemioterapia; candidato all'osservazione
- Malattia misurabile mediante imaging del tumore con almeno una lesione >= 1,5 cm in almeno una dimensione
- Precedentemente non trattato; NOTA: questo include qualsiasi chemioterapia o immunoterapia o RIT; i pazienti che hanno ricevuto corticosteroidi per malattie diverse dal linfoma sono ammissibili purché la dose di prednisone sia =< 10 mg/die
Basso carico tumorale come definito dai criteri del Groupe d'Etudes des Lymphomes Folliculaires (GELF) (2):
- Nessuna massa tumorale (nodale o extranodale) >= 7 cm in una dimensione alla tomografia computerizzata (TC)
- Meno di 3 (2 o meno) masse nodali > 3 cm
- Nessun sintomo sistemico o B
- Nessuna splenomegalia superiore a 16 cm alla TC
- Nessun rischio di compressione d'organo - ureterale, orbitale, neurologico, gastrointestinale
- Nessuna fase leucemica (> 5,0 x 10^9/L di cellule FL circolanti nel sangue rilevate dall'emocromo completo [CBC] con differenziale e striscio)
- Nessuna citopenia - conta assoluta dei neutrofili (ANC) < 1000 o piastrine < 100.000
Soddisfa i criteri standard per RIT:
- < 25% coinvolgimento del midollo con FL
- Nessuna evidenza di mielodisplasia
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 o 2
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/mm^3 ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 =< 28 giorni prima della registrazione
- Emoglobina > 10,0 g/dL = < 28 giorni prima della registrazione
- Bilirubina totale =< 1,5 x limite superiore della norma (ULN) o se la bilirubina totale è > 1,5 x ULN, la bilirubina diretta deve essere =< ULN =< 28 giorni prima della registrazione
- Fosfatasi alcalina = < 3 x ULN = < 28 giorni prima della registrazione
- Aspartato transaminasi (AST) =< 3 x ULN
- Creatinina =<2 x ULN =<28 giorni prima della registrazione
- Test di gravidanza negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione, solo per donne in età fertile
- Fornire il consenso scritto informato
- Disponibilità a recarsi presso un centro di radioimmunoterapia per Zevalin, se necessario
- Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio); Nota: durante la fase di monitoraggio attivo di uno studio (ovvero, trattamento attivo e osservazione), i partecipanti devono essere disposti a tornare all'istituto consenziente per il follow-up
- Disponibilità a fornire campioni di sangue al basale per scopi di ricerca correlativa e tessuto per la revisione patologica centrale
- < 25% coinvolgimento del midollo osseo del midollo cellulare con linfoma come determinato dall'aspirato midollare bilaterale e dalla biopsia; NOTA: il coinvolgimento percentuale deve essere stimato dall'ematopatologo utilizzando tutto il materiale bioptico
- Ha una copertura assicurativa o è disposto a pagare per la terapia del protocollo (rituximab x 4 o Zevalin x 1)
Criteri di esclusione:
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sul feto in via di sviluppo e sul neonato sono sconosciuti:
- Donne incinte
- Donne che allattano
- - Uomini o donne in età fertile che non sono disposti a utilizzare una contraccezione adeguata per almeno tre mesi dopo aver completato il trattamento in studio
- Malattie sistemiche co-morbose o altre gravi malattie concomitanti che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero il paziente non idoneo per l'ingresso in questo studio o interferirebbero in modo significativo con la corretta valutazione della sicurezza e della tossicità dei regimi prescritti
Pazienti noti per essere positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e attualmente sottoposti a terapia antiretrovirale
- NOTA: questi pazienti sono esclusi perché non è noto quali effetti avrà la deplezione prolungata delle cellule B sul sistema immunitario di questi pazienti
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezione in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca incontrollata o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
- Ricezione di qualsiasi altro agente sperimentale che sarebbe considerato un trattamento per il linfoma
- Altri tumori maligni attivi che richiedono un trattamento che interferirebbero con le valutazioni della risposta del linfoma al trattamento del protocollo e interferirebbero con le valutazioni di follow-up fino all'anno 5
- Presenza di linfoma del sistema nervoso centrale (SNC).
- Noto per avere un linfoma correlato all'HIV o sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)
- Funzionalità renale anormale (creatinina sierica > 2 x ULN)
- - Ricevuto precedente radioterapia a fasci esterni per un altro motivo a> 25% del midollo osseo attivo
- Malattia grave non maligna come infezione attiva o altra condizione che, a parere dello sperimentatore, comprometterebbe altri obiettivi del protocollo
- Chirurgia maggiore diversa dalla chirurgia diagnostica = <4 settimane prima della registrazione
- Qualsiasi evidenza di sindrome mielodisplastica o alterazioni cromosomiche del midollo che suggeriscono mielodisplasia (-7, -5 ecc.)
- Terapia con corticosteroidi nel momento in cui il paziente entra nel protocollo; NOTA: sono accettati i pazienti che usano prednisone o suo equivalente per insufficienza surrenalica o che usano =< 10 mg di prednisone/giorno per altre cause benigne
- I gradi follicolari IIIA o IIIB non sono ammissibili
- Cellularità del midollo = < 15% (come determinato su tutti i campioni di midollo osseo)
Sieropositivo o infezione virale attiva da virus dell'epatite B (HBV):
- Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) positivo
- HBsAg negativo, anticorpo di superficie anti-epatite B (HBs) positivo e/o anticorpo anti-epatite B nucleo (HBc) positivo e acido desossiribonucleico (DNA) virale rilevabile
Appunti:
- Sono idonei i soggetti che sono HBsAg negativi, anti-HBs positivi e/o anti-HBc positivi, ma negativi al DNA virale
Sono idonei i soggetti sieropositivi a causa della vaccinazione contro l'HBV (anticorpo di superficie HBV positivo, anticorpo core HBV negativo e antigene di superficie HBV negativo)
- Infezione attiva da virus dell'epatite C (HCV)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Braccio A (rituximab)
I pazienti ricevono rituximab IV nei giorni 1, 8, 15 e 22.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
Sperimentale: Braccio B (rituximab, ittrio Y-90 ibritumomab tiuxetano)
I pazienti ricevono rituximab EV nei giorni 1 e 8 e ittrio Y-90 ibritumomab tiuxetano per 10 minuti il giorno 8.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tasso di risposta completa (CR) alla valutazione della malattia a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Sarà confrontato tra i due bracci.
Anche la percentuale di pazienti in ciascuna categoria di risposta (ad es. CR, remissione parziale, malattia stabile, recidiva/malattia progressiva) sarà classificata per braccio.
La proporzione di pazienti che hanno una CR a 6 mesi sarà valutata e confrontata tra i due regimi di trattamento utilizzando un alfa a due code = 0,05
test di continuità corretto di Cochran-Mantel-Haenszel con fattori di stratificazione.
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Tempo dalla registrazione alla prima data di documentazione della progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
|
La distribuzione del tempo di sopravvivenza libera da progressione sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier all'interno di ciascun braccio e confrontata tra i bracci utilizzando un logrank test.
I tassi di sopravvivenza libera da progressione a 3 anni e 5 anni saranno stimati in ciascun braccio.
|
Tempo dalla registrazione alla prima data di documentazione della progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
|
Tempo per qualsiasi terapia (TTNT)
Lasso di tempo: Tempo dalla registrazione alla data di inizio di qualsiasi trattamento per il linfoma follicolare, valutato fino a 5 anni
|
La distribuzione del tempo per qualsiasi terapia sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier all'interno di ciascun braccio e confrontata tra i bracci utilizzando un log-rank test.
La percentuale di pazienti liberi da qualsiasi terapia a 3 anni e 5 anni sarà stimata in ciascun braccio.
|
Tempo dalla registrazione alla data di inizio di qualsiasi trattamento per il linfoma follicolare, valutato fino a 5 anni
|
Tempo per la chemioterapia (TTC)
Lasso di tempo: Tempo dalla registrazione alla data di inizio della chemioterapia per linfoma follicolare, valutato fino a 5 anni
|
La distribuzione del tempo alla chemioterapia sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier all'interno di ciascun braccio e confrontata tra i bracci utilizzando un log-rank test.
La percentuale di pazienti liberi da chemioterapia a 3 anni e 5 anni sarà stimata in ciascun braccio.
|
Tempo dalla registrazione alla data di inizio della chemioterapia per linfoma follicolare, valutato fino a 5 anni
|
Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Valutato utilizzando i Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute versione 4.0.
Il grado massimo per ciascun tipo di evento avverso verrà registrato per ciascun paziente e le tabelle di frequenza verranno riviste per determinare i modelli.
Inoltre, verrà presa in considerazione la relazione dell'evento(i) avverso(i) con il trattamento in studio.
I tassi di eventi avversi individuali (grado 3 e superiore) saranno confrontati tra i bracci utilizzando il test esatto di Fisher.
|
Fino a 5 anni
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Incidenza delle mutazioni bcl2 dell'esone 2
Lasso di tempo: Linea di base
|
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
|
Linea di base
|
Modifica nella quantificazione delle Treg tissutali e dei monociti tissutali nelle biopsie tumorali dello studio
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
|
Basale a 6 mesi
|
Variazione delle citochine sieriche
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Ciascuna citochina sarà valutata in riferimento a controlli normali e i livelli saranno classificati come normali, elevati o soppressi.
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
|
Basale a 6 mesi
|
Alterazione della vitamina D
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Il livello di vitamina D sarà classificato come normale (sufficiente) e anormale (insufficiente).
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
|
Basale a 6 mesi
|
Beta-2 microglobulina (B2m) più punteggio LDH
Lasso di tempo: Linea di base
|
Sarà classificato al basale come a basso rischio (entrambi i fattori = < 150% ULN), a rischio intermedio (un fattore = < 150% IULN e l'altro fattore > 150% ULN) o ad alto rischio (entrambi i fattori > 150% IULN).
Il valore prognostico del punteggio B2m più LDH in relazione alla PFS sarà valutato utilizzando metodi Kaplan-Meier e statistiche log-rank.
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
|
Linea di base
|
Variazione della conta assoluta dei linfociti (ALC)
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Per ogni misura verrà riepilogata sia la variazione assoluta che quella relativa.
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
|
Basale a 6 mesi
|
Variazione del rapporto della conta assoluta dei monociti (AMC).
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Per ogni misura verrà riepilogata sia la variazione assoluta che quella relativa.
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
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Basale a 6 mesi
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Modifica del rapporto ALC/AMC
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
|
Per ogni misura verrà riepilogata sia la variazione assoluta che quella relativa.
Verrà valutato in ogni braccio in modo indipendente e potrà anche essere confrontato tra i due bracci.
I valori possono essere studiati rispetto ai test chi-quadrato di risposta (CR rispetto a CR inferiore).
La relazione con le misure del tempo all'evento (PFS, TTNT, TTC) sarà valutata utilizzando metodi di Kaplan-Meier e statistiche log-rank (misure categoriali).
Per i valori raccolti in più di un punto temporale, le modifiche nel tempo verranno valutate utilizzando test T accoppiati.
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Basale a 6 mesi
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Qualità della vita (QOL)
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Come valutato dalla valutazione funzionale della terapia del cancro (FACT).
Il FACT medio sarà presentato graficamente per braccio utilizzando un grafico medio con barre di errore di deviazione standard inclusi tutti i dati disponibili con i pazienti in base all'assegnazione del trattamento randomizzato.
Le caratteristiche di base saranno confrontate tra i bracci all'interno del soggetto di pazienti che forniscono dati sulla qualità della vita in uno o più punti temporali utilizzando test t per variabili continue e test chi-quadrato per variabili categoriche.
|
Fino a 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Thomas E. Witzig, M.D., Mayo Clinic in Rochester
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, follicolare
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Rituximab
- Anticorpi, monoclonali
- Agenti antineoplastici, immunologici
Altri numeri di identificazione dello studio
- LS138D (Altro identificatore: Mayo Clinic in Rochester)
- P30CA015083 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2014-02476 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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