Convalida clinica degli algoritmi per la pressione di riempimento sistemica media e la gittata cardiaca automatizzata (PP3D)

Sfondo dello studio:

Lo stato del volume nei pazienti critici è un parametro difficile da determinare e la sua conoscenza potrebbe fare la differenza tra la vita o la morte per quanto riguarda un trattamento adeguato. La determinazione dello stato del volume inizia con un'adeguata ecocardiografia transesofagea 3D (TOE) in sala operatoria, comprese le misurazioni dell'arteria carotide doppler non invasiva. TOE è un metodo standard utilizzato in cardiochirurgia. Poiché l'ecocardiografia fornisce informazioni sullo stato del volume solo in un determinato momento, è necessario un valore continuo in tempo reale che rifletta lo stato del volume. La "pressione sistemica media di riempimento (Pms)" sembra essere un valore promettente che riflette lo stato del volume. È disponibile un metodo affidabile ma ingombrante che fino ad oggi funge da gold standard per determinare Pms (Pms calcolato costruendo curve di ritorno venoso durante livelli incrementali di pressione delle vie aeree, simulando così una diminuzione del precarico --> Pms-Insp). Tuttavia, questo metodo non può essere utilizzato nella pratica clinica quotidiana perché è laborioso e macchinoso. Pertanto vi è la necessità di metodi non invasivi per la misurazione del Pms, che ora potrebbe essere determinato da un algoritmo computerizzato con il dispositivo Navigator (Pms-Nav). È fondamentale confrontare questo Pms-Nav con il suo gold standard (Pms-Insp) al fine di stabilire una convalida clinica per Pms-Nav.

Obiettivo dello studio:

1. Esiste una buona correlazione tra Pms-Nav e Pms-Insp?
2. Esiste una buona correlazione tra la misurazione continua invasiva della gittata cardiaca (mediante termodiluizione e analisi del contorno del polso rilevata dal dispositivo PiCCO) e l'ecocardiografia transesofagea 3D (TOE) e l'eco-doppler carotideo?