Validación clínica de algoritmos para la presión de llenado sistémica media y el gasto cardíaco automatizado (PP3D)

Los antecedentes del estudio:

El volumen-estado en pacientes críticos es un parámetro difícil de determinar, y su conocimiento podría marcar la diferencia entre la vida o la muerte en cuanto al tratamiento adecuado. La determinación del estado del volumen comienza con una ecocardiografía transesofágica (TOE) 3D adecuada en el quirófano, incluso con mediciones doppler no invasivas de la arteria carótida. TOE es un método estándar utilizado en cirugía cardíaca. Debido a que la ecocardiografía solo brinda información sobre el estado del volumen en un momento determinado, se necesita un valor continuo en tiempo real que refleje el estado del volumen. La "presión de llenado sistémica media (Pms)" parece ser un valor prometedor que refleja el estado del volumen. Existe un método confiable, pero engorroso, que hasta la fecha sirve como estándar de oro para determinar la Pms (Pms calculada mediante la construcción de curvas de retorno venoso durante niveles incrementales de presión en las vías respiratorias, simulando así una disminución en la precarga --> Pms-Insp). Sin embargo, este método no se puede utilizar en la práctica clínica diaria porque es laborioso y engorroso. Por lo tanto, existe la necesidad de métodos no invasivos para medir Pms, que ahora podrían determinarse mediante un algoritmo computarizado con el dispositivo Navigator (Pms-Nav). Es clave comparar este Pms-Nav con su estándar de oro (Pms-Insp) para establecer una validación clínica para Pms-Nav.

Objetivo del estudio:

1. ¿Existe una buena correlación entre Pms-Nav y Pms-Insp?
2. ¿Existe una buena correlación entre la medición invasiva continua del gasto cardíaco (mediante termodilución y análisis del contorno del pulso detectado por el dispositivo PiCCO) y la ecocardiografía transesofágica 3D (TOE) y el eco doppler carotídeo?