- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04209205
Studio per dimostrare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di Secukinumab per via endovenosa fino a 52 settimane in soggetti con artrite psoriasica attiva (INVIGORATE 2)
Uno studio multicentrico di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, di secukinumab per via endovenosa per confrontare l'efficacia a 16 settimane con il placebo e per valutare la sicurezza e la tollerabilità fino a 52 settimane in soggetti con artrite psoriasica attiva
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio multicentrico ha utilizzato un disegno a gruppi paralleli randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Per valutare l'idoneità del soggetto è stato utilizzato un periodo di screening (SCR) fino a 10 settimane prima della randomizzazione, seguito da un periodo di trattamento di 52 settimane.
Al basale, 381 pazienti con artrite psoriasica attiva sono stati randomizzati a uno dei due gruppi di trattamento in una randomizzazione 1:1:
Gruppo 1: circa 190 pazienti con artrite psoriasica attiva; Questi pazienti hanno ricevuto secukinumab 6 mg/kg i.v. al BSL, seguita dalla somministrazione di secukinumab 3 mg/kg i.v. ogni quattro settimane a partire dalla settimana 4.
Gruppo 2: circa 190 pazienti con artrite psoriasica attiva; Questi pazienti hanno ricevuto i.v. placebo al BSL e alle settimane 4, 8 e 12, seguito dalla somministrazione di secukinumab 3 mg/kg i.v. ogni quattro settimane a partire dalla settimana 16.
Lo studio consisteva in 4 periodi: un periodo di screening (fino a 10 settimane), il periodo di trattamento 1 (durata totale di 16 settimane) e il periodo di trattamento 2 (durata totale di 36 settimane) seguito da un periodo di follow-up sulla sicurezza di 8 settimane dopo la fine della visita di trattamento (vale a dire, settimana 52).
L'analisi dell'endpoint primario verrà eseguita con i dati della settimana 16 (l'ultimo paziente ha completato il periodo di trattamento 1 (settimana 16). Le valutazioni di efficacia e sicurezza a lungo termine saranno eseguite fino alla settimana 52.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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BA
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Salvador, BA, Brasile, 40150 150
- Novartis Investigative Site
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SP
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Sao Paulo, SP, Brasile, 04266 010
- Novartis Investigative Site
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Burgas, Bulgaria, 8000
- Novartis Investigative Site
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Plovdiv, Bulgaria, 4002
- Novartis Investigative Site
-
Plovdiv, Bulgaria, 4000
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgaria, 1413
- Novartis Investigative Site
-
Sofia, Bulgaria, 1431
- Novartis Investigative Site
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Prague 2, Cechia, 128 50
- Novartis Investigative Site
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Praha 4, Cechia, 140 59
- Novartis Investigative Site
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Praha 5, Cechia, 150 06
- Novartis Investigative Site
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Uherske Hradiste, Cechia, 686 01
- Novartis Investigative Site
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Bogota, Colombia, 110221
- Novartis Investigative Site
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Cundinamarca, Colombia, 111121
- Novartis Investigative Site
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Atlantico
-
Barranquilla, Atlantico, Colombia, 080002
- Novartis Investigative Site
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Santander
-
Bucaramanga, Santander, Colombia, 0001
- Novartis Investigative Site
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Kemerovo, Federazione Russa, 650029
- Novartis Investigative Site
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Nizhny Novgorod, Federazione Russa, 603018
- Novartis Investigative Site
-
Rostov On Don, Federazione Russa, 344022
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Federazione Russa, 197022
- Novartis Investigative Site
-
St Petersburg, Federazione Russa, 190068
- Novartis Investigative Site
-
Yaroslavl, Federazione Russa, 150003
- Novartis Investigative Site
-
Yekaterinburg, Federazione Russa, 620109
- Novartis Investigative Site
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Manila, Filippine, 1008
- Novartis Investigative Site
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Quezon City, Filippine, 1102
- Novartis Investigative Site
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Batangas
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Lipa City, Batangas, Filippine, 4217
- Novartis Investigative Site
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Cavite
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Dasmarinas, Cavite, Filippine, 4114
- Novartis Investigative Site
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Athens, Grecia, 12462
- Novartis Investigative Site
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Thessaloniki, Grecia, 54622
- Novartis Investigative Site
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Guatemala, Guatemala, 01010
- Novartis Investigative Site
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Guatemala, Guatemala, 01001
- Novartis Investigative Site
-
Guatemala City, Guatemala, 01010
- Novartis Investigative Site
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New Delhi, India, 110029
- Novartis Investigative Site
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Gujarat
-
Surat, Gujarat, India, 395009
- Novartis Investigative Site
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Karnataka
-
Bangalore, Karnataka, India, 560 079
- Novartis Investigative Site
-
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Maharashtra
-
Nashik, Maharashtra, India, 422 101
- Novartis Investigative Site
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-
Selangor Darul Ehsan, Malaysia, 68100
- Novartis Investigative Site
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-
Negeri Sembilan
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Seremban, Negeri Sembilan, Malaysia, 70300
- Novartis Investigative Site
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Sarawak
-
Kuching, Sarawak, Malaysia, 93586
- Novartis Investigative Site
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-
Karwiany, Polonia, 52-200
- Novartis Investigative Site
-
Krakow, Polonia, 30 002
- Novartis Investigative Site
-
Sochaczew, Polonia, 96-500
- Novartis Investigative Site
-
Warszawa, Polonia, 02-962
- Novartis Investigative Site
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-
Malopolskie
-
Krakow, Malopolskie, Polonia, 30-510
- Novartis Investigative Site
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-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35205
- Novartis Investigative Site
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-
California
-
Fountain Valley, California, Stati Uniti, 92708
- Novartis Investigative Site
-
Fullerton, California, Stati Uniti, 92835
- Novartis Investigative Site
-
La Mesa, California, Stati Uniti, 91942
- Novartis Investigative Site
-
Santa Monica, California, Stati Uniti, 90404
- Novartis Investigative Site
-
Upland, California, Stati Uniti, 91786
- Novartis Investigative Site
-
Van Nuys, California, Stati Uniti, 91405
- Novartis Investigative Site
-
West Hills, California, Stati Uniti, 91307
- Novartis Investigative Site
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Stati Uniti, 80230
- Novartis Investigative Site
-
-
Florida
-
Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33765
- Novartis Investigative Site
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33032
- Novartis Investigative Site
-
Ocoee, Florida, Stati Uniti, 34761
- Novartis Investigative Site
-
Plantation, Florida, Stati Uniti, 33324
- Novartis Investigative Site
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33624
- Novartis Investigative Site
-
Winter Park, Florida, Stati Uniti, 32789
- Novartis Investigative Site
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-
Georgia
-
Marietta, Georgia, Stati Uniti, 30060
- Novartis Investigative Site
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46256
- Novartis Investigative Site
-
-
Kentucky
-
Bowling Green, Kentucky, Stati Uniti, 42101
- Novartis Investigative Site
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-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63117
- Novartis Investigative Site
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Nebraska
-
Lincoln, Nebraska, Stati Uniti, 68516
- Novartis Investigative Site
-
-
New Jersey
-
Voorhees, New Jersey, Stati Uniti, 08043
- Novartis Investigative Site
-
-
New York
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- Novartis Investigative Site
-
-
North Carolina
-
Greensboro, North Carolina, Stati Uniti, 27408
- Novartis Investigative Site
-
-
Ohio
-
Middleburg Heights, Ohio, Stati Uniti, 44130
- Novartis Investigative Site
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73103
- Novartis Investigative Site
-
Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74136
- Novartis Investigative Site
-
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Pennsylvania
-
Duncansville, Pennsylvania, Stati Uniti, 16635
- Novartis Investigative Site
-
-
Tennessee
-
Jackson, Tennessee, Stati Uniti, 38305
- Novartis Investigative Site
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78731
- Novartis Investigative Site
-
Mesquite, Texas, Stati Uniti, 75150
- Novartis Investigative Site
-
-
Virginia
-
Newport News, Virginia, Stati Uniti, 23608
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Stellenbosch, Sud Africa, 7600
- Novartis Investigative Site
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-
Western Cape
-
Panorama, Western Cape, Sud Africa, 7500
- Novartis Investigative Site
-
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-
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Gorukle
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Bursa, Gorukle, Tacchino, 16059
- Novartis Investigative Site
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-
Bangkok, Tailandia, 10400
- Novartis Investigative Site
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Bangkok
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Bangkoknoi, Bangkok, Tailandia, 10700
- Novartis Investigative Site
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-
Hat Yai
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Songkhla, Hat Yai, Tailandia, 90110
- Novartis Investigative Site
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THA
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Khon Kaen, THA, Tailandia, 40002
- Novartis Investigative Site
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
I pazienti idonei per l'inclusione in questo studio dovevano soddisfare tutti i seguenti criteri:
- Diagnosi di PsA classificata in base ai criteri CASPAR e con sintomi da almeno 6 mesi con PsA da moderata a grave che devono avere al basale ≥3 articolazioni dolenti su 78 e ≥3 tumefatte su 76 (la dattilite di un dito conta come un'articolazione ciascuna)
- Fattore reumatoide e anticorpi anti-CCP negativi allo screening
- Diagnosi di psoriasi a placche attiva o alterazioni delle unghie coerenti con la psoriasi o storia documentata di psoriasi a placche
- I soggetti con PsA devono aver assunto FANS per almeno 4 settimane prima della randomizzazione con controllo inadeguato dei sintomi o almeno una dose se interrotti a causa di intolleranza ai FANS
- I soggetti che assumono corticosteroidi devono assumere una dose stabile di ≤10 mg/die di prednisone o equivalente per almeno 2 settimane prima della randomizzazione e devono rimanere a una dose stabile fino alla settimana 16
- I soggetti che assumono MTX (≤ 25 mg/settimana) sono autorizzati a continuare il trattamento se la dose è stabile per almeno 4 settimane prima della randomizzazione e devono mantenere una dose stabile fino alla settimana 52.
I pazienti che soddisfano uno dei seguenti criteri non sono idonei per l'inclusione in questo studio:
- Radiografia del torace o risonanza magnetica del torace con evidenza di processo infettivo o maligno in corso, ottenuta entro 3 mesi prima dello screening e valutata da un medico qualificato
- Soggetti che assumono analgesici oppioidi ad alta potenza (ad es. metadone, idromorfone, morfina)
- Pregressa esposizione a secukinumab o altro farmaco biologico mirato direttamente al recettore IL-17 o IL-17
- Uso continuato di trattamenti/farmaci proibiti per la psoriasi (ad es. corticosteroidi topici, terapia UV) alla randomizzazione. È necessario osservare i seguenti periodi di lavaggio:
- Retinoidi orali o topici - 4 settimane
- Fotochemioterapia (es. PUVA)- 4 settimane
- Fototerapia (UVA o UVB) - 2 settimane
- Trattamenti topici per la pelle (eccetto viso, occhi, cuoio capelluto e area genitale durante lo screening, solo corticosteroidi con potenza da lieve a moderata) - 2 settimane
- Qualsiasi trattamento con corticosteroidi intramuscolare o endovenoso entro 4 settimane prima della randomizzazione.
- Qualsiasi terapia mediante iniezioni intrarticolari (ad es. corticosteroidi) entro 4 settimane prima della randomizzazione.
- Soggetti che sono stati precedentemente trattati con più di 3 diversi inibitori del TNF (sperimentali o approvati).
- Soggetti che hanno mai ricevuto agenti immunomodulanti biologici, sperimentali o approvati ad eccezione di quelli mirati al TNFa.
- Precedente trattamento con qualsiasi terapia di deplezione cellulare inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, anti-CD20 o agenti sperimentali (ad es. CAMPATH, anti-CD4, anti-CD5, anti-CD3, anti-CD19)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: AIN457 6 mg/kg - 3 mg/kg i.v.
AIN457 6 mg/kg e.v.
infusione al basale, seguita da AIN457 3 mg/kg i.v.
infusione ogni 4 settimane a partire dalla settimana 4 fino alla settimana 48 (esposizione fino alla settimana 52).
|
AIN457 6 mg/kg somministrati per e.v.
infusione
Altri nomi:
AIN457 3 mg/kg somministrato per e.v.
infusione
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Corrispondenza del placebo dal basale alla settimana 16 e passaggio ad AIN457 3 mg/kg i.v.
infusione ogni 4 settimane fino alla settimana 48 (esposizione fino alla settimana 52).
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Abbinando placebo a AIN457 i.v.
infusione
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con confronto delle risposte dell'American College of Rheumatology 50 (ACR50) tra i gruppi di trattamento utilizzando l'imputazione dei non-responder alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con artrite psoriasica (AP) attiva che hanno ottenuto una risposta 50 (ACR50) dell'American College of Rheumatology L'ACR50 è una misura composita definita sia come miglioramento del 50% del numero di articolazioni dolenti e tumefatte, sia come miglioramento del 50% in tre dei cinque criteri seguenti: valutazione globale del paziente, valutazione globale del medico, misura dell'abilità funzionale [la maggior parte spesso Health Assessment Questionnaire (HAQ)], scala visiva analogica del dolore e velocità di sedimentazione eritrocitaria o proteina C-reattiva (CRP) |
Riferimento fino alla settimana 16
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con confronto delle risposte dell'American College of Rheumatology 20 (ACR20) tra i gruppi di trattamento utilizzando l'imputazione del risponditore alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con una risposta dell'American College of Rheumatology del 20% (ACR20).
Un partecipante era un responder se venivano soddisfatti i seguenti 3 criteri di miglioramento rispetto al basale: • miglioramento ≥ 20% nel conteggio di 78 articolazioni dolenti; • miglioramento ≥ 20% nel conteggio delle articolazioni gonfie; e • miglioramento ≥ 20% in almeno 3 dei 5 seguenti parametri: ◦ Valutazione del dolore da parte del paziente (misurata su una scala analogica visiva [VAS] di 100 mm); ◦ Valutazione globale dell'attività della malattia da parte del paziente (misurata su una VAS da 100 mm); ◦ Valutazione globale da parte del medico dell'attività della malattia (misurata su una VAS da 100 mm); ◦ Autovalutazione della funzionalità fisica del paziente (Questionario di Valutazione della Salute - Indice di Disabilità (HAQ-DI)); ◦ Proteina C-reattiva.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con attività di malattia minima (MDA 5/7) Confronto tra gruppi di trattamento utilizzando l'imputazione del risponditore alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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L'MDA viene valutata come 5 dei 7 seguenti: ≤ 1 articolazione dolente e gonfia; conta delle entesi, PASI ≤ 1 o BSA ≤ 3%, PsA ≤ 15 e attività della malattia ≤ 20 (VAS) e HAQ-DI© ≤ 0,5
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Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con punteggio dell'indice di gravità e area della psoriasi 90 (PASi90) per pazienti con psoriasi dell'area della superficie corporea >= 3% al basale utilizzando l'imputazione del soccorritore alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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Variazione rispetto al basale di una riduzione del 90% del punteggio PASI per i pazienti con psoriasi >= 3% della superficie corporea al basale.
Vengono valutate quattro aree della superficie corporea (testa, tronco e arti superiori e inferiori) per placca, eritema, desquamazione e ispessimento.
Al grado di gravità di ciascun segno in ciascuna delle 4 aree del corpo è stato assegnato un punteggio da 0 a 4. I punteggi variavano da 0 a 72 e i punteggi più alti rappresentano un peggioramento della gravità.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Variazione del punteggio di attività della malattia dell'artrite psoriasica (PASDAS) rispetto al basale utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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PASDAS è una misura composita sviluppata per valutare l’attività della malattia nell’artrite psoriasica.
Viene calcolato utilizzando sette misure: misure riportate dal paziente (esclusa la componente mentale) (SF-36-PCS), pelle, conteggio delle articolazioni periferiche (conta delle articolazioni dolenti e gonfie), dattilite (LDI), entesite (LEI), risposta di fase acuta (CRP) e punteggi VAS globali del paziente e del medico.
L'intervallo di punteggio tipico è compreso tra 0 e 10.
Valori più piccoli su PASDAS indicano una condizione migliore; una variazione negativa rispetto al basale indica un miglioramento.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Questionario di valutazione della salute - Variazione del punteggio dell'indice di disabilità (HAQ-DI) rispetto al basale utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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L'Health Assessment Questionnaire - Disability Index è un questionario riferito dal paziente composto da 20 domande riferite a otto ambiti: vestirsi/toelettarsi, alzarsi, mangiare, camminare, igiene, portata, presa e attività abituali.
I partecipanti hanno valutato la loro capacità di svolgere ciascun compito nell'ultima settimana utilizzando le seguenti categorie di risposta: senza alcuna difficoltà (0); con qualche difficoltà (1); con molta difficoltà (2); e incapace di fare (3).
I punteggi di ciascuna attività vengono sommati e viene calcolata la media per fornire un punteggio complessivo compreso tra 0 e 3, dove zero rappresenta nessuna disabilità e tre disabilità molto grave e ad alta dipendenza.
Cambiamenti medi negativi rispetto al basale nel punteggio complessivo indicano un miglioramento dell’abilità funzionale.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Modulo breve 36-Riepilogo dei componenti fisici (SF36-PCS) Variazione del punteggio rispetto al basale utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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L'SF-36 viene utilizzato per misurare la qualità della vita correlata alla salute in condizioni acute e croniche.
Si compone di otto sottoscale che possono essere valutate individualmente: funzionamento fisico, ruolo fisico, dolore fisico, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, ruolo emotivo e salute mentale.
L'intervallo di punteggio è compreso tra 0 e 100, con punteggi più alti che indicano uno stato di salute migliore.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Variazione del punteggio della valutazione funzionale della terapia della malattia cronica-affaticamento (FACIT-F) rispetto al basale utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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Il FACIT-Fatigue è un questionario composto da 13 voci che valuta la fatica auto-riferita e il suo impatto sulle attività e sulle funzioni quotidiane.
La scala di risposta varia da 0 a 4 e l'intervallo del punteggio totale è da 0 a 52.
Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita
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Riferimento fino alla settimana 16
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Variazione del punteggio dell'indice di gravità della psoriasi ungueale modificato (mNAPSI) rispetto al basale utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) alla settimana 16 (set di analisi completo)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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Il mNAPSI è uno strumento per valutare il coinvolgimento dell’unghia psoriasica.
Tre gruppi di caratteristiche (onicolisi e discromia a gocce d'olio, vaiolatura e sgretolamento) sono stati classificati su una scala da 0 a 3 per una sottoscala totale da 0 a 9. Le successive 4 anomalie (leuconichia, emorragie a scheggia, ipercheratosi e macchie rosse lunula) sono stati classificati come assenti (0) o presenti (1) per una sottoscala totale da 0 a 4. Il punteggio totale era compreso tra 0 e 13, dove i punteggi più alti rappresentano una malattia ungueale peggiore.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con risoluzione completa della dattilite alla settimana 16 utilizzando l'imputazione di non-responder (sottogruppo dattilite)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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La dattilite è caratterizzata dal gonfiore dell'intero dito delle mani o dei piedi.
L'indice di dattilite di Leeds (LDI) misura il rapporto tra la circonferenza del dito interessato (gonfio).
Il rapporto della circonferenza viene moltiplicato per un punteggio di tenerezza, utilizzando una modifica dell'LDI che è un punteggio binario (1 per tenero, 0 per non tenero).
L'LDI richiede un misuratore di circonferenza del dito o un dattilometro per misurare la circonferenza digitale.
I punteggi vanno da 0 a 20 e il punteggio più basso indica un risultato migliore.
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Riferimento fino alla settimana 16
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Percentuale di partecipanti con risoluzione completa dell'entesite alla settimana 16 utilizzando l'imputazione di non-responder (sottoinsieme entesite (LEI))
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 16
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L'entesite è l'infiammazione dell'entesi che è il punto in cui un tendine o un legamento si attacca all'osso.
L'indice di entesite di Leeds (LEI) è un indice validato che utilizza 6 siti per la valutazione dell'entesite: epicondilo laterale dell'omero L+R, achilleo prossimale L+R e condilo mediale del femore L+R.
Se l'entesite è presente in uno qualsiasi dei 6 siti, il soggetto viene conteggiato come soggetto con entesite.
|
Riferimento fino alla settimana 16
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- Malattie ossee
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie articolari
- Malattie della colonna vertebrale
- Spondiloartropatie
- Malattie della pelle, papulosquamose
- Malattie della pelle
- Spondiloartrite
- Spondilite
- Psoriasi
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- Artrite, psoriasica
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Anticorpi monoclonali
Altri numeri di identificazione dello studio
- CAIN457P12302
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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