- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04209205
Estudo para Demonstrar a Eficácia, Segurança e Tolerabilidade do Secuquinumabe Intravenoso por até 52 Semanas em Indivíduos com Artrite Psoriática Ativa (INVIGORATE 2)
Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, grupo paralelo, estudo multicêntrico de fase III de secuquinumabe intravenoso para comparar a eficácia em 16 semanas com placebo e avaliar a segurança e tolerabilidade até 52 semanas em indivíduos com artrite psoriática ativa
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo multicêntrico usou um design randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e de grupos paralelos. Um período de triagem (SCR) de até 10 semanas antes da randomização foi usado para avaliar a elegibilidade do sujeito, seguido por um período de tratamento de 52 semanas.
No início do estudo, 381 pacientes com artrite psoriática ativa foram randomizados para um dos dois grupos de tratamento em uma randomização de 1:1:
Grupo 1: Aproximadamente 190 pacientes com artrite psoriática ativa; Esses pacientes receberam secuquinumabe 6 mg/kg i.v. em BSL, seguido pela administração de secuquinumabe 3 mg/kg i.v. a cada quatro semanas a partir da semana 4.
Grupo 2: Aproximadamente 190 pacientes com artrite psoriática ativa; Estes pacientes receberam injeção i.v. placebo no BSL e nas semanas 4, 8 e 12, seguido pela administração de secuquinumabe 3 mg/kg i.v. a cada quatro semanas a partir da semana 16.
O estudo consistiu em 4 períodos: um período de triagem (até 10 semanas), período de tratamento 1 (duração total de 16 semanas) e período de tratamento 2 (duração total de 36 semanas), seguido por um período de acompanhamento de segurança de 8 semanas após o término da visita de tratamento (ou seja, Semana 52).
A análise do endpoint primário será realizada com os dados da Semana 16 (último paciente que completou o período de tratamento 1 (Semana 16). Avaliações de eficácia e segurança de longo prazo serão realizadas até a semana 52.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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BA
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Salvador, BA, Brasil, 40150 150
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SP
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Sao Paulo, SP, Brasil, 04266 010
- Novartis Investigative Site
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Burgas, Bulgária, 8000
- Novartis Investigative Site
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Plovdiv, Bulgária, 4002
- Novartis Investigative Site
-
Plovdiv, Bulgária, 4000
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgária, 1413
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgária, 1431
- Novartis Investigative Site
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Bogota, Colômbia, 110221
- Novartis Investigative Site
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Cundinamarca, Colômbia, 111121
- Novartis Investigative Site
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Atlantico
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Barranquilla, Atlantico, Colômbia, 080002
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Santander
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Bucaramanga, Santander, Colômbia, 0001
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35205
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California
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Fountain Valley, California, Estados Unidos, 92708
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Fullerton, California, Estados Unidos, 92835
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La Mesa, California, Estados Unidos, 91942
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Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
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Upland, California, Estados Unidos, 91786
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Van Nuys, California, Estados Unidos, 91405
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West Hills, California, Estados Unidos, 91307
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80230
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Florida
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Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33765
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33032
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Ocoee, Florida, Estados Unidos, 34761
- Novartis Investigative Site
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Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
- Novartis Investigative Site
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33624
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Winter Park, Florida, Estados Unidos, 32789
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Georgia
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Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46256
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Kentucky
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Bowling Green, Kentucky, Estados Unidos, 42101
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63117
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Nebraska
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Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68516
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New Jersey
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Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
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New York
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
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North Carolina
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Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27408
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Ohio
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Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73103
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Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74136
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, Estados Unidos, 16635
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Tennessee
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Jackson, Tennessee, Estados Unidos, 38305
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
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Mesquite, Texas, Estados Unidos, 75150
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Virginia
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Newport News, Virginia, Estados Unidos, 23608
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Kemerovo, Federação Russa, 650029
- Novartis Investigative Site
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Nizhny Novgorod, Federação Russa, 603018
- Novartis Investigative Site
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Rostov On Don, Federação Russa, 344022
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Saint Petersburg, Federação Russa, 197022
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-
St Petersburg, Federação Russa, 190068
- Novartis Investigative Site
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Yaroslavl, Federação Russa, 150003
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Yekaterinburg, Federação Russa, 620109
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Manila, Filipinas, 1008
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Quezon City, Filipinas, 1102
- Novartis Investigative Site
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Batangas
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Lipa City, Batangas, Filipinas, 4217
- Novartis Investigative Site
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Cavite
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Dasmarinas, Cavite, Filipinas, 4114
- Novartis Investigative Site
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Athens, Grécia, 12462
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Thessaloniki, Grécia, 54622
- Novartis Investigative Site
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Guatemala, Guatemala, 01010
- Novartis Investigative Site
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Guatemala, Guatemala, 01001
- Novartis Investigative Site
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Guatemala City, Guatemala, 01010
- Novartis Investigative Site
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Selangor Darul Ehsan, Malásia, 68100
- Novartis Investigative Site
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Negeri Sembilan
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Seremban, Negeri Sembilan, Malásia, 70300
- Novartis Investigative Site
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Sarawak
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Kuching, Sarawak, Malásia, 93586
- Novartis Investigative Site
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Gorukle
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Bursa, Gorukle, Peru, 16059
- Novartis Investigative Site
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Karwiany, Polônia, 52-200
- Novartis Investigative Site
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Krakow, Polônia, 30 002
- Novartis Investigative Site
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Sochaczew, Polônia, 96-500
- Novartis Investigative Site
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Warszawa, Polônia, 02-962
- Novartis Investigative Site
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Malopolskie
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Krakow, Malopolskie, Polônia, 30-510
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Tailândia, 10400
- Novartis Investigative Site
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Bangkok
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Bangkoknoi, Bangkok, Tailândia, 10700
- Novartis Investigative Site
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Hat Yai
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Songkhla, Hat Yai, Tailândia, 90110
- Novartis Investigative Site
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THA
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Khon Kaen, THA, Tailândia, 40002
- Novartis Investigative Site
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Prague 2, Tcheca, 128 50
- Novartis Investigative Site
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Praha 4, Tcheca, 140 59
- Novartis Investigative Site
-
Praha 5, Tcheca, 150 06
- Novartis Investigative Site
-
Uherske Hradiste, Tcheca, 686 01
- Novartis Investigative Site
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Stellenbosch, África do Sul, 7600
- Novartis Investigative Site
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Western Cape
-
Panorama, Western Cape, África do Sul, 7500
- Novartis Investigative Site
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New Delhi, Índia, 110029
- Novartis Investigative Site
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Gujarat
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Surat, Gujarat, Índia, 395009
- Novartis Investigative Site
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Karnataka
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Bangalore, Karnataka, Índia, 560 079
- Novartis Investigative Site
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Maharashtra
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Nashik, Maharashtra, Índia, 422 101
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Os pacientes elegíveis para inclusão neste estudo tiveram que preencher todos os seguintes critérios:
- Diagnóstico de PsA classificado pelos critérios CASPAR e com sintomas por pelo menos 6 meses com PsA moderado a grave que deve ter na linha de base ≥3 articulações doloridas em 78 e ≥3 inchadas em 76 (dactilite de um dedo conta como uma articulação cada)
- Fator reumatóide e anticorpos anti-CCP negativos na triagem
- Diagnóstico de psoríase em placas ativa ou alterações ungueais consistentes com psoríase ou história documentada de psoríase em placas
- Indivíduos com PsA devem ter tomado AINEs por pelo menos 4 semanas antes da randomização com controle inadequado dos sintomas ou pelo menos uma dose se interrompido devido à intolerância aos AINEs
- Os indivíduos que tomam corticosteroides devem estar em uma dose estável de ≤10 mg/dia de prednisona ou equivalente por pelo menos 2 semanas antes da randomização e devem permanecer em uma dose estável até a semana 16
- Indivíduos tomando MTX (≤ 25 mg/semana) podem continuar sua medicação se a dose for estável por pelo menos 4 semanas antes da randomização e devem permanecer em uma dose estável até a semana 52.
Pacientes que preencham qualquer um dos seguintes critérios não são elegíveis para inclusão neste estudo:
- Radiografia de tórax ou ressonância magnética de tórax com evidência de processo infeccioso ou maligno em andamento, obtida dentro de 3 meses antes da triagem e avaliada por um médico qualificado
- Indivíduos que tomam analgésicos opioides de alta potência (por exemplo, metadona, hidromorfona, morfina)
- Exposição prévia a secuquinumabe ou outro medicamento biológico direcionado diretamente à IL-17 ou ao receptor de IL-17
- Uso contínuo de tratamentos/medicamentos proibidos para psoríase (por exemplo, corticosteroides tópicos, terapia UV) na randomização. Os seguintes períodos de wash-out devem ser observados:
- Retinóides orais ou tópicos - 4 semanas
- Fotoquimioterapia (ex. PUVA)- 4 semanas
- Fototerapia (UVA ou UVB) - 2 semanas
- Tratamentos tópicos da pele (exceto na face, olhos, couro cabeludo e área genital durante a triagem, apenas corticosteróides com potência leve a moderada) - 2 semanas
- Qualquer tratamento com corticosteróide intramuscular ou intravenoso dentro de 4 semanas antes da randomização.
- Qualquer terapia por injeções intra-articulares (p. corticosteróide) dentro de 4 semanas antes da randomização.
- Indivíduos que foram previamente tratados com mais de 3 inibidores de TNF diferentes (em investigação ou aprovados).
- Indivíduos que já receberam agentes imunomoduladores biológicos, em investigação ou aprovados, exceto aqueles direcionados ao TNFα.
- Tratamento anterior com quaisquer terapias de depleção celular, incluindo, entre outros, anti-CD20 ou agentes em investigação (por exemplo, CAMPATH, anti-CD4, anti-CD5, anti-CD3, anti-CD19)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: AIN457 6 mg/kg - 3 mg/kg i.v.
AIN457 6 mg/kg i.v.
infusão na linha de base, seguida por AIN457 3 mg/kg i.v.
infusão a cada 4 semanas começando na semana 4 até a semana 48 (exposição até a semana 52).
|
AIN457 6 mg/kg administrado por via i.v.
infusão
Outros nomes:
AIN457 3 mg/kg administrado por via i.v.
infusão
Outros nomes:
|
Comparador de Placebo: Placebo
Adequar o placebo desde o início até à Semana 16 e mudar para AIN457 3 mg/kg i.v.
infusão a cada 4 semanas até a semana 48 (exposição até a semana 52).
|
Placebo correspondente a AIN457 i.v.
infusão
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Porcentagem de participantes do American College of Rheumatology 50 (ACR50) Comparação de respostas entre grupos de tratamento usando imputação de não respondedores na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
Porcentagem de participantes com artrite psoriática (APs) ativa que alcançaram uma resposta 50 do American College of Rheumatology (ACR50) O ACR50 é uma medida composta definida como uma melhoria de 50% no número de articulações doloridas e inchadas, e uma melhoria de 50% em três dos cinco critérios a seguir: avaliação global do paciente, avaliação global do médico, medida de capacidade funcional [a maioria frequentemente Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ)], escala visual analógica de dor e taxa de hemossedimentação ou proteína C reativa (PCR) |
Linha de base até a semana 16
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Porcentagem de participantes com comparação de respostas do American College of Rheumatology 20 (ACR20) entre grupos de tratamento usando imputação no respondedor na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
Porcentagem de participantes com resposta de 20% (ACR20) do American College of Rheumatology.
Um participante respondeu se os seguintes 3 critérios para melhoria em relação à linha de base fossem cumpridos: • ≥ 20% de melhoria na contagem de 78 articulações dolorosas; • Melhora ≥ 20% na contagem de 76 articulações inchadas; e • ≥ 20% de melhora em pelo menos 3 dos 5 seguintes parâmetros: ◦ Avaliação da dor pelo paciente (medida em uma escala visual analógica [EVA] de 100 mm); ◦ Avaliação global da atividade da doença pelo paciente (medida em uma VAS de 100 mm); ◦ Avaliação global da atividade da doença pelo médico (medida em uma VAS de 100 mm); ◦ Autoavaliação da função física do paciente (Questionário de Avaliação de Saúde - Índice de Incapacidade (HAQ-DI)); ◦ Proteína C Reativa.
|
Linha de base até a semana 16
|
Comparação da porcentagem de participantes com atividade mínima da doença (MDA 5/7) entre grupos de tratamento usando imputação no respondente na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
O MDA é avaliado como 5 dos 7 seguintes: ≤ 1 articulação sensível e inchada; contagem enteseal, PASI ≤ 1 ou BSA ≤3%, AP ≤ 15 e atividade da doença ≤ 20 (VAS) e HAQ-DI© ≤ 0,5
|
Linha de base até a semana 16
|
Porcentagem de participantes com área de psoríase e pontuação do índice de gravidade 90 (PASi90) para pacientes com psoríase >= 3% da área de superfície corporal na linha de base usando imputação no respondedor na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
Alteração da linha de base de uma redução de 90% na pontuação PASI para pacientes com psoríase> = 3% da área de superfície corporal na linha de base.
Quatro áreas de superfície corporal são avaliadas (cabeça, tronco e membros superiores e inferiores) quanto a placa, eritema, descamação e espessura.
Ao grau de gravidade de cada sinal em cada uma das 4 áreas do corpo foi atribuída uma pontuação de 0 a 4. As pontuações variaram de 0 a 72 e pontuações mais altas representam piora da gravidade.
|
Linha de base até a semana 16
|
Alteração do escore de atividade da doença da artrite psoriática (PASDAS) em relação à linha de base usando medidas repetidas de modelo misto (MMRM) na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
PASDAS é uma medida composta desenvolvida para avaliar a atividade da doença na artrite psoriática.
É calculado utilizando sete medidas: medidas relatadas pelo paciente (excluindo componente mental) (SF-36-PCS), pele, contagens de articulações periféricas (contagens de articulações sensíveis e inchadas), dactilite (LDI), entesite (LEI), resposta de fase aguda (CRP) e pontuações globais de VAS do paciente e do médico.
A faixa de pontuação típica é entre 0 e 10.
Valores menores no PASDAS indicam melhor condição; uma mudança negativa em relação à linha de base indica melhoria.
|
Linha de base até a semana 16
|
Questionário de avaliação de saúde - alteração da pontuação do índice de incapacidade (HAQ-DI) em relação à linha de base usando medidas repetidas de modelo misto (MMRM) na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
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O Questionário de Avaliação de Saúde - Índice de Incapacidade é um questionário relatado pelo paciente composto por 20 questões referentes a oito domínios: vestir-se/arrumar-se, levantar-se, comer, caminhar, higiene, alcance, aderência e atividades habituais.
Os participantes avaliaram sua capacidade de realizar cada tarefa na última semana utilizando as seguintes categorias de resposta: sem nenhuma dificuldade (0); com alguma dificuldade (1); com muita dificuldade (2); e incapaz de fazer (3).
As pontuações de cada tarefa são somadas e calculadas a média para fornecer uma pontuação geral que varia de 0 a 3, onde zero representa nenhuma deficiência e três incapacidade muito grave e de alta dependência.
Mudanças médias negativas em relação à linha de base na pontuação geral indicam melhora na capacidade funcional.
|
Linha de base até a semana 16
|
Alteração resumida da pontuação do resumo do componente físico 36 (SF36-PCS) da linha de base usando medidas repetidas de modelo misto (MMRM) na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
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O SF-36 é utilizado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde em condições agudas e crônicas.
É composto por oito subescalas que podem ser pontuadas individualmente: Funcionalidade Física, Aspectos Físicos, Dor Corporal, Saúde Geral, Vitalidade, Funcionamento Social, Aspectos Emocionais e Saúde Mental.
A faixa de pontuação é de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor estado de saúde.
|
Linha de base até a semana 16
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Avaliação funcional da mudança na pontuação da terapia-fadiga para doenças crônicas (FACIT-F) da linha de base usando medidas repetidas de modelo misto (MMRM) na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
O FACIT-Fatigue é um questionário de 13 itens que avalia a fadiga autorreferida e seu impacto nas atividades e funções diárias.
A escala de resposta varia de 0 a 4 e a pontuação total é de 0 a 52.
Pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida
|
Linha de base até a semana 16
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Alteração da pontuação do índice de gravidade da psoríase ungueal modificado (mNAPSI) em relação à linha de base usando medidas repetidas de modelo misto (MMRM) na semana 16 (conjunto de análise completo)
Prazo: Linha de base até a semana 16
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O mNAPSI é um instrumento para avaliar o envolvimento ungueal psoriático.
Três grupos de características (onicólise e disromia em forma de gota de óleo, corrosão e desintegração) foram classificados em uma escala de 0 a 3 para uma subescala total de 0 a 9. As próximas 4 anormalidades (leuconíquia, hemorragias em estilhaços, hiperqueratose e manchas vermelhas no lúnula) foram classificados como ausente (0) ou presente (1) para uma subescala total de 0 a 4. A pontuação total foi de 0 a 13, onde pontuações mais altas representam pior doença ungueal.
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Linha de base até a semana 16
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Porcentagem de participantes com resolução completa da dactilite na semana 16 usando imputação de não respondedores (subconjunto de dactilite)
Prazo: Linha de base até a semana 16
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A dactilite é caracterizada pelo inchaço de todo o dedo da mão ou do pé.
O Índice de Dactilite de Leeds (LDI) mede a proporção da circunferência do dedo afetado (inchado).
A proporção da circunferência é multiplicada por uma pontuação de sensibilidade, usando uma modificação do LDI que é uma pontuação binária (1 para concurso, 0 para não concurso).
O LDI requer um medidor de circunferência digital ou um dactilômetro para medir a circunferência digital.
As pontuações variam de 0 a 20 e uma pontuação mais baixa indica melhor resultado.
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Linha de base até a semana 16
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Porcentagem de participantes com resolução completa da entesite na semana 16 usando imputação de não respondedores (subconjunto de entesite (LEI))
Prazo: Linha de base até a semana 16
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Entesite é a inflamação da entese, onde um tendão ou ligamento se liga ao osso.
O índice de entesite de Leeds (LEI) é um índice validado que utiliza 6 locais para avaliação de entesite: epicôndilo lateral do úmero L + R, Aquiles proximal L + R e côndilo medial do fêmur L+R.
Se a entesite estiver presente em qualquer um dos 6 locais, o sujeito é contado como sujeito com entesite.
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Linha de base até a semana 16
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