Cerebellar rTMS Theta Burst per instabilità posturale nella paralisi sopranucleare progressiva (CerTI-PSP)

Sfondo:

Non esistono trattamenti medici efficaci per la paralisi sopranucleare progressiva (PSP). Studi di imaging, neurofisiologia e patologia hanno suggerito il cervelletto come possibile bersaglio della stimolazione cerebrale per l'instabilità posturale utilizzando la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva theta Burst

Obiettivo dello studio:

Per testare l'efficacia della stimolazione cerebellare theta burst sull'instabilità posturale nella paralisi sopranucleare progressiva utilizzando un design cross-over e indossando la tecnologia dei sensori

Progetto:

Verranno reclutati probabili pazienti con PSP in grado di camminare e senza demenza/disturbi comportamentali per uno studio cross-over controllato da sham. Ogni paziente verrà sottoposto a una stimolazione fittizia o a una singola sessione di stimolazione theta burst cerebellare con un periodo di wash out di almeno 14 giorni.

La stimolazione ripetitiva del burst theta cerebellare sarà eseguita da Duo-Mag XT100, utilizzando 3 impulsi a 50 Hz ripetuti a una frequenza di 5 Hz; 20 treni di 10 burst dati con intervalli di 8 s per un totale di 600 impulsi. L'intensità della rTMS è stata fissata all'80% dell'ampiezza della soglia motoria (RMT) ottenuta nella corteccia motoria sinistra per ciascun soggetto.

Un campione di 20 soggetti con stimolazione completa (2 stimolazioni per soggetto, per un numero totale di stimolazioni)

Ogni paziente verrà valutato prima e dopo la stimolazione mediante test di equilibrio di Berg (BBS), scala Tinetti, scala di valutazione PSP (PSP-RS) e una batteria di test di andatura e movimento.

L'equilibrio statico è stato valutato mediante prove di 30 secondi in posizioni semitandem e tandem con gli occhi aperti e chiusi utilizzando la tecnologia dei sensori indossati.

Valutazione dei sensori:

I seguenti parametri saranno valutati prima e dopo la stimolazione (reale vs fittizia): Il parametro i) TIME, definito come tempo senza caduta ii) Il parametro "superficie", definito come l'area di oscillazione iii) Velocity descrive la velocità media del compensatore movimenti espressi in mm/s. iv) Accelerazione descritta come valore quadratico medio (RMS), v) Jerk, la derivata temporale dell'accelerazione, quantifica l'uniformità dei movimenti compensatori in mG/s.