Cerebellar rTMS Theta Burst for postural ustabilitet ved progressiv supranukleær parese (CerTI-PSP)

Bakgrunn:

Det finnes ingen medisinsk effektive behandlinger for progressiv supranukleær parese (PSP). Imaging, nevrofysiologi og patologistudier antydet cerebellum som mulig mål for hjernestimulering for postural ustabilitet ved bruk av theta Burst repeterende transkraniell magnetisk stimulering

Målet med studien:

For å teste effekten av theta burst cerebellar stimulering på postural ustabilitet ved progressiv supranukleær parese ved bruk av en cross-over design og bruk av sensorteknologi

Design:

Sannsynlige PSP-pasienter som er i stand til å gå og uten demens/atferdsforstyrrelser vil bli rekruttert til en cross-over-sham-kontrollert studie. Hver pasient vil gjennomgå en falsk stimulering eller en enkelt økt med cerebellar theta burst-stimulering med en utvaskingsperiode på minst 14 dager.

Gjentatt cerebellar theta burst-stimulering vil bli utført av Duo-Mag XT100, ved bruk av 3 pulser ved 50-Hz gjentatt med en hastighet på 5-Hz; 20 tog à 10 skur gitt med 8-sekunders intervaller for totalt 600 pulser. Intensiteten til rTMS ble satt til 80 % av Amplitude of Motor Threshold (RMT) oppnådd i venstre motoriske cortex for hvert individ.

En prøvestørrelse på 20 forsøkspersoner med fullstendig stimulering (2 stimuleringer per individ, for totalt antall stimuleringer)

Hver pasient vil bli evaluert før og etter stimulering med bergbalansetester (BBS), Tinetti-skala, PSP-ratingskala (PSP-RS) og et batteri av gang- og bevegelsestester.

Statisk balanse ble vurdert ved 30 sekunders forsøk i semitandem- og tandemposisjoner med øyne åpne og lukkede ved bruk av sensorteknologi.

Sensorvurdering:

Følgende parametere vil bli evaluert før og etter stimulering (real vs sham): Parameteren i) TID, definert som tid uten å falle ii) Parameteren "overflate", definert som svaiområdet iii) Hastighet beskriver middelhastigheten til kompensatoren bevegelser gitt i mm/s. iv) Akselerasjon beskrevet som root mean square (RMS), v) Jerk, den tidsderiverte av akselerasjonen, kvantifiserer jevnheten til de kompenserende bevegelsene gitt i mG/s.