Effetto della stimolazione transcranica a corrente continua sull'estremità superiore dei bambini con emiparesi

Uno su 4000 neonati a termine sviluppa un ictus ischemico arterioso al momento della nascita.5 Questi bambini sono comunemente chiamati ictus infantile, emiplegia infantile, ictus perinatale e paralisi cerebrale emiplegica congenita. Le crisi epilettiche sono comuni nel 24-45% dei bambini che soffrono di un ictus infantile entro un mese.6 La stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) è il nuovo metodo per fornire correnti terapeutiche al cervello ai fini della diagnosi e del trattamento 7. C'è un aumento esponenziale delle ricerche sull'effetto della NIBS sui deficit cognitivi. Il NIBS ha dimostrato di causare la modulazione neurale a livello corticale8. L'effetto della stimolazione è aumentato o diminuito nell'attività neuronale, a seconda della stimolazione anodica e catodica, della velocità di attivazione e del periodo di attivazione o inibizione910. Esistono due tipi di tecniche NIBS praticate in modo sicuro tra gli esseri umani: la stimolazione magnetica transcranica (TMS) e la stimolazione transcranica a corrente continua (tCDS)11. tCMS utilizza un campo magnetico debole che si trasforma in correnti benefiche nel cervello per scopi diagnostici (tCMS a impulso singolo) o terapeutici (tCMS ripetitivo). Gli effetti corticali inibitori o eccitatori si ottengono diminuendo o aumentando la frequenza e la durata del tCMS 12. Il tCDS prevede l'uso di una debole corrente continua o alternata applicata sul cuoio capelluto tramite elettrodi ai fini della modulazione neurale13. La forma più popolare di dispositivo tCDS è uno stimolatore a batteria in grado di produrre corrente continua compresa tra 0,5 e 2,0 mA14. La modulazione neurale si ottiene alterando il potenziale di membrana a riposo. L'anodo provoca una maggiore eccitabilità a causa del suo effetto depolarizzante, mentre l'elettrodo catodico causa l'inibizione a causa dell'effetto di iperpolarizzazione14.

La realtà virtuale (KVR) è l'uso di un'interfaccia informatica che coinvolge l'attività dell'arto superiore nella riabilitazione pediatrica. La realtà virtuale crea un ambiente artificiale, presentato all'utente attraverso opportune stimolazioni sensoriali. I partecipanti utilizzano il sensore di movimento montato sulla mano paretica per interagire con l'ambiente virtuale. I partecipanti riceveranno un feedback visivo e uditivo. Lo scopo dello studio è valutare l'effetto combinato delle attività di realtà virtuale e tDCS sull'attività dell'arto superiore nei bambini con emiparesi.