Wirkung der transkraniellen Gleichstromstimulation auf die obere Extremität von Kindern mit Hemiparese

Eines von 4000 termingerecht geborenen Säuglingen entwickelt zum Zeitpunkt der Geburt einen arteriellen ischämischen Schlaganfall.5 Diese Kinder werden allgemein als infantiler Schlaganfall, infantile Hemiplegie, perinataler Schlaganfall und kongenitale hemiplegische Zerebralparese bezeichnet. Epileptische Anfälle treten häufig bei 24-45 % der Kinder auf, die innerhalb eines Monats einen Schlaganfall im Säuglingsalter erleiden.6 Die nichtinvasive Hirnstimulation (NIBS) ist die neuartige Methode zur Abgabe therapeutischer Ströme an das Gehirn zum Zweck der Diagnose und Behandlung 7. Es gibt einen exponentiellen Anstieg an Forschungen zur Wirkung von NIBS auf kognitive Defizite. Es hat sich gezeigt, dass die NIBS eine neuronale Modulation auf kortikaler Ebene verursacht8. Die Wirkung der Stimulation wird in Abhängigkeit von der anodischen und kathodischen Stimulation, der Feuerungsrate und der Dauer der Aktivierung oder Inhibition in der neuronalen Aktivität entweder erhöht oder verringert910. Es gibt zwei Arten von NIBS-Techniken, die beim Menschen sicher praktiziert werden, nämlich die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die transkranielle Gleichstromstimulation (tCDS)11. tCMS verwendet ein schwaches Magnetfeld, das für diagnostische (Einzelpuls-tCMS) oder Behandlungszwecke (repetitive tCMS) in nützliche Ströme in das Gehirn umgewandelt wird. Die hemmenden oder erregenden kortikalen Wirkungen werden durch Verringern oder Erhöhen der Frequenz und Dauer von tCMS erreicht 12. tCDS beinhaltet die Verwendung von schwachem Gleich- oder Wechselstrom, der über Elektroden auf die Kopfhaut zum Zweck der neuronalen Modulation angewendet wird13. Die beliebteste Form von tCDS-Geräten ist ein batteriebetriebener Stimulator, der Gleichstrom im Bereich von 0,5 bis 2,0 erzeugen kann mA14. Die neuronale Modulation wird durch Veränderung des Ruhemembranpotentials erreicht. Die Anode bewirkt aufgrund ihrer depolarisierenden Wirkung eine erhöhte Erregbarkeit, während die Kathodenelektrode aufgrund der Hyperpolarisationswirkung eine Hemmung bewirkt14.

Virtuelle Realität (KVR) ist die Verwendung einer Computerschnittstelle, die die Aktivität der oberen Extremitäten in der pädiatrischen Rehabilitation einbezieht. VR schafft eine künstliche Umgebung, die dem Benutzer durch entsprechende sensorische Stimulationen präsentiert wird. Die Teilnehmer verwenden den an der gelähmten Hand angebrachten Bewegungssensor, um mit der virtuellen Umgebung zu interagieren. Die Teilnehmer erhalten visuelles und akustisches Feedback. Ziel der Studie ist es, die kombinierte Wirkung von Virtual-Reality-Aktivitäten und tDCS auf die Aktivität der oberen Extremitäten bei Kindern mit Hemiparese zu bewerten.