Movimento nel mancato utilizzo dell'arto superiore interessato nell'emiparesi infantile: terapia dello specchio e osservazione dell'azione

I bambini con emiplegia da paralisi cerebrale presentano una restrizione nelle attività quotidiane a causa della limitazione nel movimento attivo dell'arto superiore colpito.

La Mirror Therapy (MT) nei bambini con emiparesi produce un miglioramento della qualità del movimento e della percezione dell'arto superiore colpito. La terapia di osservazione dell'azione (AOT) favorisce il comportamento motorio dell'arto superiore colpito attraverso l'osservazione di sequenze di attività sistematiche e la loro esecuzione a posteriori. Produce inoltre un aumento dell'eccitabilità del tratto corticospinale, originando pattern di contrazione muscolare simili a quelli osservati e favorendo l'attività motoria.

La combinazione di entrambe le terapie potrebbe migliorare la qualità del movimento dell'arto superiore e fornire una maggiore attivazione corticale e aumentare l'uso spontaneo avendo creato l'unico protocollo di intervento che include i benefici di entrambi gli interventi.

Lo scopo principale di questo studio è analizzare l'influenza della qualità del movimento nell'uso spontaneo dell'arto superiore interessato nei bambini con emiparesi, nonché il miglioramento di entrambe le variabili attraverso MTAO. Altro scopo specifico sarà quello di determinare se il "non utilizzo" è determinato dalla qualità del movimento del segmento, se il MTAO riduce il "non utilizzo" di tale estremità nonché ottenere un protocollo di intervento che aumenti la qualità del movimento e l'uso spontaneo a lungo termine.

Verrà condotto uno studio controllato randomizzato su bambini con emiparesia tra i 6 ei 12 anni, con un uso spontaneo della mano secondo la scala HOUSE, un livello Manual Ability Classification System (MASC) I-III e una buona cooperazione e cognizione. Saranno esclusi quelli con una grave spasticità, precedenti interventi chirurgici dell'arto superiore e l'uso di botox. I bambini saranno divisi in due gruppi. Il gruppo sperimentale riceverà per 20 giorni una terapia giornaliera di 15 minuti a domicilio di MT e 45 di AOT, mentre il gruppo di controllo riceverà 60 minuti di AOT.

Si otterranno quattro misurazioni: situazione basale, alla fine del trattamento e misure di follow-up a 3 e 6 mesi dopo la fine del trattamento. Nonostante le variabili sociodemografiche, le misure della qualità del movimento, l'uso spontaneo dell'arto superiore, il questionario CHEQ e la scala AHA.