- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04306913
Esito della cardioplegia di potassio con esmololo rispetto alla cardioplegia di potassio in pazienti con malattia valvolare solitaria; Studio controllato randomizzato
Il danno miocardico perioperatorio rimane una delle complicanze più gravi della cardiochirurgia.
Numerosi fattori sono stati implicati durante il processo di patogenesi, tra cui la tecnica di cardiochirurgia, l'induzione della cardioplegia e il periodo di arresto cardiaco.
L'acido lattico è il normale punto finale della degradazione anaerobica del glucosio nei tessuti. Il lattato esce dalle cellule e viene trasportato al fegato, quindi è considerato un indicatore di ischemia poiché è prodotto dalla maggior parte dei tessuti del corpo umano, con il più alto livello di produzione riscontrato nel muscolo.
In qualsiasi intervento chirurgico di sostituzione della valvola cardiaca, il paziente deve essere sottoposto a bypass cardiaco e arresto in diastole utilizzando una soluzione per cardioplegia iperkaliemica; nel frattempo il metabolismo delle cellule del miocardio è puramente anaerobico.
Si suppone che l'esmololo, un beta-bloccante ultracorto, riduca l'insulto anaerobico alle cellule del miocardio.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Cairo, Egitto, 12566
- Kasr Alainy Medical School
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 20 e 50 anni, di entrambi i sessi con malattia valvolare solitaria
Criteri di esclusione:
• Infarto del miocardio entro 2 settimane.
- Storia di reazione o tossicità all'esmololo o ad altri beta-bloccanti.
- Insufficienza cardiaca congestizia di classe IV della New York Heart Association nonostante il trattamento.
- Ipotensione persistente (pressione arteriosa sistolica <80 mm Hg).
- grave ipertensione polmonare
- Frazione di eiezione inferiore al 45%
- Pazienti con malattia coronarica
- Pazienti con cardiopatie congenite
- Pazienti con precedenti cardiochirurgici
- Pazienti con malattie del fegato (bambini di classe B e C)
- Pazienti con blocco cardiaco di secondo o terzo grado
- Pazienti con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 50 ppm
- Pazienti che usano bloccanti dei canali del calcio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Controllo
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15 meq di potassio aggiunti alla soluzione per cardioplegia
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Sperimentale: Esmololo
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15 meq di potassio aggiunti alla soluzione per cardioplegia
esmololo 250 mg in soluzione per cardioplegia ogni 25 minuti
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livello di lattato nel seno coronarico immediatamente prima del delamping dell'aorta.
Lasso di tempo: 1 ora durante lo smontaggio
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il lattato dal seno coronarico
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1 ora durante lo smontaggio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Scorsin M, Mebazaa A, Al Attar N, Medini B, Callebert J, Raffoul R, Ramadan R, Maillet JM, Ruffenach A, Simoneau F, Nataf P, Payen D, Lessana A. Efficacy of esmolol as a myocardial protective agent during continuous retrograde blood cardioplegia. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 May;125(5):1022-9. doi: 10.1067/mtc.2003.175.
- Murtuza B, Pepper JR, Stanbridge RD, Darzi A, Athanasiou T. Does minimal-access aortic valve replacement reduce the incidence of postoperative atrial fibrillation? Tex Heart Inst J. 2008;35(4):428-38.
- Kuhn-Regnier F, Natour E, Dhein S, Dapunt O, Geissler HJ, LaRose K, Gorg C, Mehlhorn U. Beta-blockade versus Buckberg blood-cardioplegia in coronary bypass operation. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Jan;15(1):67-74. doi: 10.1016/s1010-7940(98)00289-9.
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- D-47-2019
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