- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04331444
Steno2tech - Monitoraggio continuo del glucosio e diabete di tipo 2.
Steno2tech CGM: l'effetto del monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale rispetto all'automonitoraggio della glicemia sulle variabili glicemiche e sugli esiti riportati dai pazienti negli adulti con diabete di tipo 2 trattati con insulina-A Studio controllato randomizzato.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La prevalenza del diabete di tipo 2 è in aumento. Sebbene le opzioni di trattamento medico siano aumentate, ancora meno di un terzo raggiunge il proprio obiettivo glicemico ottimale. L'uso del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) nelle persone con diabete di tipo 1 ha dimostrato di essere il driver più importante per il miglioramento del controllo glicemico, anche più della terapia con microinfusore, ma l'uso della tecnologia nel diabete di tipo 2 non è ancora rimborsato ed è stato studiato in pochissimi studi.
Lo studio sarà un singolo centro, prospettico, randomizzato, in aperto, a tre bracci con randomizzazione 2:1:2 nel gruppo A con CGM, gruppo B con CGM e supporto tra pari, gruppo C come gruppo di controllo con SMBG. Lo studio durerà 12 mesi e includerà 100 partecipanti adulti con diabete di tipo 2 trattato con insulina, trattati presso la clinica ambulatoriale dello Steno Diabetes Center Copenhagen. Il reclutamento inizierà ad agosto 2020 e terminerà a marzo 2022. Il follow-up finale di 12 mesi è previsto per maggio 2023.
Lo studio è avviato dagli investitori. Il ricercatore principale (Nanna Lind, PhD. Student) sarà responsabile dell'esecuzione di questo studio sotto la guida dello sponsor Kirsten Nørgaard. I risultati saranno pubblicati su riviste internazionali peer-reviewed.
Il nostro studio fornirà la prova dell'efficacia dell'uso del CGM nel trattamento del diabete di tipo 2, definendo potenzialmente le linee guida cliniche per la frequenza e la tempistica dell'SMBG, nonché l'uso della tecnologia nel diabete di tipo 2 con un impatto sia sull'assistenza sanitaria che sui costi sanitari.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Hovedstaden
-
Gentofte, Hovedstaden, Danimarca, 2820
- Steno Diabetes Center Copenhagen
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diabete di tipo 2 secondo le definizioni cliniche
- Trattati con iniezioni di insulina almeno una volta al giorno in aggiunta alle raccomandazioni sulla dieta e sull'esercizio fisico. La terapia insulinica è stata utilizzata per almeno 12 mesi. Può essere ulteriormente trattato con uno o più diversi farmaci antidiabetici orali (eccetto sulfanilurea) e/o analoghi del glucagon-like-peptide 1 (GLP-1)
- Frequentare la clinica ambulatoriale presso lo Steno Diabetes Center Copenhagen per almeno 12 mesi
- Età ≥ 18 anni
- HbA1c > 58 mmol/mol (7,5%) a due misurazioni consecutive per almeno 3 mesi
- Disponibilità a utilizzare eventuali interventi; eseguire l'automonitoraggio della glicemia (SMBG) come richiesto dagli investigatori E utilizzare CGM continuamente senza calibrazione per un periodo di 12 mesi.
- Disposto a intensificare le cure non mediche e mediche per ottenere un migliore controllo del glucosio.
Criteri di esclusione:
- Incapacità di comprendere le informazioni del paziente e dare il consenso informato
- Non parlo e non capisco il danese
- Trattamento con sulfanilurea (SU) negli ultimi 3 mesi prima dell'inizio dello studio
- Nuovo trattamento antidiabetico negli ultimi tre mesi
- Uso di corticosteroidi sistematici
- Deficit visivo
- Grave allergia cutanea per nastro adesivo sul cerotto di CGM o altra condizione della pelle che inibisce l'uso di un dispositivo CGM
- Comorbidità che non consente l'abbassamento dell'HbA1c a 53 mmol/mol (7,0%)
- Inconsapevolezza ipoglicemica
- Malattia renale compromessa con eGFR < 45 ml/min/1,73 m2
- Condizioni che influiscono sulla stabilità di una misurazione di HbA1c (malattia epatica cronica, emoglobinopatia, anemia, ecc.)
- Abuso noto o sospetto di alcol o droghe
- Utilizza già il monitoraggio flash del glucosio (Libre) o CGM
- Arruolato in un altro studio clinico
- Gravidanza, intenzione di iniziare una gravidanza, allattamento al seno o mancato utilizzo di metodi contraccettivi adeguati
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo A, CGM
Aggiunta di un CGM in tempo reale senza calibrazione in 12 mesi in persone con diabete di tipo 2 trattate con insulina. I partecipanti parteciperanno a un corso di formazione che includerà l'influenza di diversi alimenti e l'esercizio fisico sui livelli di glucosio, come misurare correttamente l'SMBG. Inoltre, i partecipanti al gruppo A (intervento) riceveranno, analogamente agli operatori sanitari, una sessione di istruzione e formazione CGM guidata dal ricercatore dello studio e saranno interattivi e pratici, utilizzando studi di casi. La sessione di formazione includerà istruzioni orali e scritte su come inserire e indossare il dispositivo CGM e su come interpretare le informazioni CGM per comprendere meglio la relazione tra la glicemia dei partecipanti e l'autogestione del diabete. |
Utilizzo del CGM durante l'intero periodo di studio di 12 mesi.
Altri nomi:
I partecipanti ai tre gruppi seguiranno un corso di formazione di tre ore con contenuti diversi a seconda dell'assegnazione del gruppo.
Lo scopo di questo corso di formazione è garantire che i partecipanti abbiano la conoscenza, il supporto e la fiducia per lavorare in collaborazione con i loro operatori sanitari per aumentare il TIR e diminuire l'HbA1c.
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Sperimentale: Gruppo B, CGM + supporto tra pari
Aggiunta di un CGM in tempo reale senza calibrazione in 12 mesi in persone con diabete di tipo 2 trattate con insulina più 3 sessioni di supporto tra pari in gruppi di 6 partecipanti. I partecipanti parteciperanno a un corso di formazione che includerà l'influenza di diversi alimenti e l'esercizio fisico sui livelli di glucosio, come misurare correttamente l'SMBG. Inoltre, i partecipanti al gruppo B (intervento incl. peer-support) riceveranno, analogamente al gruppo A, una sessione di educazione e formazione CGM. La formazione e il corso CGM per i partecipanti del gruppo B sono simili al corso per il gruppo A con l'aggiunta di tre sessioni di supporto tra pari. L'approccio sarà partecipativo e adattabile per consentire flessibilità nel contenuto delle sessioni di supporto tra pari e coinvolgere l'uso personalizzato di metodi partecipativi, ad esempio strumenti ed esercizi di dialogo. |
Utilizzo del CGM durante l'intero periodo di studio di 12 mesi.
Altri nomi:
I partecipanti ai tre gruppi seguiranno un corso di formazione di tre ore con contenuti diversi a seconda dell'assegnazione del gruppo.
Lo scopo di questo corso di formazione è garantire che i partecipanti abbiano la conoscenza, il supporto e la fiducia per lavorare in collaborazione con i loro operatori sanitari per aumentare il TIR e diminuire l'HbA1c.
Il supporto tra pari sarà guidato dal facilitatore dal ricercatore principale con scambio tra pari in sessioni di gruppo (3 sessioni durante il periodo di studio, 3 ore per sessione) con 6-8 partecipanti in ogni gruppo.
Altri nomi:
|
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Comparatore attivo: Gruppo C, SMBG
Automonitoraggio standard della glicemia secondo le linee guida standard, in 12 mesi. I partecipanti parteciperanno a un corso di formazione che includerà l'influenza di diversi alimenti e l'esercizio fisico sui livelli di glucosio, come misurare correttamente l'SMBG. |
I partecipanti ai tre gruppi seguiranno un corso di formazione di tre ore con contenuti diversi a seconda dell'assegnazione del gruppo.
Lo scopo di questo corso di formazione è garantire che i partecipanti abbiano la conoscenza, il supporto e la fiducia per lavorare in collaborazione con i loro operatori sanitari per aumentare il TIR e diminuire l'HbA1c.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Differenza tra la variazione del TIR (3,9-10 mmol/l) in percentuale, valutata tramite dispositivo CGM in cieco, tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
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Per cento
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dal basale a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Differenza tra la variazione di HbA1c tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
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mmol/mol
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dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione della concentrazione glicemica media del sensore misurata dal CGM in cieco di 2 settimane tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
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mmol/l
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dal basale a 12 mesi
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Differenza tra la variazione nel tempo al di sotto dell'intervallo (TBR) (< 3,9 mmol/l, < 3,0 mmol/l), in percentuale, misurata mediante CGM in cieco di 2 settimane tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
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Per cento
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dal basale a 12 mesi
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|
Differenza tra la variazione nel tempo al di sopra dell'intervallo (TAR) (>10 mmol/l, > 13,9 mmol/l), in percentuale, misurata mediante CGM in cieco di 2 settimane, tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
Per cento
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione della variabilità glicemica (SD, coefficiente di varianza e altri), misurata mediante CGM in cieco di 2 settimane tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
Per cento
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione del numero di episodi ipoglicemici gravi tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
numero
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione della dose di insulina tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
unità
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione del BMI tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
peso e altezza saranno combinati per riportare il BMI in kg/m^2
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nella medicina antidiabetica tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
(nuovo farmaco, modifica delle dosi, sospensione del medicinale)
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nelle misure di esito correlate ai pazienti sul benessere generale, tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario OMS-5
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nelle misure di esito correlate ai pazienti sul disagio correlato al diabete, tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dalla Diabetes Distress Scale
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nelle misure di esito correlate ai pazienti sulla paura dell'ipoglicemia tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dalla forma abbreviata Hypoglycemia Fear Survey
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nelle misure di esito correlate ai pazienti sulla soddisfazione del trattamento del diabete tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dal Quenstionnaire sulla soddisfazione del trattamento del diabete
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nelle misure di esito correlate ai pazienti sulla soddisfazione con il monitor del glucosio tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dalla scala di soddisfazione del monitoraggio del glucosio
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento sanitario relativo all'esercizio tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario per l'attività fisica del Consiglio nazionale svedese per la salute e il benessere
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento sanitario relativo alla dieta tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario danese sull'aderenza dietetica percepita
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento sanitario relativo all'aderenza ai farmaci antidiabetici tra il gruppo CGM (A) e il gruppo SMBG (C)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dalla scala danese di aderenza medica
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra la variazione del TIR, valutata da un dispositivo CGM in cieco di 2 settimane, e l'HbA1c tra i gruppi CGM (senza il gruppo A di supporto tra pari e con il gruppo B di supporto tra pari)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
Per cento
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento del benessere generale tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario OMS-5
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel disagio correlato al diabete tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dalla Diabetes Distress Scale
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nella paura dell'ipoglicemia tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dalla forma abbreviata Hypoglycemia Fear Survey
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nella soddisfazione del monitoraggio del glucosio tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dalla scala di soddisfazione del monitoraggio del glucosio
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nella soddisfazione del trattamento del diabete tra i gruppi CGM (senza il gruppo A di supporto tra pari e con il gruppo B di supporto tra pari)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurata dal Quenstionnaire sulla soddisfazione del trattamento del diabete
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento di salute per quanto riguarda l'esercizio tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario per l'attività fisica del Consiglio nazionale svedese per la salute e il benessere
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento di salute per quanto riguarda la dieta tra i gruppi CGM (senza gruppo di supporto tra pari A e con gruppo di supporto tra pari B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario danese sull'aderenza dietetica percepita
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza tra il cambiamento nel comportamento sanitario relativo all'aderenza ai farmaci antidiabetici tra i gruppi CGM (senza il gruppo A di supporto tra pari e con il gruppo B di supporto tra pari)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dalla scala danese di aderenza medica
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel numero medio di giorni di utilizzo di CGM tra gli individui che hanno raggiunto TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
giorni
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel basale di HbA1c tra gli individui che hanno raggiunto TIR>70% rispetto a TIR<70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
mmol/mol
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza di età tra gli individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
in anni
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nella durata del diabete tra gli individui che hanno raggiunto TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
in anni
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel peptide C tra gli individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
pmol/l
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel livello di istruzione tra gli individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
Per cento
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza di stato sociale tra individui che raggiungono TIR> 70% vs TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dallo stato civile e dall'occupazione
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza di etnia tra gli individui che raggiungono TIR>70% rispetto a TIR<70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
bianco/non bianco
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nella medicina utilizzata tra gli individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
dal basale a 12 mesi
|
|
|
Differenza nel cambiamento nel comportamento di salute riguardo alla dieta tra individui che raggiungono TIR> 70% vs TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario danese sull'aderenza dietetica percepita
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel cambiamento nel comportamento sanitario relativo all'esercizio tra individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dal questionario per l'attività fisica del Consiglio nazionale svedese per la salute e il benessere
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Differenza nel cambiamento del comportamento sanitario relativo all'aderenza ai farmaci tra gli individui che raggiungono TIR> 70% rispetto a TIR < 70% all'interno dei gruppi CGM (gruppo A+B)
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
misurato dalla scala danese di aderenza medica
|
dal basale a 12 mesi
|
|
Correlazione tra numero medio di SMBG/giorno e punti temporali per SMBG nel periodo di studio e miglioramento di HbA1c, TIR, TBR, TAR all'interno del gruppo di controllo C
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
dal basale a 12 mesi
|
|
|
Differenza tra il numero di partecipanti che utilizzano CGM rispetto a quelli che non utilizzano CGM che aumenta del 5% o più nel TIR
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
numero
|
dal basale a 12 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valutare quale glicemia misurata dall'SMBG riflette meglio il TIR
Lasso di tempo: dal basale a 12 mesi
|
(digiuno, preprandiale o postprandiale)
|
dal basale a 12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Nanna Lind, RN MSc, Steno Diabetes Center Copenhagen
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Steno2tech CGM
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Jaeb Center for Health ResearchThe Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust; Indiana University School...CompletatoDiabete mellito di tipo 1Stati Uniti
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