Test mirati per ATTR tra i pazienti con stenosi aortica-pilota

Obiettivo 1. Per determinare se un valore AVi anormale può identificare ATTR tra i pazienti con stenosi aortica sottoposti a TAVR. I pazienti sottoposti a TAVR per stenosi aortica grave sintomatica, con ecocardiografia pre-TAVR e valutazione emodinamica invasiva post-impianto sono idonei per la partecipazione allo studio. L'AVi sarà registrato dalla valutazione emodinamica invasiva post-impianto. I partecipanti saranno sottoposti a scintigrafia ossea (imaging planare / SPECT 99mTc-pirofosfato) entro 28 giorni dopo TAVI. I partecipanti con scintigrafia ossea anormale richiedono una valutazione per una proteina monoclonale con esami di laboratorio su sangue/urina e possibile biopsia tissutale/consulenza ematologica per escludere l'amiloidosi a catena leggera. I partecipanti che sono ATTR positivi riceveranno una gestione completa dell'insufficienza cardiaca e possibili test genetici per valutare l'ATTR mutato. La prevalenza di ATTR sarà segnalata tra i partecipanti con AVi <0,5 rispetto a ≥0,5 mm Hg/battiti al minuto. Verranno riportate le prestazioni del test di AVi per prevedere ATTR.

Obiettivo 2. Determinare se s' ottenuto dall'ecocardiografia tissutale Doppler imaging più AVi può migliorare la previsione di ATTR tra i pazienti con stenosi aortica sottoposti a TAVR. La s' sarà registrata dall'imaging Doppler tissutale pre-TAVR dell'anulus mitralico. La prevalenza di ATTR sarà segnalata tra i partecipanti con s' ≤6 cm/secondo e AVi <0,5 mm Hg/battiti al minuto rispetto a s' >6 cm/secondo e AVi <0,5 mm Hg/battiti al minuto.

Obiettivo 3. Progettare uno studio pilota per migliorare i risultati dei pazienti dopo TAVR mediante test mirati per ATTR. Il cambiamento nel Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 dal basale a 12 mesi e la sopravvivenza con ragionevole qualità della vita a 12 mesi saranno segnalati tra i partecipanti che sono ATTR positivi rispetto a ATTR negativi.