Riabilitazione respiratoria nelle apnee notturne ostruttive (OSA20)

Pazienti: Pazienti eleggibili di età compresa tra i 40 e gli 80 anni, con BMI < 30 e con diagnosi recente di Apnea Ostruttiva Notturna lieve valutata con monitoraggio cardio-respiratorio domiciliare notturno.

Gli investigatori escluderanno i pazienti con una o più delle seguenti condizioni: soggetti che usano regolarmente farmaci ipnoinduttivi, con malformazioni craniofacciali, che hanno subito recenti traumi facciali, affetti da ipotiroidismo, affetti da malattie neuromuscolari, con ictus recenti, grave malattia nasale ostruttiva, malattie infettive sistemiche e malattie neoplastiche.

Monitoraggio cardio-respiratorio domiciliare notturno: tutti i pazienti saranno valutati secondo le linee guida internazionali (AAMS American Academy Sleep Medicine) con uno strumento dotato di sensori per la rilevazione del flusso oro/nasale, russamento, movimenti toracici/addominali, pulsossimetria e frequenza cardiaca.

Questionario: gli investigatori utilizzeranno questionari convalidati in Italia: frequenza del russamento (derivata dal questionario di Berlino); sonnolenza diurna soggettiva (questionario Epworth); qualità del sonno (questionario sulla qualità del sonno di Pittsburgh).

I pazienti saranno randomizzati in due gruppi in modo casuale con un rapporto 1: 1: gruppo 1 (gruppo trattato) o gruppo 2 (gruppo di controllo) per un totale di 20 pazienti per gruppo (secondo il calcolo della dimensione del campione riportato nel protocollo).

Il gruppo di trattamento sarà sottoposto ad un protocollo riabilitativo integrato, composto da esercizi di riabilitazione respiratoria con respiro diaframmatico, esercizi di mobilizzazione toracica e tecniche manuali di pompage, seguiti da tecniche manuali di terapia dei trigger point, (che sono stati individuati mediante palpazione seguendo le linee guida fornite da Travell e Simons trigger point manual), i muscoli inspiratori accessori come il muscolo piccolo pettorale, il muscolo elevatore della scapola, il muscolo sternocleidomastoideo. Il protocollo riabilitativo integrato sarà di 45 minuti, 3 sedute settimanali per 4 settimane, per un totale di 12 sedute consecutive. Inoltre, ad ogni paziente verranno insegnati esercizi orofaringei da eseguire a casa due volte al giorno (della durata di 15 minuti a seduta) che prevedono in particolare esercizi per palato molle, lingua, muscolo facciale e genioglosso.

Sia al gruppo trattato che al gruppo di controllo verrà consegnato un libretto con le regole per una corretta igiene del sonno perché il sonno è influenzato dal nostro stile di vita e vari fattori ambientali possono incidere sulla qualità del sonno notturno.