Applicazione dell'economia e della psicologia sociale per migliorare la sicurezza nella prescrizione di oppioidi Prova 1: suggerimenti sull'EHR (AESOPS-T1)

Uno studio multisito, AESOPS-T1 randomizza le cliniche all'intervento o al controllo comportamentale. Le cliniche randomizzate al braccio di intervento comportamentale ricevono nudge basati su cartelle cliniche elettroniche (EHR). I partecipanti idonei sono medici che praticano cure primarie ambulatoriali presso i siti clinici partecipanti in Illinois e California. Al momento della prescrizione di oppioidi, i medici nelle cliniche randomizzate al gruppo di intervento riceveranno un avviso di EHR quando l'anamnesi di prescrizione per il paziente rientra in una delle seguenti tre categorie che si escludono a vicenda: Naïve agli oppioidi, A rischio per lungo termine uso o destinatario di oppioidi a lungo termine. Questi nudge basati sull'EHR includono giustificazioni responsabili, inadempienze e impegni preliminari. Il braccio di controllo non riceve alcun intervento basato su EHR. Entrambe le braccia ricevono un'istruzione sulle linee guida. L'outcome primario è la variazione della dose settimanale aggregata di milligrammo di morfina equivalente (MME) da parte del medico e l'outcome secondario è la proporzione di dosaggi che eguagliano o superano 50 MME al giorno. Questi risultati saranno stimati per braccio di trattamento con un quadro di differenza nelle differenze intent-to-treat utilizzando un modello di regressione a effetti misti sulla dose giornaliera di MME del medico. Il periodo di intervento sarà di 18 mesi, con un periodo di follow-up di 6 mesi per misurare la persistenza degli effetti dopo la conclusione degli interventi.