Impatto del tipo di metodi di ricostruzione sul diabete dopo gastrectomia distale laparoscopica in pazienti con carcinoma gastrico e diabete di tipo 2

C'è un interesse in rapida crescita nella chirurgia metabolica per il trattamento del diabete di tipo 2. Tuttavia, la sua efficacia nella popolazione non patologica non è ancora chiara e il meccanismo sottostante rimane sfuggente.

Nel frattempo, l'incidenza del cancro gastrico precoce (EGC) in Corea è gradualmente aumentata, la qualità della vita a lungo termine dei pazienti con EGC è diventata una questione importante. Poiché i metodi di ricostruzione dopo la chirurgia del cancro gastrico sono simili a quelli della chirurgia metabolica, alcuni chirurghi hanno tentato di modificare i metodi di ricostruzione dopo la gastrectomia radicale standard per ottenere un migliore controllo glicemico nei pazienti con cancro gastrico con diabete di tipo 2.

Il presente studio mirava a indagare i cambiamenti nel metabolismo del glucosio e nelle risposte dell'ormone incretina a seguito di diversi tipi di ricostruzione dopo gastrectomia distale in pazienti con carcinoma gastrico non patologicamente obesi con diabete di tipo 2. Questo è uno studio pilota di fase II non randomizzato, prospettico, monocentrico.

I pazienti con diagnosi di cancro gastrico in stadio I e diabete di tipo 2 sono eleggibili per il presente studio. Saranno inclusi solo i pazienti che saranno sottoposti a gastrectomia distale laparoscopica per cancro localizzato nei due terzi inferiori dello stomaco. Il metodo di ricostruzione sarà selezionato tra i metodi convenzionali di ricostruzione Billroth I, Billroth II ad arto lungo (con arto biliopancreatico lungo 100 cm) o Roux-en-Y ad arto lungo (con arto Roux lungo 100 cm) secondo le indicazioni del chirurgo preferenza così come la dimensione dello stomaco residuo. Tutti i pazienti sono sottoposti a un test di tolleranza al glucosio orale di 75 g (OGTT) prima dell'intervento, ea 5 giorni, 3 mesi, 6 mesi dopo l'intervento e il glucosio sierico, così come gli ormoni incretinici, saranno misurati in serie.