Wpływ rodzaju metod rekonstrukcji na cukrzycę po laparoskopowej dystalnej gastrektomii u chorych na raka żołądka i cukrzycę typu 2

Zainteresowanie chirurgią metaboliczną w leczeniu cukrzycy typu 2 gwałtownie rośnie. Jednak jego skuteczność w populacji niezachorowalnej nie jest jeszcze jasna, a mechanizm leżący u podstaw pozostaje nieuchwytny.

Tymczasem częstość występowania wczesnego raka żołądka (EGC) w Korei stopniowo wzrasta, a długoterminowa jakość życia pacjentów z EGC staje się ważnym zagadnieniem. Ponieważ metody rekonstrukcji po operacji raka żołądka są podobne do chirurgii metabolicznej, niektórzy chirurdzy próbowali modyfikować metody rekonstrukcji po standardowej radykalnej resekcji żołądka, aby uzyskać lepszą kontrolę glikemii u chorych na raka żołądka z cukrzycą typu 2.

Niniejsze badanie miało na celu zbadanie zmian w metabolizmie glukozy i odpowiedzi hormonalnej inkretyn po różnych typach rekonstrukcji po dystalnej resekcji żołądka u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie chorują na raka żołądka i są otyli. Jest to nierandomizowane, prospektywne, jednoośrodkowe badanie pilotażowe fazy II.

Do niniejszego badania kwalifikują się chorzy z rakiem żołądka w I stopniu zaawansowania i cukrzycą typu 2. Pacjenci, którzy zostaną poddani laparoskopowej dystalnej gastrektomii z powodu raka zlokalizowanego w dolnych dwóch trzecich żołądka, zostaną uwzględnieni. Metoda rekonstrukcji zostanie wybrana spośród konwencjonalnej metody Billrotha I, długiej kończyny Billroth II (z odnogą żółciowo-trzustkową o długości 100 cm) lub długiej kończyny Roux-en-Y (z odnogą Roux o długości 100 cm) zgodnie z zaleceniami chirurga preferencje, jak również wielkość pozostałej części żołądka. U wszystkich pacjentów przed operacją wykonywany jest doustny test obciążenia glukozą (OGTT) 75 g, a po 5 dniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach po operacji seryjnie oznacza się poziom glukozy w surowicy oraz hormony inkretynowe.