Impacto del tipo de métodos de reconstrucción en la diabetes posterior a la gastrectomía distal laparoscópica en pacientes con cáncer gástrico y diabetes tipo 2

Existe un interés cada vez mayor en la cirugía metabólica para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Sin embargo, su eficacia en la población no mórbida aún no está clara y el mecanismo subyacente sigue siendo esquivo.

Mientras tanto, la incidencia de cáncer gástrico temprano (EGC) en Corea ha aumentado gradualmente, la calidad de vida a largo plazo de los pacientes con EGC se ha convertido en un tema importante. Dado que los métodos de reconstrucción después de la cirugía del cáncer gástrico son similares a los de la cirugía metabólica, algunos cirujanos han intentado modificar los métodos de reconstrucción después de la gastrectomía radical estándar para lograr un mejor control glucémico en pacientes con cáncer gástrico y diabetes tipo 2.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar los cambios en el metabolismo de la glucosa y las respuestas de la hormona incretina después de diferentes tipos de reconstrucción después de la gastrectomía distal en pacientes con cáncer gástrico sin obesidad mórbida con diabetes tipo 2. Este es un estudio piloto de fase II, prospectivo, de un solo centro, no aleatorizado.

Los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico en etapa I y diabetes tipo 2 son elegibles para el presente estudio. Solo se incluirán los pacientes a los que se les vaya a realizar una gastrectomía distal laparoscópica por un cáncer localizado en los dos tercios inferiores del estómago. El método de reconstrucción se seleccionará entre los métodos de reconstrucción convencionales Billroth I, Billroth II de extremidades largas (con extremidad biliopancreática de 100 cm de longitud) o en Y de Roux de extremidades largas (con extremidad de Roux de 100 cm de longitud) según las preferencias del cirujano. preferencia, así como el tamaño del estómago remanente. Todos los pacientes son sometidos a una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 75 g antes de la operación, ya los 5 días, 3 meses, 6 meses después de la operación y se medirá la glucosa sérica, así como las hormonas incretinas, en forma seriada.