- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04548479
Uno studio comparativo di spirometria incentivante e pressione espiratoria positiva nel trauma toracico
Uno studio comparativo di spirometria incentivante e pressione espiratoria positiva in pazienti con trauma toracico: uno studio controllato randomizzato
I pazienti con trauma toracico (CT) con 3 o più fratture costali con o senza lesione pleuropolmonare sono un indicatore di gravità. La fisioterapia toracica (CP) e l'analgesia sono il trattamento di prima linea in questi pazienti.
Lo scopo dello studio è valutare l'effetto della respirazione a pressione espiratoria positiva (PEP) rispetto alla spirometria incentivante in termini di controllo del dolore nella fase recente della TC.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Dopo l'accettazione a partecipare allo studio, i pazienti saranno randomizzati computerizzati in 2 gruppi:
- Gruppo PEP: respirazione a pressione espiratoria positiva (PEP).
- Gruppo INS: respirazione spirometrica inspiratoria incentivante. Il periodo compreso tra il giorno 0 e il giorno 20 post-trauma è considerato una fase immediata del TT.
Una volta ricoverato, verrà eseguita una prima valutazione da parte del medico, e verranno valutate le complicanze pleuro-polmonari, la presenza di insufficienza respiratoria e il controllo del dolore. Il PC eseguirà un esame clinico, di controllo del dolore, di secrezione e dinamico costale. Inizierà il trattamento medico del controllo del dolore e inizierà il trattamento della PC, dove sarà randomizzato in 2 gruppi: 1- Gruppo PEP: respirazione a pressione espiratoria positiva (PEP) con l'ausilio di un dispositivo a bottiglia PEP. 2- Gruppo INS: dispositivo per spirometria di incentivazione inspiratoria (Coach®). Saranno sessioni FR giornaliere, nei giorni feriali. All'atto del ricovero, dimissione e post-dimissione verranno eseguiti controlli radiologici (radiografia semplice) e misurata la capacità vitale forzata con spirometria forzata.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Barcelona
-
Seva, Barcelona, Spagna, 08553
- Inmaculada Castillo
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Trauma toracico di 3 o più fratture costali con o senza emopneumotorace
- Consenso informato firmato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti non collaboranti.
- Mancata presentazione di un foglio di follow-up debitamente compilato per l'esecuzione di una linea guida giornaliera minima (3 volte al giorno) per il trattamento di CP.
- Presenza di insufficienza respiratoria al momento del ricovero: PaO2 <60mmHg e/o PaCO2>50mmHg.
- Indicazione medica per supporto ventilatorio invasivo o non invasivo.
- Presenza di pneumotorace non drenato.
- Complicazioni che limitano la mobilità precoce.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Gruppo PEP
La fisioterapia toracica a seconda della posizione delle tecniche di frattura delle costole viene eseguita: 1. Tecniche di controllo posturale; 2. Tecniche di autorizzazione delle vie aeree; 3. Esercizio di respirazione (respirazione diaframmatica).
4. Mobilizzazione precoce.
5. Respirazione a pressione espiratoria positiva (PEP).
|
Bottiglia PEP: verrà eseguita con una bottiglia di acqua distillata e un tubo di plastica, dove il paziente respira contro una resistenza durante l'espirazione.
|
|
Nessun intervento: Gruppo INS
La fisioterapia toracica a seconda della posizione delle tecniche di frattura delle costole viene eseguita: 1. Tecniche di controllo posturale; 2. Tecniche di autorizzazione delle vie aeree; 3. Esercizio di respirazione (respirazione diaframmatica).
4. Mobilizzazione precoce.
5. Respirazione spirometrica inspiratoria incentivante
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Migliora il grado di dolore
Lasso di tempo: 1 mese
|
Per valutare se la PEP ha diminuito il dolore
|
1 mese
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Risoluzione delle lesioni pleuriche
Lasso di tempo: 1 mese
|
Analizzare se la PEP consente una risoluzione più rapida delle lesioni pleuriche
|
1 mese
|
|
Migliora la funzione polmonare
Lasso di tempo: 1 mese
|
Determinare se la PEP migliora le sequele funzionali secondarie al trauma toracico.
|
1 mese
|
|
Ridurre la degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 1 mese
|
Valutare se la PEP ha ridotto la degenza ospedaliera
|
1 mese
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Gemma Molist, Hospital de Granollers
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, Bhatia C, Jonsson BI, Timmermans C. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: a systematic review. Chest. 2001 Sep;120(3):971-8. doi: 10.1378/chest.120.3.971.
- Simon B, Ebert J, Bokhari F, Capella J, Emhoff T, Hayward T 3rd, Rodriguez A, Smith L; Eastern Association for the Surgery of Trauma. Management of pulmonary contusion and flail chest: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Nov;73(5 Suppl 4):S351-61. doi: 10.1097/TA.0b013e31827019fd.
- Unsworth A, Curtis K, Asha SE. Treatments for blunt chest trauma and their impact on patient outcomes and health service delivery. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 Feb 8;23:17. doi: 10.1186/s13049-015-0091-5.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Incentive Spirometry vs PEP
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