- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04558918
Studio sull'efficacia e la sicurezza di LNP023 orale due volte al giorno in pazienti adulti affetti da EPN con anemia residua nonostante il trattamento con anticorpi anti-C5 (APPLY-PNH)
Uno studio randomizzato, multicentrico, controllato con comparatore attivo, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza di LNP023 per via orale, due volte al giorno in pazienti adulti con EPN e anemia residua, nonostante il trattamento con un anticorpo anti-C5 per via endovenosa.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio di fase 3 randomizzato, multicentrico, controllato con comparatore attivo, in aperto è determinare se LNP023 sia efficace e sicuro per il trattamento della EPN attraverso la dimostrazione della superiorità di LNP023 rispetto al trattamento con anticorpi anti-C5 nei pazienti adulti affetti da EPN presentare anemia residua nonostante il trattamento con terapia anti-C5.
Lo studio prevede di randomizzare ca. 91 pazienti in vari paesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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SP
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Santo Andre, SP, Brasile, 09090-790
- Novartis Investigative Site
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Sao Paulo, SP, Brasile, 01323-900
- Novartis Investigative Site
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Poruba
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Ostrava, Poruba, Cechia, 708 52
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea, Repubblica di, 06351
- Novartis Investigative Site
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Lille, Francia, 59037
- Novartis Investigative Site
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Paris 10, Francia, 75475
- Novartis Investigative Site
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Toulouse, Francia, 31059
- Novartis Investigative Site
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Aachen, Germania, 52074
- Novartis Investigative Site
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Essen, Germania, 45147
- Novartis Investigative Site
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Hamburg, Germania, 20246
- Novartis Investigative Site
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Riesa, Germania, 01589
- Novartis Investigative Site
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Ulm, Germania, 89081
- Novartis Investigative Site
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Kyoto, Giappone, 606 8507
- Novartis Investigative Site
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Aichi
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Nagoya, Aichi, Giappone, 453-8511
- Novartis Investigative Site
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Fukushima
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Fukushima city, Fukushima, Giappone, 960 1295
- Novartis Investigative Site
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Ishikawa
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Kanazawa-city, Ishikawa, Giappone, 920-8641
- Novartis Investigative Site
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Nagano
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Suwa, Nagano, Giappone, 392-8510
- Novartis Investigative Site
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Osaka
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Suita, Osaka, Giappone, 565 0871
- Novartis Investigative Site
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Tokyo
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Shinjuku-ku, Tokyo, Giappone, 160-0023
- Novartis Investigative Site
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AP
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Ascoli Piceno, AP, Italia, 63100
- Novartis Investigative Site
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AV
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Avellino, AV, Italia, 83100
- Novartis Investigative Site
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FI
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Firenze, FI, Italia, 50139
- Novartis Investigative Site
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MI
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Milano, MI, Italia, 20122
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Italia, 00161
- Novartis Investigative Site
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TO
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Torino, TO, Italia, 10126
- Novartis Investigative Site
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VI
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Bassano Del Grappa, VI, Italia, 36061
- Novartis Investigative Site
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Nijmegen, Olanda, 6500 MB
- Novartis Investigative Site
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Leeds, Regno Unito, LS9 7TF
- Novartis Investigative Site
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London, Regno Unito, SE5 9RS
- Novartis Investigative Site
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Catalunya
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Barcelona, Catalunya, Spagna, 08036
- Novartis Investigative Site
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Galicia
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Santiago De Compostela, Galicia, Spagna, 15706
- Novartis Investigative Site
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Pais Vasco
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San Sebastian, Pais Vasco, Spagna, 20080
- Novartis Investigative Site
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California
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Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- City Of Hope National Med Center City of Hope Medical Center
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Univ Cali Irvine ALS Neuromuscular
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Georgia
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Augusta, Georgia, Stati Uniti, 30912
- Augusta University Georgia Patient Treatment
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28204
- Levine Cancer Insitute Carolinas Healthcare System
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation Dept.ofTaussigCancer Center
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Hualien, Taiwan, 970
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 10002
- Novartis Investigative Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti di sesso maschile e femminile di età ≥ 18 anni con diagnosi di EPN confermata mediante citometria a flusso ad alta sensibilità con dimensione del clone ≥ 10%
- Regime stabile di trattamento con anticorpi anti-C5 (eculizumab o ravulizumab) per almeno 6 mesi prima della randomizzazione
- Livello medio di emoglobina
- Prima dell'inizio del trattamento è necessaria la vaccinazione contro l'infezione da Neisseria meningitidis.
- Se non ricevuto in precedenza, deve essere somministrata la vaccinazione contro le infezioni da Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae
Criteri di esclusione:
- - Partecipanti con una dose stabile di eculizumab ma con un intervallo di somministrazione di 11 giorni o meno
- Deficit ereditario del complemento noto o sospetto allo screening
- Storia del trapianto di cellule staminali emopoietiche
- Pazienti con evidenza di laboratorio di insufficienza del midollo osseo (reticolociti
- Infezione batterica, virale o fungina sistemica attiva entro 14 giorni prima della somministrazione del farmaco oggetto dello studio
- Una storia di infezioni invasive ricorrenti causate da microrganismi incapsulati, ad es. meningococco o pneumococco.
- Principali comorbidità concomitanti incluse ma non limitate a grave malattia renale (ad es. dialisi), malattia cardiaca avanzata (ad esempio, classe NYHA IV), malattia polmonare grave (ad esempio, ipertensione polmonare grave (classe IV OMS)) o malattia epatica (ad es. , epatite attiva) che a parere dello sperimentatore preclude la partecipazione del partecipante allo studio.
Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: LNP023 200 mg due volte al giorno
Iptacopan 200 mg due volte al giorno
capsula di gelatina dura.
Dopo 24 settimane di LNP023 200 mg due volte al giorno
trattamento nel periodo di trattamento randomizzato, i partecipanti avevano la possibilità di entrare nel periodo di trattamento di estensione per ricevere altre 24 settimane di LNP023 200 mg due volte al giorno.
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Preso oralmente b.i.d.
Dosaggio fornito: 200 mg Forma di dosaggio: capsula di gelatina dura Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Anticorpo anti-C5
Nel periodo di trattamento randomizzato, i pazienti randomizzati a ricevere anticorpi anti-C5 hanno continuato con lo stesso regime stabile di terapia con anticorpi anti-C5 che avevano ricevuto prima della randomizzazione.
Per eculizumab (somministrato come infusione endovenosa ogni 2 settimane), la dose di mantenimento era una dose fissa, mentre per ravulizumab (somministrato come infusione endovenosa ogni 8 settimane), la dose di mantenimento era basata sul peso corporeo.
Dopo 24 settimane di trattamento con anticorpi anti-C5 nel periodo di trattamento randomizzato, i partecipanti hanno avuto la possibilità di entrare nel periodo di trattamento di estensione per ricevere 24 settimane di LNP023 200 mg due volte al giorno.
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Somministrato come infusione endovenosa ogni 2 settimane secondo il regime stabile, la dose di mantenimento è una dose fissa. Dosaggio fornito: 300 mg/30 ml Forma farmaceutica: Soluzione concentrata per infusione Somministrato come infusione endovenosa ogni 8 settimane, la dose di mantenimento si basa sul peso corporeo. Dosaggio fornito: 300 mg/30 ml Forma farmaceutica: Soluzione concentrata per infusione |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione marginale (espressa in percentuale) di partecipanti con aumento sostenuto dei livelli di emoglobina rispetto al basale di ≥ 2 g/dl in assenza di trasfusioni di globuli rossi
Lasso di tempo: Basale, emoglobina tra il giorno 126 e il giorno 168 e assenza di trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168
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L'aumento sostenuto dei livelli di emoglobina (responder) è definito come un aumento rispetto al basale dei livelli di emoglobina ≥ 2 g/dl in tre misurazioni su quattro effettuate alle visite avvenute nelle ultime sei settimane (tra i giorni 126 e 168) del periodo di trattamento randomizzato. , senza richiedere trasfusioni di globuli rossi (RBC) tra il giorno 14 e il giorno 168. La necessità di trasfusioni di globuli rossi si riferisce a qualsiasi paziente che riceve trasfusioni o che soddisfa i criteri definiti dal protocollo (livello di emoglobina ≤ 9 g/dl con segni/e/o sintomi di gravità sufficiente a giustificare una trasfusione o emoglobina ≤ 7 g/dl, indipendentemente dalla presenza di segni clinici e/o sintomi). Il termine “proporzione marginale” può essere interpretato come la probabilità media della popolazione di rispondere per ciascun gruppo di trattamento. Questi valori includono l'aggiustamento per le covariate di base e sono stati presi in considerazione anche i dati mancanti. |
Basale, emoglobina tra il giorno 126 e il giorno 168 e assenza di trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168
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Proporzione marginale (espressa in percentuale) di partecipanti con livelli di emoglobina sostenuti ≥ 12 g/dl in assenza di trasfusioni di globuli rossi
Lasso di tempo: Emoglobina tra il giorno 126 e il giorno 168 e assenza di trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168
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I livelli di emoglobina sostenuti (responder) sono definiti come livelli di emoglobina ≥ 12 g/dL su tre delle quattro misurazioni effettuate durante le visite effettuate nelle ultime sei settimane (tra i giorni 126 e 168) del periodo di trattamento randomizzato, senza richiedere la raccolta di globuli rossi ( RBC) trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168. La necessità di trasfusioni di globuli rossi si riferisce a qualsiasi paziente che riceve trasfusioni o che soddisfa i criteri definiti dal protocollo (livello di emoglobina ≤ 9 g/dl con segni/e/o sintomi di gravità sufficiente a giustificare una trasfusione o emoglobina ≤ 7 g/dl, indipendentemente dalla presenza di segni clinici e/o sintomi). Il termine “proporzione marginale” può essere interpretato come la probabilità media della popolazione di rispondere per ciascun gruppo di trattamento. Questi valori includono l'aggiustamento per le covariate di base e sono stati presi in considerazione anche i dati mancanti. |
Emoglobina tra il giorno 126 e il giorno 168 e assenza di trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168
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Percentuale di pazienti che soddisfano i criteri di risposta ematologica dopo l'inizio del trattamento con LNP023
Lasso di tempo: Fino a 48 settimane
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I pazienti con risposta ematologica sono quelli con un aumento dell'emoglobina ≥ 2 g/dl rispetto al basale indipendentemente dalle trasfusioni e i pazienti con Hb ≥ 12 g/dl indipendentemente dalle trasfusioni. I pazienti nel gruppo LNP023-LNP023 hanno ricevuto iptacopan dal Giorno 1 al Giorno 336 (48 settimane) mentre i pazienti nel gruppo anticorpo anti-C5-LNP023 hanno ricevuto iptacopan dal Giorno 169 al Giorno 336 (periodo di estensione del trattamento - 24 settimane). |
Fino a 48 settimane
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Numero di pazienti che non necessitano di trasfusioni di globuli rossi dopo l'inizio del trattamento LNP023
Lasso di tempo: Fino a 48 settimane
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La necessità di trasfusioni di globuli rossi si riferisce a qualsiasi paziente che riceve trasfusioni o che soddisfa i criteri definiti dal protocollo (livello di emoglobina ≤ 9 g/dl con segni/e/o sintomi di gravità sufficiente a giustificare una trasfusione o emoglobina ≤ 7 g/dl, indipendentemente dalla presenza di segni clinici e/o sintomi). I pazienti randomizzati al trattamento anti-C5 sono passati a LNP023 (iptacopan) il giorno 169 e sono stati trattati fino al giorno 336 (periodo di estensione del trattamento). |
Fino a 48 settimane
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Variazione rispetto al basale dell'emoglobina al giorno della visita 336
Lasso di tempo: Riferimento, giorno 336
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I pazienti randomizzati al trattamento anti-C5 sono passati a LNP023 (iptacopan) il giorno 169 e sono stati trattati fino al giorno 336 (periodo di estensione del trattamento).
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Riferimento, giorno 336
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Variazione rispetto al basale nel questionario FACIT-Fatica al giorno 336
Lasso di tempo: Riferimento, giorno 336
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Il FACIT-Fatigue è un questionario composto da 13 voci che ne conferma la validità e l'affidabilità nella EPN e che valuta l'affaticamento auto-riferito dal paziente e il suo impatto sulle attività e funzioni quotidiane. Tutte le scale FACIT vengono valutate in modo tale che un punteggio elevato sia migliore. Poiché ciascuno dei 13 elementi della scala FACIT-F varia da 0 a 4, l'intervallo dei punteggi possibili è 0-52, dove 0 è il punteggio peggiore possibile e 52 il migliore. I pazienti randomizzati al trattamento anti-C5 sono passati a LNP023 (iptacopan) il giorno 169 e sono stati trattati fino al giorno 336 (periodo di estensione del trattamento). |
Riferimento, giorno 336
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Tasso clinico annualizzato di BTH aggiustato dopo l'inizio del trattamento con LNP023
Lasso di tempo: Fino a 336 giorni
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Questo endpoint considera gli eventi clinici di BTH dopo l’inizio del trattamento con LNP023. Pertanto, i risultati vengono presentati in un singolo braccio su LNP023 poiché include tutti i pazienti nel set di analisi combinata completa. Il tasso annualizzato aggiustato di eventi di emolisi clinica rivoluzionaria (BTH) deriva dal modello binomiale negativo. Un paziente con più occorrenze di un evento durante un trattamento viene conteggiato una sola volta per quel trattamento. Il progresso è definito clinico se c'è una diminuzione dei livelli di emoglobina pari o superiore a 2 g/dL (rispetto all'ultima valutazione, oppure entro 15 giorni) o se i pazienti presentano segni o sintomi di emoglobinuria macroscopica, crisi dolorose, disfagia o qualsiasi altro segno e sintomo clinico significativo correlato alla EPN, in presenza di evidenza di laboratorio di emolisi intravascolare. |
Fino a 336 giorni
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Tasso annualizzato aggiustato di eventi vascolari avversi maggiori dopo l'inizio del trattamento LNP023
Lasso di tempo: Fino a 336 giorni
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Questo endpoint considera gli eventi clinici di BTH dopo l’inizio del trattamento con LNP023. Pertanto, i risultati vengono presentati in un singolo braccio su LNP023 poiché include tutti i pazienti nel set di analisi combinata completa. Eventi vascolari avversi maggiori annualizzati aggiustati (MAVE incl. tasso di trombosi). Un MAVE è definito come: occlusione vascolare periferica acuta, amputazione (non traumatica; non diabetica), occlusione arteriosa cerebrale/accidente cerebrovascolare, occlusione venosa cerebrale, trombosi cutanea, cancrena (non traumatica; non diabetica), trombosi epatica/della vena porta (Budd -Chiari), arteriosa mesenterica/viscerale, trombosi o infarto, trombosi o infarto della vena mesenterica/viscerale, infarto miocardico, embolia polmonare, trombosi arteriosa renale, trombosi della vena renale, tromboflebite/trombosi venosa profonda, attacco ischemico transitorio, angina instabile o altro . Un paziente con più occorrenze di un evento nell'ambito di un trattamento viene conteggiato una sola volta per quel trattamento. |
Fino a 336 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione marginale (espressa in percentuale) dei partecipanti che rimangono liberi da trasfusioni
Lasso di tempo: Tra il giorno 14 e il giorno 168
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Proporzione marginale (espressa in percentuale) di partecipanti che non hanno avuto bisogno di trasfusioni tra il giorno 14 e il giorno 168.
La necessità di trasfusioni di globuli rossi si riferisce a qualsiasi paziente che riceve trasfusioni o che soddisfa i criteri definiti dal protocollo (livello di emoglobina ≤ 9 g/dl con segni/e/o sintomi di gravità sufficiente a giustificare una trasfusione o emoglobina ≤ 7 g/dl, indipendentemente dalla presenza di segni e/o sintomi clinici).
Il termine “proporzione marginale” può essere interpretato come la probabilità media della popolazione di rispondere per ciascun gruppo di trattamento.
Questi valori includono l'aggiustamento per le covariate di base e sono stati presi in considerazione anche i dati mancanti.
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Tra il giorno 14 e il giorno 168
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Variazione rispetto al basale della conta assoluta dei reticolociti nel periodo di trattamento randomizzato
Lasso di tempo: Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Variazione rispetto al basale della conta assoluta dei reticolociti come media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Rapporto rispetto al basale in LDH trasformato in log nel periodo di trattamento randomizzato
Lasso di tempo: Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Media del rapporto logaritmo trasformato della lattato deidrogenasi (LDH) rispetto al basale in ciascun trattamento stimato tra il giorno 126 e il giorno 168. La trasformazione logaritmica utilizzata si riferisce al logaritmo naturale (base di e).
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Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Tasso clinico annualizzato aggiustato di BTH nel periodo di trattamento randomizzato
Lasso di tempo: Tra il giorno 1 e il giorno 168
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Il tasso annualizzato aggiustato di eventi di emolisi clinica rivoluzionaria (BTH) deriva dal modello binomiale negativo. Un paziente con più occorrenze di un evento nell'ambito di un trattamento viene conteggiato una sola volta per quel trattamento. Il breakout è definito clinico se si verifica una diminuzione dei livelli di emoglobina pari o superiore a 2 g/dl (rispetto all'ultima valutazione o entro 15 giorni) o se i pazienti presentano segni o sintomi di emoglobinuria macroscopica, crisi dolorose, disfagia o qualsiasi altro segno e sintomo clinico significativo correlato alla EPN, in presenza di evidenza di laboratorio di emolisi intravascolare. |
Tra il giorno 1 e il giorno 168
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Tasso annualizzato aggiustato di eventi vascolari avversi maggiori nel periodo di trattamento randomizzato
Lasso di tempo: Tra il giorno 1 e il giorno 168
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Eventi vascolari avversi maggiori annualizzati aggiustati (MAVE incl. tasso di trombosi). Un MAVE è definito come: occlusione vascolare periferica acuta, amputazione (non traumatica; non diabetica), occlusione arteriosa cerebrale/accidente cerebrovascolare, occlusione venosa cerebrale, trombosi cutanea, cancrena (non traumatica; non diabetica), trombosi epatica/della vena porta (Budd -Chiari), arteriosa mesenterica/viscerale, trombosi o infarto, trombosi o infarto della vena mesenterica/viscerale, infarto miocardico, embolia polmonare, trombosi arteriosa renale, trombosi della vena renale, tromboflebite/trombosi venosa profonda, attacco ischemico transitorio, angina instabile o altro . Un paziente con più occorrenze di un evento nell'ambito di un trattamento viene conteggiato una sola volta per quel trattamento. |
Tra il giorno 1 e il giorno 168
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Variazione rispetto al basale dell'emoglobina tra i giorni 126 e 168
Lasso di tempo: Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Variazione rispetto al basale dei livelli di emoglobina come media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168. Per questa analisi, al fine di escludere l'effetto delle trasfusioni, se un paziente ha ricevuto una trasfusione durante il periodo di trattamento randomizzato, i valori di emoglobina 30 giorni successivi alla trasfusione sono stati esclusi e sono stati imputati i dati di emoglobina. |
Riferimento e media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Variazione rispetto al basale nel questionario FACIT-Fatigue nel periodo di trattamento randomizzato
Lasso di tempo: Riferimento, media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
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Il FACIT-Fatigue è un questionario composto da 13 voci che ne conferma la validità e l'affidabilità nella EPN e che valuta l'affaticamento auto-riferito dal paziente e il suo impatto sulle attività e funzioni quotidiane.
Tutte le scale FACIT vengono valutate in modo tale che un punteggio elevato sia migliore.
Poiché ciascuno dei 13 elementi della scala FACIT-F varia da 0 a 4, l'intervallo dei punteggi possibili è 0-52, dove 0 è il punteggio peggiore possibile e 52 il migliore.
|
Riferimento, media delle visite tra il giorno 126 e il giorno 168
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale della conta assoluta dei reticolociti al giorno 336
Lasso di tempo: Riferimento e giorno 336
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Variazione rispetto al basale della conta assoluta dei reticolociti alla visita del giorno 336.
I pazienti randomizzati all'anticorpo anti-C5 sono passati a LNP023 (iptacopan) il giorno 169 e sono stati trattati fino al giorno 336 (periodo di estensione del trattamento).
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Riferimento e giorno 336
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Rapporto rispetto al basale in LDH trasformato in log al giorno della visita 336
Lasso di tempo: Riferimento e giorno 336
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Media del rapporto di trasformazione logaritmica della lattato deidrogenasi (LDH) rispetto al basale alla visita del giorno 336. La trasformazione logaritmica utilizzata si riferisce al logaritmo naturale (base di e). I pazienti randomizzati al trattamento anti-C5 sono passati a LNP023 (iptacopan) il giorno 169 e sono stati trattati fino al giorno 336 (periodo di estensione del trattamento). |
Riferimento e giorno 336
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urologiche
- Manifestazioni urologiche
- Malattie del midollo osseo
- Malattie ematologiche
- Disturbi della minzione
- Proteinuria
- Anemia, emolitico
- Sindromi mielodisplastiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie urogenitali
- Malattie urogenitali maschili
- Anemia
- Emoglobinuria
- Emoglobinuria, parossistica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti inattivanti del complemento
- Eculizumab
- Ravulizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- CLNP023C12302
- 2019-004665-40 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Novartis PharmaceuticalsAttivo, non reclutanteNefropatia IgA primariaStati Uniti, Taiwan, Belgio, Germania, Australia, Spagna, Italia, Tailandia, Singapore, Slovenia, Israele, Francia, Svezia, Regno Unito, Argentina, Cina, Danimarca, Norvegia, India, Malaysia, Sud Africa, Cechia, Messico, Giappone, Brasil... e altro ancora
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoSindrome emolitico-uremica atipicaStati Uniti, Taiwan, Cechia, India, Cina, Brasile, Giappone, Corea del Sud
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoEmoglobinuria parossistica notturnaStati Uniti, Germania, Francia, Spagna, Regno Unito, Italia, Turchia (Türkiye), Corea del Sud
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoEmoglobinuria parossistica notturnaLituania, Giappone, Cechia