Confronto tra microscopia con fluoresceina INtra-VItale e diagnosi convenzionale di sezioni congelate per la valutazione istopatologica intraoperatoria (INVIVO)

In neurochirurgia, l'analisi istopatologica intraoperatoria della sezione congelata (criosezione) offre uno strumento cruciale per la rapida valutazione dell'entità e della dignità del tumore e la creazione di margini di resezione senza tumore. Il metodo, tuttavia, rimane inaffidabile e dispendioso in termini di tempo, talvolta prolungando i tempi chirurgici e dimostrando un'accuratezza diagnostica per la sezione congelata nel glioma che va dal 78,4% al 95% rispetto all'istopatologia finale, a seconda della tecnica utilizzata.2,3 Per combattere queste carenze, è stata sviluppata un'altra promettente aggiunta sotto forma di microscopia in vivo dipendente dal colorante intraoperatorio, per la quale finora ci sono state poche prove scientifiche, con solo pochi studi recenti che ne esplorano l'utilità, la sicurezza e l'applicabilità generale. L'idea teorica della tecnica in linea di principio è quella di consentire la valutazione istopatologica del tessuto tumorale in vivo senza la necessità di fissazione e trasporto dispendiosi in termini di tempo di biopsie tissutali resecate, mirando a una cosiddetta biopsia digitale in situ e quindi migliorando sostanzialmente precisione operativa e tempi chirurgici. È ovvio che il vantaggio nella visualizzazione fornito dalla colorazione con fluoresceina può essere ulteriormente guidato attraverso la microscopia in vivo. Complessivamente, con l'uso della fluoresceina sodica nella microscopia in vivo, il chirurgo operativo può in futuro ispezionare di prima mano tessuto fluorescente presumibilmente maligno, valutarlo per le cellule tumorali in tempo reale e adattare la propria strategia di resezione in modo molto più immediato .