Comparaison de la microscopie fluorescéine-INtra-VItale par rapport au diagnostic conventionnel de coupe congelée pour l'évaluation histopathologique intraopératoire (INVIVO)

En neurochirurgie, l'analyse histopathologique peropératoire de coupes congelées (cryosection) offre un outil crucial pour l'évaluation rapide de l'entité et de la dignité de la tumeur et la création de marges de résection sans tumeur. Cependant, la méthode reste peu fiable et prend du temps, prolongeant parfois les temps chirurgicaux et démontrant une précision diagnostique pour la coupe congelée dans le gliome allant de 78,4 % à 95 % par rapport à l'histopathologie finale, selon la technique utilisée.2,3 Pour lutter contre ces lacunes, un autre complément prometteur a été développé sous la forme d'une microscopie in vivo dépendante du colorant peropératoire, pour laquelle il y a eu jusqu'à présent peu de preuves scientifiques, avec seulement quelques études récentes explorant son utilité, sa sécurité et son applicabilité générale. L'idée théorique de la technique est en principe de permettre une évaluation histopathologique du tissu tumoral in vivo sans avoir besoin d'une fixation et d'un transport fastidieux des biopsies tissulaires réséquées, visant une biopsie numérique dite in situ et améliorant ainsi considérablement la précision opératoire et les temps chirurgicaux. Il va de soi que le bénéfice de la visualisation fourni par la coloration à la fluorescéine peut en outre être induit par la microscopie in vivo. Au total, avec l'utilisation de la fluorescéine sodique en microscopie in vivo, le chirurgien opérateur pourra à l'avenir inspecter de première main les tissus fluorescents supposés malins, les évaluer en temps réel pour les cellules tumorales et ajuster leur stratégie de résection de manière beaucoup plus immédiate. .