Coordinamento delle cure avanzate e collegamento e conservazione migliorati tra i rientranti di transizione (ACCELERATE)

Lo studio di 2 anni proposto sarà uno studio a blocchi, stratificato, randomizzato controllato. Una volta acconsentito e arruolato, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale all'intervento potenziato dai pari o indirizzati all'assistenza clinica standard. Gli investigatori arruoleranno 80 ex detenuti con HCV cronico che sono stati rilasciati dal carcere negli ultimi 6 mesi. Gli eleggibili avranno anche più di 18 anni e parleranno fluentemente inglese o spagnolo. Se hanno un'aspettativa di vita inferiore a un anno saranno considerati non idonei. Durante il primo anno gli investigatori recluteranno e arruoleranno 80 ex detenuti delle carceri di New York o delle carceri di New York con HCV cronico nell'intervento HCV-ACCELERATE. Si prevede che l'iscrizione sarà completata entro il quarto trimestre del primo anno. Ciò consentirà un tempo sufficiente per l'assorbimento, il completamento, la determinazione dell'SVR e la valutazione della reinfezione del trattamento per l'HCV. Il follow-up dei singoli partecipanti sarà in media di 3 mesi per il trattamento, 3 mesi per SVR e 3 mesi per valutare la reinfezione.

Il nostro risultato primario, il collegamento all'assistenza, sarà definito come una visita con un fornitore di cure per l'HCV. Gli esiti secondari includeranno il tempo di inizio del trattamento per l'HCV (numero di giorni dopo il rilascio dall'ambiente correzionale), il completamento del trattamento, la risposta virologica sostenuta (SVR), i comportamenti a rischio di HCV/l'uso di sostanze come determinato dalle interviste ACASI (Audio Computer Assisted Self Interview), re-incarcerazione (come determinato dal Dipartimento penitenziario, DOC, sistema di ricerca dei detenuti), utilizzo del pronto soccorso e ricoveri. Chiarire le barriere e i facilitatori nella cascata dell'assistenza al rientro (così come come possono essere superati) sarà fondamentale nella progettazione di modelli sostenibili di assistenza per gli ex detenuti con infezione da HCV.

Gli investigatori ipotizzano che una strategia potenziata dai pari sarà più efficace del rinvio standard nel migliorare il collegamento e il mantenimento nella cura dell'HCV tra le persone recentemente rilasciate dalle strutture correzionali.