CICLO-AD (Ciclo per cessare o limitare gli effetti della malattia di Alzheimer) (CYCLE-AD)

L'allele dell'apolipoproteina E epsilon 4 (APOE e4) è il fattore di rischio genetico più importante per la malattia di Alzheimer (AD) ad esordio tardivo. Una recente revisione dell'Organizzazione mondiale della sanità ha evidenziato il potenziale ruolo protettivo dell'attività fisica e dell'esercizio contro il declino cognitivo, la demenza per tutte le cause, l'AD e la demenza vascolare in individui sani. In uno studio osservazionale longitudinale di 18 mesi, i ricercatori hanno dimostrato che i portatori sedentari di e4 sperimentano un calo significativo della memoria episodica e del volume dell'ippocampo rispetto ai 4 portatori che si sono impegnati in PA moderata. È importante sottolineare che, tra 4 non portatori, non sono stati osservati cambiamenti longitudinali significativi nella cognizione e nell'imaging cerebrale se i non portatori erano sedentari o impegnati in PA moderata, suggerendo che la PA ha un ruolo neuroprotettivo specifico nel ritardare la progressione dell'AD nei portatori e4. Sulla base dei risultati, viene proposto uno studio pragmatico, randomizzato e controllato con esiti clinici e di imaging in cieco per determinare l'impatto di un intervento di esercizio ad alta intensità domiciliare in portatori di e4 sani e cognitivamente intatti di età compresa tra 65 e 80 anni. Lo studio CYCLE-AD (CYcling to Cease or Limit the Effects of Alzheimer's Disease) recluterà portatori sedentari altrimenti sani randomizzati in uno di due gruppi (n=75 ciascuno): 1) un gruppo di Indoor Cycling (IC) che partecipa a allenamento a intervalli di intensità (HIIT; 60-90% della riserva di frequenza cardiaca) a casa tramite il sistema di ciclismo Peloton® disponibile in commercio o 2) un gruppo Usual and Customary Care (UCC), in cui i partecipanti si impegnano nel loro livello abituale di PA. I ricercatori ipotizzano che un regime di esercizio aerobico ad alta intensità di 18 mesi rallenterà la progressione della malattia correlata all'AD negli anziani sedentari a rischio genetico di AD. I partecipanti al gruppo di intervento si impegneranno in esercizio 3 volte a settimana (minimo 90 minuti a settimana) per 18 mesi. Le misure di outcome primarie, ottenute all'ingresso nello studio e a 18 mesi, includeranno test cognitivi completi e imaging RM cerebrale per valutare la progressione della malattia e una valutazione PA/fitness completa per misurare il grado di cambiamento della forma fisica dovuto all'esercizio aerobico ad alta intensità.