Previsione precoce della preeclampsia usando la rigidità arteriosa nelle gravidanze ad alto rischio (PULSE)

Gli strumenti predittivi esistenti per la preeclampsia (PE), comprese le caratteristiche cliniche, la pressione sanguigna, i biomarcatori del sangue e gli indici Doppler dell'arteria uterina, hanno, nella migliore delle ipotesi, proprietà predittive moderate. Mentre i sintomi materni si risolvono spesso con il parto della placenta, l'onere della PE si estende oltre la gravidanza; Le donne afflitte sono ad aumento di 3,1 volte le probabilità di sviluppare ipertensione e 2,3 volte aumentate le probabilità per le malattie cardiovascolari più avanti nella vita rispetto alle donne con gravidanze semplici. I cambiamenti patogeni della placenta associati alla PE si verificano da settimane a mesi prima che si sviluppino manifestazioni cliniche, presentando una finestra di opportunità per identificare in anticipo quelle donne che svilupperanno PE. L'obiettivo degli investigatori dello studio è capitalizzare su questa finestra e sviluppare strategie per la previsione precoce della PE.

Come misura composita della salute vascolare, la misurazione della rigidità arteriosa e della riflessione delle onde potrebbe rappresentare un promettente strumento non invasivo per la previsione di PE. Questo studio prospettico osservazionale multinazionale a 5 anni mira a reclutare 2400 partecipanti in 8 siti in Canada, Stati Uniti e Regno Unito. I partecipanti subiranno 2 valutazioni, una nel primo trimestre (10-13 settimane di gestazione) e una nel secondo trimestre (18-21 settimane di gestazione), che coinvolgono misurazioni vascolari (solo rigidità arteriosa), raccolta del campione di sangue, questionari psicosociali e demografici e imaging doppler di arteria uterina (solo a seconda visita). Le misurazioni dei risultati post-natali verranno raccolte tramite grafici medici per ciascun partecipante 6-8 settimane dopo il partum. L'obiettivo principale dello studio è determinare se e in che misura i parametri della rigidità arteriosa e della riflessione delle onde migliorano la previsione precoce di PE oltre a quella ottenuta dai predittori attualmente disponibili nelle gravidanze ad alto rischio.