MicroRNA sierici 223 e 146a nei pazienti con rinite allergica come biomarcatori per l'efficacia dell'immunoterapia sublinguale

Negli ultimi decenni la prevalenza delle malattie allergiche è in costante aumento e dati recenti indicano che nel mondo occidentale il 10-25% delle persone è affetto da malattie allergiche che vanno dall'allergia alimentare, dermatite atopica/eczema, rinite allergica, raffreddore da fieno all'asma .

La rinite allergica (RA) è la malattia allergica più frequente nell'Europa occidentale che interferisce con la frequenza e il rendimento scolastico, con un tasso di prevalenza del 20-30%. Sono stati condotti pochissimi studi epidemiologici sulla prevalenza della rinite allergica in Egitto poiché la sua prevalenza era del 9%.

La rinite allergica è una reazione infiammatoria mediata da IgE allergene-specifica caratterizzata da un'eccessiva infiltrazione di eosinofili, risposte di citochine Th2 come IL5, IL4, IL13 e secrezione di muco. La prevalenza della rinite allergica è in aumento in tutto il mondo a causa dei cambiamenti nello stato socioeconomico, nel fattore ambientale e nel fattore occupazionale. L'onere dell'AR sul sonno e sull'apprendimento è notevole nei bambini. Inoltre, l'AR è considerato un fattore di rischio per la successiva comorbidità dell'asma.

La rinite allergica è caratterizzata da congestione nasale, prurito, rinorrea e starnuti, che si manifestano come conseguenza di risposte immunitarie inappropriate mediate da anticorpi immunoglobuline E (IgE) allergene-specifiche verso antigeni altrimenti innocui come il polline e l'acaro della polvere domestica (HDM).

La proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) è un noto marcatore infiammatorio sistemico che è facile ed economico da misurare, insieme a VES, Ig-E sieriche e conta totale degli eosinofili sono misurati come marcatori di laboratorio di malattie allergiche.

I microRNA (miRNA) sono piccole molecole di RNA non codificanti lunghe 18-22 nucleotidi e altamente conservate durante l'evoluzione. I miRNA svolgono ruoli importanti in numerosi processi patologici come l'asma e la rinite allergica e quell'espressione differenziale di miRNA può identificare nuovi sottotipi di queste malattie. Poiché nel sangue sono rilevabili circa 150 miRNA, i modelli di espressione differenziale dei miRNA possono fungere da impronta molecolare che aiuta nella diagnosi, nella caratterizzazione e nella prognosi della malattia.

I miRNA possono avere particolare utilità clinica nelle malattie allergiche. Queste malattie sono caratterizzate da infiammazione dei tessuti e sono particolarmente difficili da diagnosticare e caratterizzare considerando che la misurazione dei mediatori di rilascio, come le citochine nel sangue, la cui misurazione caratteristica è inaffidabile. Di conseguenza, sono necessari metodi invasivi (ad esempio, broncoscopia e biopsie tissutali) per quantificare i cambiamenti infiammatori. Ne consegue che il profilo di espressione del miRNA nel sangue e in altri fluidi corporei diventa importante per l'identificazione e lo sviluppo di nuovi biomarcatori di malattia non invasivi.

Una delle molecole più significativamente sovraregolate era il miR-223 coinvolto nell'infiammazione eosinofila e associato a un numero inferiore di cellule T regolatorie. È noto che le cellule Treg svolgono un ruolo importante nello sviluppo della tolleranza producendo IL-10. Pertanto, in futuro l'inibizione del miR-223 potrebbe essere considerata un trattamento adiuvante.

MiR-146a è uno dei due membri della famiglia miR-146 miR. È stato segnalato che è coinvolto in un gran numero di attività cellulari, come la soppressione della crescita del cancro, l'inibizione dell'infiammazione, la regolazione del sistema immunitario e la soppressione dell'infiammazione allergica. MiR-146a svolge un ruolo nella regolazione delle malattie allergiche come la rinite allergica modulando le cellule Treg.

L'immunoterapia allergene-specifica (AIT) è attualmente l'unico trattamento causale efficace noto dell'allergia IgE-mediata. L'immunoterapia sublinguale è un'immunoterapia allergene-specifica consolidata e una strategia sicura ed efficace per riorientare le risposte immunitarie inappropriate nei pazienti allergici.

MiR-146a può svolgere un ruolo nell'immunoterapia allergenica delle malattie allergiche modulando le cellule Treg. Inoltre, un'elevata espressione di miR-223 è associata a un numero inferiore di cellule T regolatorie.