- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04823676
Efficacia e sicurezza di una composizione probiotica come coadiuvante nella gestione MAFL
Efficacia e sicurezza di una composizione probiotica come trattamento aggiuntivo nella gestione completa della steatosi epatica associata al metabolismo negli adulti
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Alcuni studi hanno mostrato risultati benefici con i probiotici sulla funzione epatica di soggetti con fegato grasso non alcolico (NAFL) noto anche come fegato grasso associato al metabolismo (MAFL). Tuttavia, le meta-analisi hanno rilevato una variabilità significativa tra le formulazioni probiotiche. In effetti, si ritiene che molte proprietà probiotiche siano specifiche del ceppo.
Questo studio mira a fornire una caratterizzazione completa di una particolare formula probiotica contenente Lactoplantibacillus plantarum (precedentemente Lactobacillus plantarum) e Levilactobacillus brevis (precedentemente Lactobacillus brevis) nella funzione epatica di individui con NAFL. Lo studio valuterà la rigidità epatica attraverso l'elastografia transitoria (Fibroscan), la funzione epatica attraverso gli enzimi epatici nel siero (ALT, AST, GGT) e l'infiammazione specifica del fegato attraverso la citocheratina18 nel siero, così come alcuni marcatori metabolici e infiammatori generali.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Mexico city, Messico, 14080
- Hospital General Dr. Manuel Gea González
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di steatosi epatica associata al metabolismo (MAFL, noto anche come fegato grasso non alcolico o NAFL) con valore del parametro di attenuazione controllata (CAP) > 269 dB/m se valutato mediante elastografia transitoria Fibroscan
- Livelli di alanina aminotransferasi (ALT) almeno del 35% superiori al limite superiore dei valori di riferimento
- BMI tra 25 e 40 kg/m2
- Firma del consenso informato e comprensione delle procedure da svolgere
- Non disposto a cambiare le proprie abitudini alimentari attuali (ipercalorico e iperlipemico)
Criteri di esclusione:
- Trattamento di NAFL o NASH (steato-epatite non alcolica) per almeno 3 mesi prima dello studio, con alte dosi di vitamina E (≥200 mg/die), alte dosi di omega-3 (≥500 mg/die), pioglitazone , sequestranti degli acidi biliari, statine, agonisti del GLP-1 e/o inibitori della DPP4 ("gliptine") e che non hanno mostrato un significativo miglioramento biochimico ed ecografico
- Storia di abuso cronico di alcol o droghe
- Diagnosi di epatite infettiva o infezione da HIV
- Diagnosi di emocromatosi
- Celiachia, malattia infiammatoria intestinale, diarrea cronica o ricorrente
- Uso cronico di lassativi.
- Insufficienza pancreatica, disfunzione tiroidea, grave malattia del fegato, disfunzione biliare (incluse colecistectomia e anomalie della bilirubina ematica)
- Diabete non controllato o ipertrigliceridemia superiore a 500 mg/dL
- Storia di uso regolare (> 3 giorni) di antibiotici per via orale o parenterale un mese prima dello studio
- Uso corrente di corticosteroidi sistemici, androgeni, clopidogrel, digossina, acenocumarolo, warfarin, fenitoina, topiramato, litio, antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, antipsicotici di seconda generazione, amiodarone, tamoxifene e/o diltiazem.
- Assunzione di altri probiotici, steroli di origine vegetale, beta-glucani, lievito di riso rosso (Monascus purpureus) o estratto di cardo mariano (Silybum marianum) o dei suoi principi attivi (silimarina, silibina) su base regolare (> 7 giorni) nel 15 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Storia di angina o eventi cardiovascolari, cancro o immunosoppressione
- Fumo cronico, da moderato a intenso (> 5 sigarette al giorno)
- Storia di chirurgia gastro-intestinale nell'anno precedente.
- Malattie debilitanti (malattie epatiche o renali avanzate, depressione grave, sintomi psicotici, malattie neurologiche).
- Gravidanza in corso (test delle urine positivo) o pianificazione di una gravidanza durante il corso dello studio.
- L'allattamento al seno al momento della valutazione dell'idoneità
- Soggetti che hanno partecipato a uno studio clinico entro 1 mese prima della valutazione dell'idoneità
- Uso corrente di 4 o più farmaci concomitanti di qualsiasi tipo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Composizione probiotica
Una capsula contenente una miscela di ceppi probiotici (1,5 x 10^9 CFU/capsula) somministrata una volta al giorno per 4 mesi
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Miscela di due ceppi di Lactoplantibacillus plantarum (precedentemente Lactobacillus plantarum) e un ceppo di Levilactobacillus brevis (precedentemente Lactobacillus brevis), in un vettore di maltodestrina (E1400)
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Comparatore placebo: Placebo
Una capsula contenente placebo somministrato una volta al giorno per 4 mesi
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Maltodestrina (E1400, qb)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'alanina aminotransferasi (ALT)
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dei livelli sierici (unità internazionali/L) di alanina aminotransferasi (ALT) durante lo studio.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dell'alanina aminotransferasi (ALT)
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei livelli sierici (unità internazionali/L) di alanina aminotransferasi (ALT) durante lo studio.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Alterazione della steatosi epatica
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione della gravità del grado di steatosi epatica misurata mediante elastografia transitoria con parametro di attenuazione controllata (Fibroscan CAP®)
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Alterazione della steatosi epatica
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione della gravità del grado di steatosi epatica misurata mediante elastografia transitoria con parametro di attenuazione controllata (Fibroscan CAP®)
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica del punteggio Fibroscan-AST
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dei valori del punteggio Fibroscan-AST (FAST, range 0-1), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica del punteggio Fibroscan-AST
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei valori del punteggio Fibroscan-AST (FAST, range 0-1), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di fegato grasso
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori del Fatty Liver Index (FLI, range 0-100), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di fegato grasso
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei valori del Fatty Liver Index (FLI, range 0-100), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di steatosi epatica
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori dell'indice di steatosi epatica (HSI, compreso tra 0 e 100), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di steatosi epatica
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei valori dell'indice di steatosi epatica (HSI, compreso tra 0 e 100), dove valori più alti indicano una condizione peggiore
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione del colesterolo
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione del colesterolo LDL, colesterolo LDL ossidato, colesterolo HDL, colesterolo non HDL, colesterolo totale.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione del colesterolo
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione del colesterolo LDL, colesterolo LDL ossidato, colesterolo HDL, colesterolo non HDL, colesterolo totale.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici della leptina
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Alterazione della leptina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici della leptina
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Alterazione della leptina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici dell'adiponectina
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Alterazione dell'adiponectina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici dell'adiponectina
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Alterazione dell'adiponectina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici HOMA
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Cambiamento in HOMA (valutazione del modello omeostatico).
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici HOMA
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Cambiamento in HOMA (valutazione del modello omeostatico).
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei parametri sierici del glucosio
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione del glucosio.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dei parametri sierici del glucosio
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione del glucosio.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei parametri sierici dell'emoglobina glicosilata
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dell'emoglobina glicosilata (Hb1Ac).
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei parametri sierici dell'emoglobina glicosilata
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dell'emoglobina glicosilata (Hb1Ac).
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
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modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici dell'insulina
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Alterazione dell'insulina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici dell'insulina
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Alterazione dell'insulina.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei parametri sierici dei trigliceridi
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei trigliceridi.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei parametri sierici dei trigliceridi
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei trigliceridi.
Campione ottenuto tramite prelievo di sangue.
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici della ferritina
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Alterazione della ferritina.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici della ferritina
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Alterazione della ferritina.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici della proteina C-reattiva
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Alterazione della ferritina.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici della proteina C-reattiva
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Alterazione della ferritina.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici di IL-1beta
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione di IL-1beta.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici di IL-1beta
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione di IL-1beta.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici del TNF-alfa
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Alterazione del TNF-alfa.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici del TNF-alfa
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Alterazione del TNF-alfa.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei parametri sierici della citocheratina-18
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica della citocheratina-18.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici della citocheratina-18
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica della citocheratina-18.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici di IL-17
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Cambiamento in IL-17.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Modifica dei parametri sierici di IL-17
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Cambiamento in IL-17.
Campioni ottenuti tramite prelievo di sangue
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Composizione del microbiota intestinale
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Cambiamento nella diversità alfa e beta del microbiota intestinale come valutato dall'analisi del gene batterico 16S
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modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei valori di grassi
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori di grasso corporeo totale e grasso viscerale valutati mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori di grassi
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei valori di grasso corporeo totale e grasso viscerale valutati mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei valori della vita
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori della circonferenza della vita valutati dalla misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Modifica dei valori della vita
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei valori della circonferenza della vita valutati dalla misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di vita / altezza
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dei valori dell'indice vita/altezza, valutati mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dell'indice di vita / altezza
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
|
Variazione dei valori dell'indice vita/altezza, valutati mediante misurazione dell'impedenza
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modificare il mese 4 rispetto al basale
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Modifica dei valori della circonferenza dell'anca
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione della circonferenza dell'anca valutata mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 2 rispetto al basale
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Modifica dei valori della circonferenza dell'anca
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione della circonferenza dell'anca valutata mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei valori del BMI
Lasso di tempo: modificare il mese 2 rispetto al basale
|
Variazione dei valori di Body Mass Index (BMI) valutati mediante misurazione dell'impedenza
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modificare il mese 2 rispetto al basale
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Variazione dei valori del BMI
Lasso di tempo: modificare il mese 4 rispetto al basale
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Variazione dei valori di Body Mass Index (BMI) valutati mediante misurazione dell'impedenza
|
modificare il mese 4 rispetto al basale
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Durante il completamento dello studio, una media di 4 mesi
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Frequenza degli eventi avversi
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Durante il completamento dello studio, una media di 4 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
- Ma YY, Li L, Yu CH, Shen Z, Chen LH, Li YM. Effects of probiotics on nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2013 Oct 28;19(40):6911-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i40.6911.
- Loman BR, Hernandez-Saavedra D, An R, Rector RS. Prebiotic and probiotic treatment of nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2018 Nov 1;76(11):822-839. doi: 10.1093/nutrit/nuy031.
- Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, Masutti F, Passalacqua M, Castiglione A, Tiribelli C. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006 Nov 2;6:33. doi: 10.1186/1471-230X-6-33.
- Lee JH, Kim D, Kim HJ, Lee CH, Yang JI, Kim W, Kim YJ, Yoon JH, Cho SH, Sung MW, Lee HS. Hepatic steatosis index: a simple screening tool reflecting nonalcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis. 2010 Jul;42(7):503-8. doi: 10.1016/j.dld.2009.08.002. Epub 2009 Sep 18.
- Newsome PN, Sasso M, Deeks JJ, Paredes A, Boursier J, Chan WK, Yilmaz Y, Czernichow S, Zheng MH, Wong VW, Allison M, Tsochatzis E, Anstee QM, Sheridan DA, Eddowes PJ, Guha IN, Cobbold JF, Paradis V, Bedossa P, Miette V, Fournier-Poizat C, Sandrin L, Harrison SA. FibroScan-AST (FAST) score for the non-invasive identification of patients with non-alcoholic steatohepatitis with significant activity and fibrosis: a prospective derivation and global validation study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;5(4):362-373. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30383-8. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;5(4):e3.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
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- ABB-MAFL21A
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Francisco MaduellFresenius Medical Care EuropeCompletato
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University of North FloridaCelebrate Nutritional SupplementsReclutamentoCandidato alla chirurgia bariatricaStati Uniti
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