- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04834349
Re-irradiazione con NBTXR3 in combinazione con pembrolizumab per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo ricorrente locoregionale inoperabile
Uno studio di fase II sulla reirradiazione con NBTXR3 in pazienti con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo ricorrente locoregionale inoperabile
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Altro: Valutazione della qualità della vita
- Altro: Amministrazione del questionario
- Biologico: Pembrolizumab
- Radiazione: Radioterapia a intensità modulata
- Radiazione: Radioterapia corporea stereotassica
- Altro: Nanoparticelle contenenti ossido di afnio NBTXR3
- Procedura: Terapia protonica a modulazione di intensità
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Stimare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e il beneficio clinico precoce nei pazienti trattati con nanoparticelle contenenti ossido di afnio NBTXR3 (NBTXR3) attivate mediante radioterapia stereotassica corporea (SBRT), con concomitante pembrolizumab.
II. Valutare il profilo di sicurezza e stimare il beneficio clinico precoce di NBXTR3 attivato dalla radioterapia a intensità modulata a riduzione della dose (IMRT) o dalla reirradiazione della terapia protonica a intensità modulata (IMPT) con pembrolizumab concomitante, in soggetti con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo ricorrente locoregionale (HNSCC) non idoneo per SBRT.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare la risposta del tumore dopo l'attivazione di NBTXR3 mediante reirradiazione SBRT con pembrolizumab concomitante.
II. Valutare la risposta del tumore dopo l'attivazione di NBTXR3 mediante reirradiazione IMRT/IMPT a riduzione della dose con pembrolizumab concomitante.
III. Valutare il profilo di sicurezza di NBTXR3 attivato dalla reirradiazione SBRT con pembrolizumab concomitante.
IV. Valutare gli esiti time-to-event di NBTXR3 attivato dalla reirradiazione SBRT con pembrolizumab concomitante.
V. Valutare gli esiti time-to-event di NBTXR3 attivato dalla reirradiazione IMRT/IMPT a riduzione della dose con pembrolizumab concomitante.
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Valutare le tossicità correlate a linfedema/fibrosi e disfagia e gli esiti funzionali del trattamento con NBTXR3 attivato da reirradiazione SBRT o IMRT o IMPT e concomitante pembrolizumab.
II. Valutare gli esiti funzionali e riportati dal paziente (PRO) del trattamento con NBTXR3 attivato da reirradiazione SBRT o IMRT o IMPT e pembrolizumab concomitante.
III. Associare le misurazioni radiomiche agli esiti del trattamento con NBTXR3 attivato da reirradiazione SBRT o IMRT o IMPT e pembrolizumab concomitante.
IV. Valutare i biomarcatori di risposta in soggetti trattati con NBTXR3 attivato da reirradiazione SBRT o IMRT o IMPT e pembrolizumab concomitante.
SCHEMA: I pazienti sono assegnati a 1 di 2 coorti.
COORTE I: i pazienti ricevono NBTXR3 per via intratumorale (IT) il giorno 1. I pazienti vengono quindi sottoposti a SBRT a giorni alterni (QOD) nei giorni 15-29. A partire dal primo giorno di radioterapia, i pazienti ricevono anche pembrolizumab per via endovenosa (IV) per 30 minuti il giorno 1. I cicli si ripetono ogni 3 settimane fino a 2 anni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
COORTE II: i pazienti ricevono NBTXR3 IT il giorno 1. I pazienti vengono quindi sottoposti a IMRT/IMPT ogni giorno (QD) nei giorni 15-50. A partire dal primo giorno di radioterapia, i pazienti ricevono anche pembrolizumab IV per 30 minuti il giorno 1. I cicli si ripetono ogni 3 settimane fino a 2 anni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 3 mesi per 2 anni e successivamente ogni 6 mesi fino a 5 anni.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con carcinoma a cellule squamose ricorrenti locoregionali comprovato dalla biopsia della testa e del collo o secondo HNSCC primario
Precedente ricezione documentata di almeno 30 Gy e fino a 70 Gy di radiazioni per HNSCC con campi sovrapposti basati sulla dose effettiva, percentuale di prescrizione
- 30 Gy per il frazionamento convenzionale
- 15 Gy per ipofrazionamento
- 10 Gy per singola frazione
- Intervallo di tempo dalla precedente radioterapia all'iniezione di NBTXR3 (giorno 1) di almeno 6 mesi
- Non idoneo (non resecabile) o scarso candidato o paziente che rifiuta l'intervento chirurgico per recidiva di HNSCC
- Suscettibile di sottoporsi all'iniezione intratumorale/intranodale guidata da immagini di NBTXR3 da parte di un radiologo interventista o di un chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola (ORL), secondo lo sperimentatore o il medico curante
Le lesioni target nella testa e nel collo devono essere misurabili secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) versione (v) 1.1 sull'imaging in sezione trasversale e devono essere possibili misurazioni ripetute nella stessa posizione anatomica
Fino a 3 lesioni target possono essere iniettate con NBTXR3 e irradiate, incluso il tumore primario e i linfonodi coinvolti
- Coorte SBRT: =< 60 cm^3 per sito, volume totale =< 120 cm^3
- Coorte IMRT/IMPT: =< 120 cm^3 per sito, volume totale =< 200 cm^3
- Le lesioni bersaglio linfonodali devono essere >= 15 mm (asse corto) in base alla tomografia computerizzata (TC) (spessore della sezione di 5 mm o meno) o alla risonanza magnetica (MRI)
- Età >= 18 anni
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- Emoglobina >= 9,0 g/dL
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.000/mm^3
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3
- Leucociti >= 1500/mm^3
- Creatinina = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN)
- Calcolato (Calc.) clearance della creatinina > 30 ml/min
- Bilirubina totale =< 1,5 mg/dL
- Aspartato aminotransferasi (AST)/alanina aminotransferasi (ALT) = < 2,5 x limite superiore della norma (ULN)
- Albumina sierica > 3,5 g/L
- Test di gravidanza su urina o siero negativo = < 7 giorni prima dell'iniezione di NBTXR3 in tutte le donne in età fertile (WOCBP). Il WOCBP deve accettare di seguire le istruzioni per i metodi di contraccezione per la durata dell'intero periodo di studio e 6 mesi dopo l'ultima dose di trattamento con pembrolizumab. Le leggi e i regolamenti locali possono richiedere l'uso di metodi contraccettivi alternativi e/o aggiuntivi. I WOCBP che sono continuamente non eterosessuali attivi sono esentati dai requisiti contraccettivi ma devono comunque sottoporsi a test di gravidanza
- Modulo di consenso informato firmato (ICF) che indica che il partecipante comprende lo scopo e le procedure richieste per lo studio ed è disposto a partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- Recidiva locoregionale con ulcerazione cutanea
- Carcinoma della testa e del collo con evidenza radiografica di metastasi allo screening
Chirurgia alla testa e al collo
- Esclusa la biopsia diagnostica
- Anamnesi di gravi eventi avversi immuno-correlati osservati con precedente immunoterapia (anti-PD-1/L1) o sensibilità nota (grado >= 3) a qualsiasi eccipiente
- Ha ricevuto qualsiasi agente antineoplastico approvato o sperimentale entro 4 settimane prima dell'iniezione di NBTXR3
- Tranne la terapia anti-PD-1, che non richiederà una finestra di lavaggio
- Nota: una finestra di washout ridotta può essere presa in considerazione per terapie con emivite brevi (ad es. inibitori della chinasi) dopo aver discusso con Nanobiotix e lo sperimentatore
Malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (cioè, con l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori)
- La terapia sostitutiva (ossia tiroxina, insulina o sostituzione fisiologica di corticosteroidi [=< 10 mg di prednisone] terapia per insufficienza surrenalica o ipofisaria, ecc.) non è considerata una forma di trattamento sistemico
Non si è ripreso da eventi avversi (AE) dovuti a precedenti terapie e/o interventi antineoplastici o immuno-oncologici (incluse le radiazioni) a =< grado 1
- I partecipanti con alopecia e =< neuropatia di grado 2 possono essere ammissibili
Qualsiasi terapia con vaccino a virus vivo utilizzata per la prevenzione di malattie infettive somministrata entro 4 settimane prima dell'iniezione di NBTXR3
- Tranne il vaccino contro l'influenza a virus ucciso
- Ad eccezione di altri vaccini (ad es. polmonite) è a discrezione del medico curante dopo aver condotto una valutazione del rischio personalizzata caso per caso
- Precedente trapianto di cellule staminali allogeniche o alloinnesto di organi
- Controindicazione nota al contrasto EV a base di iodio o gadolinio
- Tumore maligno attivo, oltre al carcinoma della testa e del collo, ad eccezione del carcinoma basocellulare della cute definitivamente trattato e libero da recidiva entro almeno 1 anno dalla diagnosi o carcinoma della prostata a basso rischio
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezione in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, insufficienza renale, aritmia cardiaca o malattia psichiatrica che limiterebbe la compliance al trattamento
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) attivo, non controllato (alta carica virale) noto o infezione da epatite B o epatite C
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o allattamento
Donne in età fertile e i loro partner maschi che non vogliono o non sono in grado di utilizzare un metodo di controllo delle nascite accettabile per evitare la gravidanza per l'intero periodo di studio e fino a 6 mesi, per le femmine, e 220 giorni per i maschi dopo l'ultima dose di pembrolizumab
- I metodi contraccettivi accettabili sono quelli che, da soli o in combinazione, determinano un tasso di fallimento < 1% all'anno se usati in modo coerente e corretto
- Qualsiasi condizione per la quale, a parere dello sperimentatore, la partecipazione non sarebbe nel migliore interesse del partecipante (ad esempio, compromettere il benessere) o che potrebbe impedire, limitare o confondere le valutazioni specificate dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Coorte I (NBTXR3, SBRT, pembrolizumab)
I pazienti ricevono NBTXR3 IT il giorno 1.
I pazienti vengono quindi sottoposti a SBRT QOD nei giorni 15-29.
A partire dal primo giorno di radioterapia, i pazienti ricevono anche pembrolizumab IV per 30 minuti il giorno 1.
I cicli si ripetono ogni 3 settimane fino a 2 anni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Studi accessori
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a SBRT
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Coorte II (NBTXR3, IMRT/IMPT, pembrolizumab)
I pazienti ricevono NBTXR3 IT il giorno 1.
I pazienti vengono quindi sottoposti a IMRT/IMPT QD nei giorni 15-50.
A partire dal primo giorno di radioterapia, i pazienti ricevono anche pembrolizumab IV per 30 minuti il giorno 1.
I cicli si ripetono ogni 3 settimane fino a 2 anni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Studi accessori
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a IMRT
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Sottoponiti a IMPT
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dall'iniezione di NBTXR3 a recidiva locale o regionale, progressione locale o regionale, progressione a distanza (al di fuori della regione della testa e del collo) o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
Saranno stimati utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
Saranno stimati anche i tempi mediani e gli intervalli di confidenza al 95%.
|
Dall'iniezione di NBTXR3 a recidiva locale o regionale, progressione locale o regionale, progressione a distanza (al di fuori della regione della testa e del collo) o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
|
Beneficio clinico precoce attivato dalla reirradiazione SBRT
Lasso di tempo: A 6 mesi dopo la radioterapia (RT)
|
Definito come evidenza radiografica di risposta completa (CR), risposta parziale (PR) o malattia stabile (SD)
|
A 6 mesi dopo la radioterapia (RT)
|
|
Incidenza di eventi avversi acuti attivati dalla riduzione della dose IMRT o reirradiazione IMPT
Lasso di tempo: Fino a 90 giorni dopo RT
|
Valuterà le tossicità acute e tardive correlate al trattamento definite come eventi avversi (AE) di qualsiasi grado >= 3, escluse dermatiti e mucositi secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI) versione (v) 5.0.
|
Fino a 90 giorni dopo RT
|
|
Incidenza di eventi avversi tardivi attivati dalla riduzione della dose IMRT o reirradiazione IMPT
Lasso di tempo: Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni) Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni)
|
Valuterà le tossicità acute e tardive correlate al trattamento definite come qualsiasi grado>= 3 AE, escluse dermatiti e mucositi come da NCI CTCAE v 5.0.
|
Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni) Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni)
|
|
Incidenza di eventi avversi tardivi attivati dalla reirradiazione SBRT
Lasso di tempo: Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni)
|
Valuterà le tossicità acute e tardive correlate al trattamento definite come qualsiasi grado>= 3 AE, escluse dermatiti e mucositi come da NCI CTCAE v 5.0.
|
Da 90 giorni dopo la RT alla fine dello studio (fino a 5 anni)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Definita come risposta completa o parziale secondo RECIST v1.1 nella/e lesione/i target, che sono quelle iniettate con NBTXR3 e irradiate. Tutte le altre lesioni maligne che non hanno ricevuto l'iniezione di NBTXR3 saranno valutate secondo RECIST v1.1, cioè come lesioni misurabili o non misurabili (in base alle loro caratteristiche) e incluse per la determinazione della migliore risposta obiettiva. |
Fino a 5 anni dopo il trattamento
|
|
Risposta complessiva
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
|
Valutato secondo RECIST v1.1
|
Fino a 5 anni dopo il trattamento
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|
Incidenza di eventi avversi acuti attivati dalla reirradiazione SBRT
Lasso di tempo: Fino a 90 giorni dopo RT
|
Valuterà le tossicità acute e tardive correlate al trattamento definite come qualsiasi grado>= 3 AE, escluse dermatiti e mucositi come da NCI CTCAE v 5.0.
|
Fino a 90 giorni dopo RT
|
|
PFS locale
Lasso di tempo: Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di recidiva di malattia locale (entro 2 cm dal volume di trattamento di reirradiazione ad alte dosi [PTV]), progressione locale o morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
|
Saranno stimati utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
Saranno stimati anche i tempi mediani e gli intervalli di confidenza al 95%.
|
Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di recidiva di malattia locale (entro 2 cm dal volume di trattamento di reirradiazione ad alte dosi [PTV]), progressione locale o morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
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|
PS regionale
Lasso di tempo: Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di recidiva regionale della malattia, progressione regionale o decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
Saranno stimati utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
Saranno stimati anche i tempi mediani e gli intervalli di confidenza al 95%.
|
Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di recidiva regionale della malattia, progressione regionale o decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
|
PFS distante
Lasso di tempo: Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di una nuova lesione al di fuori della regione della testa e del collo, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
Saranno stimati utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
Saranno stimati anche i tempi mediani e gli intervalli di confidenza al 95%.
|
Dall'iniezione di NBTXR3 alla conferma radiografica e/o istologica di una nuova lesione al di fuori della regione della testa e del collo, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutata fino a 5 anni
|
|
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dall'iniezione di NBTXR3 alla morte per qualsiasi causa o EoS, a seconda dell'evento che si verifica per primo, valutato fino a 5 anni
|
Saranno stimati utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
Saranno stimati anche i tempi mediani e gli intervalli di confidenza al 95%.
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Dall'iniezione di NBTXR3 alla morte per qualsiasi causa o EoS, a seconda dell'evento che si verifica per primo, valutato fino a 5 anni
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione del grado clinico del linfedema/fibrosi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Valutazione del grading clinico del linfedema/fibrosi secondo il Head and Neck-Linfedema Fibrosi (HN-LEF) Classificazione del linfedema/fibrosi: la classificazione clinica del linfedema/fibrosi sarà condotta in base alla fibrosi del linfedema della testa e del collo (HN-LEF) pubblicata per esame fisico del paziente. La classificazione clinica è una breve valutazione che può essere completata in meno di 5 minuti. |
Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Valutazione del grado clinico del linfedema/fibrosi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Valutazione della classificazione clinica del linfedema/fibrosi in base al range di movimento cervicale (CROM) per esame fisico del paziente. Gamma di movimento cervicale (CROM): un goniometro misurerà il CROM (gradi) per valutare il ROM del rachide cervicale attivo. Verranno raccolte cinque misure CROM fondamentali, tra cui estensione cervicale, piano sagittale a riposo, flessione laterale (sinistra/destra), piano coronale a riposo e rotazione laterale (sinistra/destra). La misura CROM primaria di interesse è l'estensione cervicale. Le misure di estensione cervicale sono altamente affidabili (ICC=.90). Le misure di estensione media negli adulti sani di età compresa tra 60 e 69 anni vanno da 57 gradi nei maschi (SD: 10,5) a 65 gradi nelle femmine (DS: 13,3). Le misure di estensione cervicale diminuiscono di circa 5 gradi per ogni decennio di vita[41]. |
Fino a 5 anni dopo il trattamento
|
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Valutazione del grado clinico del linfedema/fibrosi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Valutazione della classificazione clinica del linfedema/fibrosi secondo il Lymphedema Symptom Intensity and Distress Survey - Head and Neck (LSIDS-H&N). Lymphedema Symptom Intensity and Distress Survey - Head and Neck (LSIDS-H&N)25 è uno strumento di 64 item progettato per valutare i sintomi del linfedema nei pazienti con tumore della testa e del collo. Gli elementi del sondaggio sono stati selezionati per affrontare sei domini (funzionamento specifico della testa e del collo, sintomi sistemici, problemi psicosociali, sintomi di sensazione alterata, sintomi muscolo-scheletrici/cutanei collo-spalla e sintomi vari) identificati da un gruppo di esperti. I test preliminari di LSIDS-H&N hanno dimostrato sia la fattibilità che la leggibilità. |
Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Il paziente riporta i risultati
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Questionari che misurano le opinioni dei pazienti sul loro stato di salute
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Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Biomarcatori di risposta
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento
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Analisi Multiplex IHC (mIHC) del microambiente tumorale (es. CD8, PD-L1, PD1, CD3, CD68, FoxP3, ecc.) nelle biopsie Analisi della citometria a flusso (conta cellulare) dei biomarcatori delle cellule immunitarie nel sangue. |
Fino a 5 anni dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jack Phan, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Attributi della malattia
- Neoplasie della testa e del collo
- Neoplasie, cellule squamose
- Carcinoma
- Ricorrenza
- Carcinoma, cellule squamose
- Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Pembrolizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-0354 (Altro identificatore: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-00123 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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