Rafforzare le cure palliative nell'assistenza sanitaria di base attraverso il miglioramento delle conoscenze (SPARK)

Le cure palliative sono definite come un approccio che ha migliorato la qualità della vita dei pazienti e dei loro caregiver familiari che si trovano ad affrontare problemi associati al pericolo di vita (WHO, 2010). La definizione si riferisce a qualsiasi malattia potenzialmente letale come il cancro, la demenza, l'insufficienza cardiaca e così via. Il numero di persone che necessitano di cure palliative sta aumentando in modo significativo con l'aumento del numero di persone anziane e di altre malattie degenerative. Infatti, oltre il 75%% delle persone decedute per gravi malattie si trovava nei paesi in via di sviluppo (Spruyt, 2018; OMS, 2010).

In Indonesia, l'implementazione delle cure palliative è appena iniziata nel 2007 sotto la regolamentazione del ministero della salute: SK Menteri Kesehatan No 812/Menkes/SK/VII/2007 (Indonesia, 2007). Secondo questo regolamento, si raccomanda l'implementazione delle cure palliative in 5 province dell'Indonesia: Jakarta, Surabaya, Yogyakarta, Makasar e Bali. Dovrebbe essere applicato in tutte le strutture sanitarie, vale a dire: ospedali, cure primarie e istituzioni a lungo termine. Tuttavia, l'attuazione pratica in Indonesia è stata lentamente migliorata.

La prima sfida è dovuta all'insufficiente conoscenza delle cure palliative da parte degli operatori sanitari. In Indonesia, le cure palliative sono iniziate nel 2007, ma sono state recentemente integrate nel curriculum sanitario. Un'altra sfida è che il team di cure palliative di solito si forma in ospedale. Nel frattempo, la maggior parte dei pazienti che necessitano di cure palliative si trovano a casa. Nei paesi a reddito medio-basso, come l'Indonesia, la comunità gioca un ruolo importante nelle cure palliative. Pertanto, gli operatori sanitari del Primary Health Center (PHC) devono essere preparati per il concetto di cure palliative di base (Putranto, Mudjaddid, Shatri, Adli e Martina, 2017).

Rispetto ad altri paesi delle regioni asiatiche, le cure palliative in Indonesia sono ancora lentamente sviluppate poiché non esiste un medico specialista indonesiano in cure palliative e la scarsità nella regolamentazione dei farmaci (Yamaguchi et al., 2014). Sulla base del rapporto mondiale del 2015 dell'Economist Intelligence Unit (EIU), tra 80 paesi, l'Indonesia si è classificata al 53° posto per l'implementazione delle cure palliative sulla base di diversi indicatori: politiche nazionali, integrazione nei servizi sanitari, servizi di hospice e coinvolgimento della comunità (Unit., 2015 ). Manca l'istruzione e la formazione per le cure palliative per gli operatori sanitari indonesiani. Pertanto, questo dovrebbe essere condotto per accelerare l'attuazione delle cure palliative in Indonesia.

I ricercatori hanno condotto uno studio precedente per l'implementazione delle cure palliative in PHC a Yogyakarta da 12 PHC intorno a Sleman, Kota Yogyakarta e Bantul. Ha dimostrato che la maggior parte degli infermieri non aveva abbastanza informazioni sulle cure palliative. Il concetto di cure palliative è mescolato con altri concetti come la cura delle ferite, l'assistenza domiciliare e così via (Unpublished, 2014). Sebbene nella regione di Yogyakarta, la formazione in cure palliative per infermieri e medici sia stata effettuata regolarmente. Tuttavia, questi corsi di formazione erano per lo più inclusi nel personale dirigente e non nel personale che lavora direttamente con il paziente. C'è una limitazione nel trasferire le conoscenze da coloro che hanno frequentato i corsi di formazione a coloro che entrano direttamente in contatto con i pazienti.

Condurre una formazione in modo convenzionale (formazione faccia a faccia) deve affrontare alcune sfide. Sebbene abbia molti vantaggi in quanto partecipanti e tirocinanti possono dedicare del tempo allo studio, ma il numero di partecipanti è limitato a causa del tempo e del budget. Anche durante questa situazione di pandemia di covid-19, una sessione di formazione convenzionale è quasi impossibile.

Sapendo quanto sia importante l'educazione alle cure palliative per tutti gli operatori sanitari che lavorano nella comunità, la formazione infermieristica continua è essenziale. In relazione al regolamento sul distanziamento fisico, un apprendimento online può essere la soluzione più possibile per far fronte a questa esigenza. In questo studio di controllo randomizzato, i ricercatori tentano di testare l'efficacia di un programma di apprendimento online per le cure palliative per gli infermieri PHC a Yogyakarta.