- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05057013
HMBD-001 nei tumori solidi HER3 positivi avanzati
HMBD-001 (un anticorpo monoclonale anti-HER3) somministrato per via endovenosa come agente singolo e in combinazione in pazienti con tumori solidi HER3 positivi in stadio avanzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Melanoma
- Cancro cervicale
- Tumore gastrico
- Tumore del pancreas
- Cancro ovarico
- Carcinoma epatocellulare (HCC)
- Cancro alla vescica
- Cancro al seno triplo negativo
- Tumore endometriale
- Cancro alla prostata resistente alla castrazione
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)
- Cancro esofageo
- Cancro del colon-retto di tipo selvaggio RAS
- Cancro a cellule squamose della testa e del collo
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'HMBD-001 è un tipo di farmaco chiamato anticorpo monoclonale, che agisce prendendo di mira una proteina chiamata HER3, che si trova in numero elevato in alcuni tipi di cancro, compresi quelli che contengono fusioni del gene NRG1. Attaccandosi a questa proteina può quindi funzionare per uccidere le cellule tumorali o per fermarne la crescita.
Questo è un primo studio clinico sull'uomo che si compone di due parti:
La parte A è una fase di "aumento della dose" in cui piccoli gruppi di pazienti riceveranno dosi crescenti di HMBD-001 per trovare la dose più sicura che meglio mira alle cellule tumorali.
- Nel braccio 1, i pazienti riceveranno HMBD-001 da solo (come singolo agente).
- Nel braccio 2, i pazienti riceveranno HMBD-001 somministrato con altri farmaci antitumorali (in combinazione).
La parte B è una fase di "espansione della dose" in cui gruppi più ampi di pazienti con specifici tipi di cancro, noti per avere alti livelli della proteina HER3 o una fusione del gene NRG1 confermata, riceveranno le dosi più elevate di HMBD-001 considerate sicure nella parte A da solo come agente singolo o in combinazione con altri farmaci antitumorali.
Gli obiettivi principali della sperimentazione clinica sono scoprire:
- La più alta dose di HMBD-001 da solo e in combinazione con altri farmaci antitumorali che possono essere somministrati in sicurezza ai pazienti.
- Maggiori informazioni sui potenziali effetti collaterali di HMBD-001 se somministrato da solo e in combinazione con altri agenti antitumorali e su come possono essere gestiti.
- Cosa succede all'HMBD-001 all'interno del corpo e come influisce sulle cellule tumorali.
- La potenziale attività antitumorale di HMBD-001 come singolo agente e in vari regimi di combinazione in specifici tipi di tumore di tumori che esprimono HER3 o tumori con fusioni del gene NRG1.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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London, Regno Unito, SM2 5PT
- Royal Marsden NHS Foundation Trust
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Manchester, Regno Unito
- The Christie Hospital
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Newcastle, Regno Unito
- Freeman Hospital, Newcastle
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Oxford, Regno Unito, OX3 7LE
- Churchill Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato scritto (firmato e datato) ed essere in grado di collaborare con l'amministrazione e il follow-up di HMBD-001.
Tumori solidi avanzati o metastatici confermati istologicamente resistenti o refrattari al trattamento convenzionale, o per i quali non esiste una terapia convenzionale o non è considerata appropriata dallo sperimentatore o è rifiutata dal paziente.
Incremento della dose in monoterapia del braccio 1 della parte A:
Pazienti con tipi di tumore noti per sovraesprimere HER3, tra cui:
- Cancro alla vescica
- Cancro al seno triplo negativo
- Cancro alla prostata resistente alla castrazione
- Cancro cervicale
- Carcinoma colorettale RAS wild type
- Tumore endometriale
- Tumore gastrico
- Carcinoma epatocellulare (HCC)
- Melanoma
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)
- Cancro esofageo
- Cancro ovarico
- Tumore del pancreas
- Tumori a cellule squamose della testa e del collo
Espansione della dose in monoterapia del braccio 1 della parte B:
Pazienti con carcinoma della prostata resistente alla castrazione, carcinoma colorettale RAS wild type, carcinoma mammario triplo negativo o tumori a cellule squamose della testa e del collo con elevata espressione di HER3 confermata mediante immunoistochimica (IHC) alla biopsia pre-screening prima dell'arruolamento nello studio o fusione del gene NRG1 esistente confermata .
- Aspettativa di vita di almeno 12 settimane.
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0 o 1.
- Indici ematologici e biochimici entro gli intervalli specificati dal protocollo.
- I pazienti con carcinoma prostatico avanzato devono avere livelli castrati di testosterone e aver ricevuto un agente ormonale di nuova generazione (almeno uno tra abiraterone, enzalutamide, apalutamide o darolutamide).
- Di età pari o superiore a 16 anni al momento del consenso.
Criteri di esclusione:
- Radioterapia (eccetto per motivi palliativi), chemioterapia, terapia endocrina (ad eccezione della soppressione ormonale per tutta la vita come gli agenti dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRH) nel cancro alla prostata), immunoterapia o medicinali sperimentali durante le precedenti 4 settimane prima del processo Ciclo 1 Giorno 1.
- Pazienti con manifestazioni tossiche in corso di trattamenti precedenti superiori al grado 1 NCI CTCAE. Si applicano eccezioni.
- I pazienti con metastasi cerebrali o leptomeningee sintomatiche devono essere esclusi. Si applicano eccezioni.
- Donne in età fertile (o già in gravidanza o in allattamento). Si applicano eccezioni.
- Pazienti di sesso maschile con partner in età fertile. Si applicano eccezioni.
- Intervento chirurgico importante da cui il paziente non si è ancora ripreso.
- Ad alto rischio medico a causa di una malattia sistemica non maligna inclusa un'infezione attiva non controllata.
- Noto per essere sierologicamente positivo per l'epatite B, l'epatite C o l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Reazione di ipersensibilità nota o sospetta a precedente terapia biologica che a parere dello sperimentatore è una controindicazione per la loro partecipazione a questo studio.
- Insufficienza cardiaca congestizia concomitante, storia precedente di malattia cardiaca > classe II (New York Heart Association [NYHA]), storia di ischemia cardiaca clinicamente significativa o storia precedente di aritmia cardiaca clinicamente significativa. Sono esclusi i pazienti con malattie cardiovascolari significative come definito nel protocollo.
- Pazienti con una malattia autoimmune attiva inclusa ma non limitata a miastenia grave, miosite, epatite autoimmune, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia infiammatoria intestinale, trombosi vascolare associata a sindrome da anticorpi antifosfolipidi, granulomatosi di Wegener, sindrome di Sjögren, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi multipla , vasculite o glomerulonefrite. Si applicano eccezioni.
- I pazienti che ricevono dosi di prednisolone > 10 mg al giorno (o dosi equipotenti di altri corticosteroidi) entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio non sono idonei a meno che non vengano somministrati come premedicazione.
- Pazienti che hanno ricevuto una vaccinazione viva entro 4 settimane prima della prima dose di HMBD 001.
- È un partecipante o prevede di partecipare a un altro studio clinico interventistico, mentre prende parte a questo studio di Fase I/IIa di HMBD-001. Sarebbe accettabile la partecipazione a uno studio osservazionale o a uno studio clinico interventistico che non comporta la somministrazione di un IMP e che, secondo l'opinione dello sperimentatore e del consulente medico, non comporterebbe un onere inaccettabile per il paziente.
- Qualsiasi altra condizione che, a parere dello sperimentatore, non renderebbe il paziente un buon candidato per la sperimentazione clinica.
- Malignità attuale o pregressa che potrebbe influenzare la valutazione della sicurezza o dell'efficacia dell'IMP o la conformità con il protocollo o l'interpretazione dei risultati. I pazienti con carcinoma cutaneo non melanoma trattato in modo curativo, carcinoma della vescica non muscolo-invasivo o carcinomi in situ sono generalmente ammissibili.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: HMBD-001 (Parte A)
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I partecipanti con tumori solidi avanzati riceveranno il livello di dose assegnato di HMBD-001 diluito in cloruro di sodio allo 0,9%, somministrato una volta alla settimana come infusione endovenosa (IV) di 120 minuti.
I cicli durano 28 giorni senza interruzioni intermedie; la somministrazione può continuare per un massimo di 6 cicli ma può continuare per un periodo più lungo se si ritiene che il partecipante ne tragga beneficio.
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Sperimentale: HMBD-001 ed enzalutamide (Parte B Braccio 1)
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I partecipanti con cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) confermato come HER3 positivo senza perdita di PTEN o con un riarrangiamento della fusione NRG1 riceveranno la dose di Fase 2 raccomandata da HMBD-001 (RP2D) come determinato nella Parte A, diluita in cloruro di sodio allo 0,9% e somministrato una volta alla settimana mediante infusione endovenosa della durata di 120 minuti, in combinazione con enzalutamide somministrata alla dose fissa di 160 mg una volta al giorno, in cicli di 28 giorni senza interruzione tra i cicli.
Immediatamente prima di iniziare la terapia di combinazione, i partecipanti possono ricevere un ciclo di 28 giorni di monoterapia con enzalutamide per confermare che la loro malattia non risponde alla sola enzalutamide.
HMBD-001 può essere somministrato per un massimo di 6 cicli; enzalutamide può essere continuata fino alla progressione della malattia o fino a una tossicità inaccettabile.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti che hanno manifestato tossicità dose-limitanti (DLT); Parte A
Lasso di tempo: Dalla prima dose in poi fino al completamento del Ciclo 1 (28 giorni)
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DLT classificati in base alla gravità utilizzando i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI) versione (v) 5.0, misurati in base al numero di partecipanti per braccio.
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Dalla prima dose in poi fino al completamento del Ciclo 1 (28 giorni)
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Numero di partecipanti che hanno subito DLT; Parte B Braccio 1
Lasso di tempo: Dalla prima dose della terapia di combinazione in poi fino al completamento del Ciclo 1 (28 giorni)
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DLT classificati in base alla gravità utilizzando l'NCI CTCAE v5.0, misurato in base al numero di partecipanti per braccio.
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Dalla prima dose della terapia di combinazione in poi fino al completamento del Ciclo 1 (28 giorni)
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Numero di eventi avversi (EA) per braccio considerati almeno possibilmente correlati a HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla data del consenso informato scritto fino alla fine del periodo di follow-up di sicurezza (massimo [max] 42 settimane per partecipante)
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Numero di eventi avversi correlati all'HMBD-001 somministrato come agente singolo e in combinazione con enzlutamide, classificati secondo NCI CTCAE v5.0.
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Dalla data del consenso informato scritto fino alla fine del periodo di follow-up di sicurezza (massimo [max] 42 settimane per partecipante)
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Numero di eventi avversi di grado 3, 4 e 5 per braccio considerati almeno possibilmente correlati a HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla data del consenso informato scritto fino alla fine del periodo di follow-up di sicurezza (max 42 settimane per partecipante)
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Numero di eventi avversi di grado 3, 4 e 5 correlati all'HMBD-001 somministrato come agente singolo e in combinazione con enzalutamide, classificati secondo NCI CTCAE v5.0.
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Dalla data del consenso informato scritto fino alla fine del periodo di follow-up di sicurezza (max 42 settimane per partecipante)
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Tasso di risposta globale (ORR) entro 6 cicli di HMBD-001 (Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (massimo 36 settimane per partecipante)
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Proporzione di partecipanti che ottengono una migliore risposta di risposta completa (CR) o risposta parziale (PR), sulla base dei criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 e/o dei criteri del gruppo di lavoro sul cancro alla prostata 3 (PCWG3) a seconda dei casi, entro 6 cicli di HMBD-001 in combinazione con enzalutamide.
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Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (massimo 36 settimane per partecipante)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione sierica massima osservata (Cmax) di HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Cmax di HMBD-001 nel siero, analizzato mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in tutti i momenti.
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Concentrazione sierica minima osservata (Cmin) di HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Cmin di HMBD-001 nel siero, analizzato tramite ELISA.
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in tutti i momenti.
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Area sotto la curva concentrazione sierica-tempo (AUC) di HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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AUC di HMBD-001, analizzata tramite ELISA.
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in ogni momento
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Emivita di eliminazione terminale (t½) di HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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t½ di HMBD-001 nel siero, analizzato tramite ELISA.
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in tutti i momenti.
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Volume di distribuzione allo stato stazionario di HMBD-001 nel siero (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Volume di distribuzione di HMBD-001 nel siero allo stato stazionario, analizzato tramite ELISA.
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in tutti i momenti.
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Spazio totale del corpo dell'HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Clearance corporea totale di HMBD-001 misurata nel siero, analizzata tramite ELISA.
Non tutti i partecipanti verranno analizzati in tutti i momenti.
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Fino a 31 punti temporali dalla prima dose fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (max 28 settimane per partecipante)
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Sopravvivenza globale (parte B braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla prima dose di HMBD-001 fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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Il tempo mediano dalla prima dose di HMBD-001 alla morte per qualsiasi causa.
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Dalla prima dose di HMBD-001 fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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ORR entro 6 cicli di HMBD-001 (Parte A)
Lasso di tempo: Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (massimo 32 settimane per partecipante)
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Proporzione di partecipanti che ottengono la migliore risposta di CR o PR, sulla base dei criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3, a seconda dei casi, entro 6 cicli di monoterapia HMBD-001.
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Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di HMBD-001 (massimo 32 settimane per partecipante)
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ORR entro 8 e 16 settimane dall'inizio dell'HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 16 settimane dopo la prima somministrazione di HMBD-001 (massimo 24 settimane per partecipante)
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Proporzione di partecipanti che hanno ottenuto la migliore risposta di CR o PR secondo i criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3 a seconda dei casi, entro 8 e 16 settimane dall'inizio del trattamento con HMBD-001 in monoterapia e in combinazione con enzalutamide.
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Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 16 settimane dopo la prima somministrazione di HMBD-001 (massimo 24 settimane per partecipante)
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Tasso di controllo della malattia entro 6 cicli di HMBD-001 (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima somministrazione di HMBD-001 (massimo 36 settimane per partecipante)
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Proporzione di partecipanti che hanno ottenuto la migliore risposta di CR, PR o malattia stabile (SD), sulla base dei criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3, a seconda dei casi, entro 6 cicli di HMBD-001 in monoterapia e in combinazione con enzalutamide.
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Dalla valutazione radiologica basale della malattia fino a 28 giorni dopo l'ultima somministrazione di HMBD-001 (massimo 36 settimane per partecipante)
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Durata della risposta (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla data della prima risposta registrata fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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La durata mediana in giorni dalla prima osservazione di una CR o PR, secondo i criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3 a seconda dei casi, fino alla progressione della malattia (PD) o alla morte per qualsiasi causa, nei partecipanti con una CR o PR confermata .
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Dalla data della prima risposta registrata fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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Durata del beneficio clinico (Parte A e Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla data della prima risposta registrata fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante iscritto (massimo 48 mesi per partecipante)
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La durata mediana in giorni dalla prima somministrazione di HMBD-001 fino alla PD o alla morte per qualsiasi causa, nei partecipanti che hanno raggiunto una CR, PR o SD per almeno 24 settimane, secondo i criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3 come applicabile.
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Dalla data della prima risposta registrata fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante iscritto (massimo 48 mesi per partecipante)
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Sopravvivenza libera da progressione (Parte B Braccio 1)
Lasso di tempo: Dalla prima dose di HMBD-001 fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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La durata mediana in giorni dalla prima dose di HMBD-001 alla morte per qualsiasi causa o PD secondo i criteri RECIST v1.1 e/o PCWG3, a seconda dei casi.
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Dalla prima dose di HMBD-001 fino a 24 mesi dopo la prima dose di HMBD-001 dell'ultimo partecipante arruolato (max 48 mesi per partecipante)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Johann de Bono, Prof, Royal Marsden NHS Foundation Trust
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
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- Neoplasie mammarie
- Carcinoma, cellule squamose
- Neoplasie della testa e del collo
- Neoplasie mammarie triplo negativo
- Neoplasie endometriali
- Neoplasie, cellule squamose
Altri numeri di identificazione dello studio
- CRUKD/22/002
- 2020-005891-36 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su HMBD-001
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Hummingbird BioscienceAttivo, non reclutanteTumore del pancreas | Carcinoma polmonare non a piccole cellule | Tumore solido metastatico | Tumore solido localmente avanzatoAustralia
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Hummingbird BioscienceMerck KGaA, Darmstadt, GermanyReclutamentoCarcinoma a cellule squamose cervicale | Carcinoma spinocellulare | Carcinoma a cellule squamose avanzato della testa e del collo | Carcinoma cutaneo a cellule squamose avanzato | Cancinoma rinofaringeo (NPC) | Carcinoma esofageo a cellule squamose avanzato | Carcinoma polmonare non a piccole cellule...Australia, Taiwan, Singapore, Corea del Sud, Moldavia
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Pacylex PharmaceuticalsOzmosis Research Inc.CompletatoTumore solido avanzato | Linfoma non Hodgkin a cellule BCanada
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S-Alpha Therapeutics, Inc.CompletatoMiopiaCorea, Repubblica di
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IntegoGen, LLCRitiratoIdradenite SuppurativaStati Uniti
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Latigo BiotherapeuticsCompletatoDolore acuto, postoperatorioStati Uniti
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Patagonia Pharmaceuticals, LLCCompletatoIttiosi congenitaStati Uniti
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Hummingbird BioscienceMerck Sharp & Dohme LLCCompletatoCancro | Cancro metastatico | Cancro al seno triplo negativo | Tumore solido avanzato | Carcinoma polmonare non a piccole cellule | Neoplasia maligna | Tumore, SolidoStati Uniti
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Toll Biotech Co. Ltd. (Beijing)Reclutamento
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JANSSEN Alzheimer Immunotherapy Research & Development...TerminatoIl morbo di AlzheimerStati Uniti