- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05089656
Efficacia e sicurezza di OAV101 intratecale (AVXS-101) in pazienti pediatrici con atrofia muscolare spinale di tipo 2 (SMA) (STEER)
Uno studio randomizzato, controllato con simulazione, in doppio cieco per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'OAV101 intratecale nei pazienti con atrofia muscolare spinale (SMA) di tipo 2 di età compresa tra ≥ 2 e < 18 anni, naive al trattamento, seduti e mai deambulanti
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio multicentrico, randomizzato, controllato in modo fittizio, in doppio cieco per indagare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di IT OAV101 nei partecipanti SMA seduti e mai deambulanti. Lo studio arruolerà partecipanti SMA di tipo 2 naive al trattamento di età compresa tra ≥ 2 anni e < 18 anni. Lo studio consiste in uno screening e un periodo di riferimento seguiti da un periodo di trattamento 1 e un periodo di follow-up 1 (per un totale di 52 settimane) e un periodo di trattamento e follow-up 2 (per un totale di 12 settimane). Il periodo di durata totale della prova è di 64 settimane.
Lo studio includerà un periodo di screening standard che durerà da 45 a 60 giorni, durante il quale verrà valutata l'idoneità e verranno eseguite valutazioni di base prima del trattamento. I partecipanti che soddisfano i criteri di ammissibilità allo screening e alle visite di riferimento saranno randomizzati in un rapporto 3: 2 per ricevere OAV101 mediante iniezione intratecale lombare o per ricevere una procedura fittizia.
Il Periodo di trattamento 1 consiste nella somministrazione di OAV101/sham con ricovero ospedaliero il Giorno 1, il Giorno 2 e il Giorno 3 dello studio (facoltativo). Il Periodo di trattamento 1 è seguito da un Periodo di follow-up ambulatoriale di 52 settimane per le valutazioni di sicurezza ed efficacia.
Nel momento in cui ciascun partecipante completa il Periodo di follow-up 1, coloro che sono idonei entreranno successivamente nel Periodo di trattamento 2. L'ingresso nel Periodo di trattamento 2 avverrà immediatamente dopo che ciascun partecipante avrà completato la propria partecipazione al Periodo di follow-up 1. Nel Periodo di trattamento 2, i partecipanti idonei che hanno ricevuto una procedura fittizia il Giorno di studio 1 del Periodo di trattamento 1 saranno ricoverati per ricevere OAV101 e i partecipanti che hanno ricevuto OAV101 il Giorno di studio 1 del Periodo di trattamento 1 saranno ricoverati per ricevere una procedura fittizia alla Settimana 52 +1 giorno. Una procedura fittizia è una puntura della pelle nella regione lombare senza alcun farmaco. L'osservazione ospedaliera continuerà alla settimana 52 +2 giorni e alla settimana 52 +3 giorni (opzionale). Il periodo di trattamento 2 è seguito da un periodo di follow-up di 12 settimane per le valutazioni di sicurezza ed efficacia. L'accecamento viene mantenuto per tutti i pazienti durante il periodo di trattamento 1 e 2. Alla fine dello studio tutti i partecipanti potranno iscriversi a uno studio di follow-up a lungo termine (15 anni) per monitorare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine.
Durante lo studio, i partecipanti completeranno le visite come definito nel Programma delle valutazioni. Il trattamento con prednisolone o placebo verrà somministrato secondo il protocollo di studio.
Il monitoraggio della sicurezza verrà eseguito secondo il programma dello studio e i requisiti del protocollo. La sicurezza per i partecipanti arruolati nello studio sarà valutata da un gruppo designato di membri del team di studio non in cieco insieme al Comitato di monitoraggio dei dati (DMC) come descritto nella carta.
L'analisi primaria verrà eseguita dopo che tutti i partecipanti avranno completato la settimana 52 o interrotto prima della settimana 52. Un'analisi finale verrà eseguita dopo che tutti i partecipanti avranno completato la settimana 64 (o interrotto prima della settimana 64).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Riyadh, Arabia Saudita, 11211
- Novartis Investigative Site
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Paraná
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Curitiba, Paraná, Brasile, 81520-060
- Novartis Investigative Site
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São Paulo
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São Paulo, São Paulo, Brasile, 05403 000
- Novartis Investigative Site
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Beijing, Cina, 100730
- Novartis Investigative Site
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Beijing, Cina, 100034
- Peking University First Hospital
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Beijing, Cina, 100069
- Novartis Investigative Site
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100034
- Novartis Investigative Site
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Chongqing Municipality
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Chongqing, Chongqing Municipality, Cina, 400010
- Novartis Investigative Site
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Cina, 510623
- Novartis Investigative Site
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Shenzhen, Guangdong, Cina, 518034
- Novartis Investigative Site
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Cina, 610041
- Novartis Investigative Site
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Cina, 310052
- Novartis Investigative Site
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Copenhagen, Danimarca, 2100 O
- Novartis Investigative Site
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Copenhagen, Danimarca, 2100 O
- Paediatric Neurology
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Hyderabad, India, 500034
- Novartis Investigative Site
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Mumbai, India, 400016
- Novartis Investigative Site
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Mumbai, India, 400016
- P.D. Hinduja National Hospital & MRC
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National Capital Territory of Delhi
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New Delhi, National Capital Territory of Delhi, India, 110029
- Novartis Investigative Site
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New Delhi, National Capital Territory of Delhi, India, 110060
- Novartis Investigative Site
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New Delhi, National Capital Territory of Delhi, India, 110 060
- Sir Ganga Ram Hospital
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New Delhi
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New Delhi, New Delhi, India, 110029
- AIIMS, Ansari Nagar
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West Bengal
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Kolkata, West Bengal, India, 700094
- Novartis Investigative Site
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Kuala Lumpur, Malaysia, 59100
- Novartis Investigative Site
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Kuala Lumpur, Malaysia, 50300
- Novartis Investigative Site
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Jalisco
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Guadalajara, Jalisco, Messico, 44280
- Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
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Guadalajara, Jalisco, Messico, 44280
- Novartis Investigative Site
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Mexico City
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Mexico City, Mexico City, Messico, 06720
- Novartis Investigative Site
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Singapore, Singapore, 119074
- Novartis Investigative Site
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Connecticut
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Farmington, Connecticut, Stati Uniti, 06032
- Connecticut Children's Medical Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
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Pennsylvania
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Strasburg, Pennsylvania, Stati Uniti, 17579
- Clinic for Special Children
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- St Jude Children's Research Hospital
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Children's Specialty Group/CHKD
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Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Child Hosp Of The Kings Daughters
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Cape Town, Sud Africa, 7925
- Novartis Investigative Site
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Cape Town, Sud Africa, 7925
- Red Cross War Memorial Childrens Hospital
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Bangkok, Tailandia, 10700
- Siriraj Hospital
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Bangkok, Tailandia, 10700
- Novartis Investigative Site
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Kaohsiung City, Taiwan, 80756
- Novartis Investigative Site
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Kaohsiung City, Taiwan, 80756
- Kaohsiung Medical University Hospital
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Hanoi, Vietnam, 100000
- Novartis Investigative Site
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Hanoi, Vietnam, 100000
- National Children's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
- Conferma diagnostica durante il periodo di screening della SMA 5q
- Il paziente deve essere naive al trattamento (uso storico o attuale) per tutte le terapie mirate a SMN (ad esempio, risdiplam (Evrysdi) e nusinersen (Spinraza)).
- Insorgenza di segni e sintomi clinici a ≥ 6 mesi di età
- Una valutazione completa Hammersmith Functional Motor Scale - Expanded (HFMSE) durante il periodo di screening per l'idoneità alla prova
- In grado di sedersi autonomamente durante lo screening, ma non ha mai avuto la capacità di camminare autonomamente.
Principali criteri di esclusione:
- Titoli anticorpali anti-virus adeno-associato sierotipo 9 (AAV9) > 1:50 allo screening come determinato dal laboratorio designato dallo sponsor. NOTA: Un titolo anticorpale anti-AAV9 negativo è definito come ≤ 1:50.
- Processo infettivo (ad es. malattia virale, batterica) o febbrile prima dell'inizio dello screening e fino al trattamento OAV101 o alla procedura fittizia
- Disfunzione epatica (es. alanina aminotransferasi (ALT), bilirubina totale, gamma-glutamil transferasi (GGT) o glutammato deidrogenasi (GLDH), > limite superiore della norma (ULN).
- Necessita di ventilazione invasiva, ventilazione non invasiva da sveglio per > 6 ore durante un periodo di 24 ore, ventilazione non invasiva per > 12 ore durante un periodo di 24 ore o che richiede tracheostomia
- Complicanze allo screening che potrebbero interferire con le valutazioni dell'efficacia motoria incluse, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, gravi contratture o angolo di Cobb > 40
- Chirurgia per scoliosi o fissazione dell'anca nei 12 mesi precedenti lo screening o pianificata entro le successive 64 settimane
- Anomalie sensoriali clinicamente significative all'esame neurologico allo Screening
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: OAV101 nel Periodo di Trattamento 1; Controllo Sham nel Periodo di Trattamento 2
OAV101 somministrato come dose intratecale unica e una tantum di 1,2 x 10^14 genomi vettoriali (vg) nel Periodo di Trattamento 1; Controllo fittizio nel Periodo di Trattamento 2 (Settimana 52 +1 giorno).
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Terapia genetica
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Controllo sham nel Periodo di trattamento 1; OAV101 nel Periodo di trattamento 2
Una puntura cutanea nella regione lombare nel Periodo di Trattamento 1; OAV101 somministrato come singola dose intratecale una tantum di 1,2 x 10^14 genomi vettoriali (vg) nel Periodo di Trattamento 2 (Settimana 52 +1 giorno)
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La procedura fittizia consisterà in una piccola puntura d'ago nella parte bassa della schiena nel punto in cui viene normalmente effettuata l'iniezione di LP.
L'ago romperà la pelle, ma non si verificherà l'inserimento dell'ago per la puntura lombare.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dalla Baseline alla Fine del Periodo 1 nella Scala Motoria Funzionale di Hammersmith Espansa - Punteggio Totale - nel Gruppo di Età ≥ 2 a < 18 Anni
Lasso di tempo: Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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L'HFMSE è una valutazione specifica per l'atrofia muscolare spinale (SMA) convalidata, concepita per l'uso nei bambini con SMA per fornire informazioni oggettive sulle capacità motorie e sulla progressione clinica.
L'HFMSE contiene 33 elementi valutati da 0 (incapace di eseguire) a 2 (esegue senza modifiche/adattamenti/compensazioni).
I punteggi totali variano da 0 a 66.
Punteggi più alti indicano livelli più elevati di capacità motoria.
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Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale HFMSE alla fine del periodo di follow-up 1 nei pazienti trattati rispetto ai controlli sham nel gruppo di età ≥ 2 a < 5 anni
Lasso di tempo: Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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L'HFMSE è una valutazione specifica per la SMA validata, concepita per l'uso in bambini con SMA per fornire informazioni oggettive sulle capacità motorie e sulla progressione clinica.
L'HFMSE contiene 33 elementi valutati da 0 (incapace di eseguire) a 2 (esegue senza modifiche/adattamenti/compensazioni).
I punteggi totali variano da 0 a 66.
Punteggi più alti indicano livelli più elevati di capacità motoria.
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Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale del Revised Upper Limb Module (RULM) alla fine del periodo di follow-up 1 nei pazienti trattati rispetto ai controlli sham nel gruppo di età ≥ 2 a < 18 anni
Lasso di tempo: Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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Il RULM è una valutazione specifica per la SMA, convalidata, della performance motoria degli arti superiori dall'infanzia all'età adulta in individui con SMA deambulanti e non deambulanti.
La scala consiste di 19 elementi valutabili: 18 elementi valutati su una scala da 0 (incapace) a 2 (raggiungimento completo) e un elemento valutato da 0 (incapace) a 1 (capace).
I punteggi totali vanno da 0 a 37 punti.
Punteggi più alti riflettono un livello maggiore di abilità motoria.
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Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale RULM alla fine del periodo di follow-up 1 nei pazienti trattati rispetto ai controlli sham nel gruppo di età ≥ 2 a < 5 anni
Lasso di tempo: Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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La RULM è una valutazione validata specifica per l'atrofia muscolare spinale (SMA) della performance motoria degli arti superiori dall'infanzia all'età adulta, sia in individui con SMA deambulanti che non deambulanti.
La scala consiste di 19 elementi valutabili: 18 elementi valutati su una scala da 0 (incapace) a 2 (raggiungimento completo), e un elemento valutato da 0 (incapace) a 1 (capace). I punteggi totali variano da 0 a 37 punti. Punteggi più alti riflettono un livello maggiore di abilità motoria. |
Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48)
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% di partecipanti che hanno raggiunto un miglioramento di almeno 3 punti rispetto al basale nel punteggio totale HFMSE alla fine del periodo di follow-up 1 nel gruppo di età ≥ 2 a < 18 anni
Lasso di tempo: Baseline, settimana 52 (o settimana 48) (fine del Periodo 1)
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L'Hammersmith Functional Motor Scale Expanded (HFMSE) è una valutazione specifica per l'atrofia muscolare spinale (SMA) validata, concepita per l'uso nei bambini con SMA per fornire informazioni oggettive sulla capacità motoria e sulla progressione clinica.
L'HFMSE contiene 33 elementi valutati da 0 (incapace di eseguire) a 2 (esegue senza modifiche/adattamenti/compensazioni).
I punteggi totali vanno da 0 a 66.
Punteggi più alti indicano livelli più elevati di capacità motoria.
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Baseline, settimana 52 (o settimana 48) (fine del Periodo 1)
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% di partecipanti che hanno ottenuto un miglioramento di almeno 3 punti rispetto al basale nel punggio totale HFMSE alla fine del periodo di follow-up 1 per partecipanti di età ≥ 2 a < 5 anni
Lasso di tempo: Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48) (fine del Periodo 1)
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L'HFMSE è una valutazione specifica per l'atrofia muscolare spinale (SMA) validata, concepita per l'uso nei bambini con SMA per fornire informazioni oggettive sulle capacità motorie e la progressione clinica.
L'HFMSE comprende 33 elementi valutati da 0 (incapace di eseguire) a 2 (esegue senza modifiche/adattamenti/compensazioni). I punteggi totali vanno da 0 a 66. Punteggi più alti indicano livelli più elevati di capacità motoria. |
Baseline, Settimana 52 (o Settimana 48) (fine del Periodo 1)
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Numero di Partecipanti con Eventi Avversi Emergenti dal Trattamento ed Eventi Avversi Gravi
Lasso di tempo: Gli eventi avversi sono segnalati dall'inizio del periodo di trattamento 1 più 64 settimane, fino a un periodo massimo di 64 settimane.
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Un evento avverso (AE) è qualsiasi occorrenza medica sfavorevole (ad es. qualsiasi segno sfavorevole e non intenzionale [inclusi risultati di laboratorio anormali], sintomo o malattia) in un partecipante a un'indagine clinica dopo aver fornito il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio. Un evento avverso emergente dal trattamento (TEAE) è definito come un evento che emerge durante il trattamento, essendo assente prima del trattamento, o peggiora rispetto allo stato pre-trattamento. Il verificarsi degli AE deve essere ricercato mediante interrogatorio non direttivo del partecipante a ogni visita durante lo studio. Gli eventi avversi possono anche essere rilevati quando sono segnalati spontaneamente dal partecipante durante o tra le visite o attraverso i risultati dell'esame fisico, i risultati dei test di laboratorio o altre valutazioni. pt = partecipante pts = partecipanti |
Gli eventi avversi sono segnalati dall'inizio del periodo di trattamento 1 più 64 settimane, fino a un periodo massimo di 64 settimane.
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Numero di Partecipanti con Eventi Avversi di Interesse Speciale (AESI)
Lasso di tempo: Gli eventi avversi vengono segnalati dall'inizio del periodo di trattamento 1 più 64 settimane, fino a un periodo massimo di 64 settimane.
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Un AESI è definito principalmente utilizzando le query standard del Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) e identificato come segue:
Gli eventi avversi per i Periodi 1 e 2 sono combinati nel braccio complessivo OAV101 perché lo stesso trattamento attivo (e la stessa dose singola) è stato somministrato nel Periodo 1 o nel Periodo 2. Poiché si tratta di una terapia genica, che impatta permanentemente la genetica del partecipante allo studio, i partecipanti randomizzati a OAV101 nel Periodo 1 sono ancora considerati in trattamento con OAV101 nel Periodo 2 (dopo aver ricevuto il controllo placebo nel Periodo 2). Pertanto, gli eventi avversi per il braccio placebo possono essere considerati solo dal Periodo 1. |
Gli eventi avversi vengono segnalati dall'inizio del periodo di trattamento 1 più 64 settimane, fino a un periodo massimo di 64 settimane.
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Numero (e Percentuale) di Pazienti con Trombi Intracardiaci
Lasso di tempo: Baseline fino a 64 settimane
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I trombi intracardiaci sono definiti come la presenza di trombo negli ecocardiogrammi post-baseline. Gli eventi per i Periodi 1 e 2 sono combinati nel braccio OAV101 complessivo perché lo stesso trattamento attivo (e la stessa dose singola) è stato somministrato nel Periodo 1 o nel Periodo 2. Poiché si tratta di una terapia genica, che impatta permanentemente la genetica del partecipante allo studio, i partecipanti randomizzati a OAV101 nel Periodo 1 sono ancora considerati in trattamento con OAV101 nel Periodo 2 (dopo aver ricevuto il controllo sham nel Periodo 2). Pertanto, gli eventi per il braccio Sham possono essere considerati solo dal Periodo 1. |
Baseline fino a 64 settimane
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Numero (e Percentuale) di Pazienti con Funzione Cardiaca Ridotta
Lasso di tempo: Dalla baseline fino a 64 settimane
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La bassa funzione cardiaca è definita come una frazione di eiezione del ventricolo sinistro <56% o una riduzione frazionale del ventricolo sinistro <28% negli ecocardiogrammi post-baseline. Gli eventi per i Periodi 1 e 2 sono combinati nel braccio complessivo OAV101 perché lo stesso trattamento attivo (e la stessa dose singola) è stato somministrato sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2. Poiché si tratta di una terapia genica, che influisce permanentemente sulla genetica del partecipante allo studio, i partecipanti randomizzati a OAV101 nel Periodo 1 sono ancora considerati in trattamento con OAV101 nel Periodo 2 (dopo aver ricevuto il controllo fittizio nel Periodo 2). Pertanto, gli eventi per il braccio fittizio possono essere considerati solo dal Periodo 1. |
Dalla baseline fino a 64 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neuromuscolari
- Condizioni patologiche, anatomiche
- Malattie neuromuscolari
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie Neurodegenerative
- Malattie Eredodegenerative, Sistema Nervoso
- Malattie del midollo spinale
- Atrofia
- Malattia del motoneurone
- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Malattie muscolari
- Atrofia muscolare
- Atrofia muscolare, spinale
- Atrofie muscolari spinali dell'infanzia
- Zolgensma
Altri numeri di identificazione dello studio
- COAV101B12301
- 2021-003474-31 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
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Prove cliniche su OAV101
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoAtrofia muscolare spinaleTaiwan, Belgio, Canada, Stati Uniti, Australia, Francia, Italia, Portogallo, Regno Unito
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoAtrofia muscolare, spinaleBrasile, Argentina
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Novartis Gene TherapiesCompletatoSMAFrancia, Regno Unito, Italia, Belgio
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Novartis PharmaceuticalsCompletatoAtrofia muscolare spinaleBelgio, Canada, Francia, Australia, Italia, Stati Uniti, Giappone, Olanda, Spagna