Studio di fattibilità iniziale PerQseal®+

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 19 anni, 2. Clinicamente indicato per una procedura transcatetere interventistica di grande diametro, ad es. riparazione transcatetere della valvola aortica (TAVR) o riparazione endovascolare dell'aneurisma dell'aorta addominale (EVAR) o riparazione dell'aneurisma endovascolare toracico (TEVAR) utilizzando un comune percutaneo arteriotomia femorale creata da una guaina da 14 a 22 F, 3. Il soggetto è disposto e in grado di fornire un consenso informato specifico per lo studio appropriato, seguire le procedure del protocollo e soddisfare i requisiti della visita di follow-up, 4. Donne che non sono in gravidanza o in allattamento e non sta pianificando una gravidanza per la durata dello studio.

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Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione di base 1. Evidenza di infezione sistemica batterica o cutanea, inclusa l'infezione all'inguine Criteri di esclusione al basale

1. Evidenza di infezione sistemica batterica o cutanea, inclusa infezione inguinale,
2. Diatesi emorragica nota, coagulopatia definita o potenziale, conta piastrinica < 100.000/µl o soggetti in terapia anticoagulante a lungo termine con un INR > 2 entro 12 ore prima della procedura di indicizzazione,
3. Anemia significativa (emoglobina < 9 g/dL o ematocrito < 27%), entro 24 ore prima della procedura di indicizzazione,
4. Trombocitopenia nota indotta da eparina di tipo II,
5. Insufficienza cardiaca di classe funzionale NYHA IV non controllata e che richiede trattamento nell'Unità di Terapia Intensiva, entro 24 ore prima della procedura primaria,
6. Frazione di eiezione ventricolare sinistra documentata < 20%,
7. Amputazione unilaterale o bilaterale degli arti inferiori.
8. Claudicatio (ad esempio, categoria di Rutherford 3 o superiore), stenosi del diametro dell'arteria femorale comune o iliaca documentata non trattata > 50% o precedente intervento chirurgico di bypass/posizionamento di stent nell'arteria femorale comune della gamba bersaglio,
9. Danni ai nervi esistenti noti nella gamba bersaglio,
10. Insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare ≤ 30 ml/min o creatinina sierica al basale > 2,5 mg/dL) o in terapia sostitutiva renale,
11. Allergia nota a uno qualsiasi dei materiali utilizzati nel dispositivo PerQseal®+ (consultare le istruzioni per l'uso),
12. Soggetto non idoneo alla riparazione chirurgica del sito di accesso alla gamba bersaglio,
13. Il soggetto è stato sottoposto a una procedura percutanea superiore a 8 guaine F nella gamba bersaglio, entro i 90 giorni precedenti la procedura indice,
14. Il soggetto ha subito l'uso di una pompa a palloncino intra-aortico attraverso il sito di accesso della gamba bersaglio entro 90 giorni prima della procedura di indice,
15. Il soggetto è stato sottoposto a una procedura percutanea di 8 guaine F o meno utilizzando un dispositivo di chiusura intravascolare assorbibile per l'emostasi, nel vaso bersaglio, entro i 90 giorni precedenti la procedura di indice,
16. Il soggetto è stato sottoposto a una procedura percutanea di guaina 8 F o inferiore utilizzando un dispositivo di chiusura mediato da sutura o pressione manuale/meccanica per l'emostasi nella gamba bersaglio, entro i 30 giorni precedenti la procedura di indice,
17. Evidenza di marcata tortuosità dell'arteria iliaca femorale o esterna nella gamba bersaglio, sulla base dell'angiografia TC della procedura preprimaria,
18. Evidenza di stenosi del diametro arterioso > 30% entro 15 mm prossimale o distale rispetto al sito dell'arteriotomia sulla base dell'angiografia TC della procedura preprimaria,
19. Evidenza di calcificazione della parete anteriore dell'arteria femorale comune bersaglio (diversa da depositi piccoli e diffusi che, a parere dello sperimentatore, non impediranno la procedura di chiusura vascolare) entro 15 mm prossimalmente o distalmente al sito dell'arteriotomia sulla base dell'angiografia TC della procedura pre-primaria ,
20. Il diametro dell'arteria femorale target è inferiore a 7 mm di diametro, in base all'angiografia TC della procedura preprimaria,
21. Ulteriore procedura endovascolare pianificata nella gamba bersaglio nei 30 giorni successivi alla procedura indice,
22. Il soggetto è arruolato in un altro dispositivo medico sperimentale o studio farmacologico
23. Il soggetto è stato precedentemente arruolato in questo studio clinico.
24. Infezione da COVID-19 in corso (con o senza sintomi), test positivo recente per COVID-19 o esposizione recente (entro due settimane) a una persona con infezione da COVID-19.

Criteri di esclusione procedurale Se sono presenti i criteri di esclusione procedurale elencati di seguito, la chiusura con il dispositivo PerQseal®+ non è consentita.

1. Accesso arterioso femorale comune iniziale ottenuto con palpazione manuale o accesso cieco con bastoncino arterioso, senza l'uso di un approccio guidato da immagini (ecografia o angiografia).
2. Difficoltà di dilatazione durante l'accesso iniziale all'arteria femorale target (ad es., che danneggia o attorciglia i dilatatori della guaina) durante la dilatazione graduale fino al dispositivo di grande diametro,
3. Durante la puntura arteriosa, l'arteria femorale bersaglio sospettata di aver subito una puntura con ago nella parete arteriosa posteriore o ha subito > una puntura con ago durante la procedura primaria.
4. Il soggetto ha un tratto tissutale (cioè la distanza stimata dal punto di ingresso della pelle alla superficie arteriosa anteriore all'arteriotomia) che dovrebbe essere maggiore di 8 cm,
5. Perdita di sangue significativa che richiede trasfusione di emoderivati ​​durante la procedura primaria o entro 30 giorni prima della procedura indice,
6. Tempo di coagulazione attivato (ACT) > 300 secondi immediatamente prima della rimozione della guaina o se si prevede che le misurazioni ACT siano > 300 secondi per più di 24 ore dopo la procedura di indicizzazione,
7. Il sito di puntura target si trova in un innesto vascolare,
8. Arteriotomia bersaglio maggiore di 26 F,
9. Target arteriotomia nell'arteria femorale profonda o femorale superficiale o nell'arteria femorale comune, ma entro 15 mm prossimalmente dalla biforcazione dell'arteria femorale superficiale/profonda femorale,
10. Arteriotomia mirata situata a livello o al di sopra dell'arteria epigastrica inferiore e/o al di sotto o al di sopra del legamento inguinale sulla base di reperi ossei (sopra la testa del femore in proiezione A-P),
11. Soggetti con ematoma acuto > 4 cm di diametro, fistola arterovenosa, pseudoaneurisma o trombosi intraluminale nel sito di accesso target identificato intraproceduralmente,
12. Evidenza di sanguinamento attorno alla guaina procedurale primaria (tipo BARC 2 o superiore),
13. Evidenza angiografica intraprocedurale di lacerazione, dissezione o stenosi arteriosa all'interno dell'arteria femorale che precluderebbe l'uso del dispositivo PerQseal®+,
14. Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica > 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 110 mmHg) al momento della chiusura vascolare pianificata,

15. Pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg al momento della chiusura vascolare pianificata.

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