CHV-NEO: comunicazione digitale basata sulla comunità a supporto della salute neonatale

In Kenya, il tasso di mortalità neonatale è di 22,6 per 1000 nati vivi, collocandosi tra i paesi con il maggior numero di decessi neonatali (~ 40.000 all'anno). I volontari sanitari di comunità (CHV) sono un ampio gruppo di operatori sanitari laici il cui ruolo è quello di promuovere l'accesso alle cure preventive e al trattamento in contesti con risorse limitate. In Kenya, i CHV effettuano visite domiciliari mensili alle donne in gravidanza e dopo il parto per fornire istruzione e screening per le complicanze. Diverse contee in Kenya hanno adottato un toolkit per la salute della comunità digitale (dCHT) che supporta il flusso di lavoro CHV monitorando i clienti, gestendo le attività e guidando le visite a domicilio. Anche così, il rischio concentrato di malattia neonatale nelle prime settimane di vita e il suo potenziale di deterioramento rapido fanno sì che anche le visite domiciliari mensili lascino madri e neonati bisognosi di supporto su richiesta.

Il nostro team ha sviluppato un intervento di messaggistica di testo SMS interattivo, Mobile WACh Neo (NEO), che collega le madri con gli operatori sanitari da remoto nel periodo ad alto rischio immediatamente successivo alla nascita per migliorare la salute materna e neonatale. NEO invia messaggi giornalieri automatizzati, basati sulla teoria e attuabili che guidano sistematicamente le madri a valutare i segnali di pericolo neonatale e facilita il dialogo in tempo reale con un operatore sanitario per valutare i problemi medici e aumentare il supporto sociale materno.

L'obiettivo generale di questo progetto è integrare gli SMS interattivi NEO nell'infrastruttura digitale esistente che supporta il flusso di lavoro CHV nel Kenya occidentale (dCHT) per consentire la comunicazione remota da parte delle madri con CHV tra le visite domiciliari. Si tratta di uno studio di controllo randomizzato a grappolo composto da 20 cluster di strutture (10 di controllo, 10 di intervento) nel Kenya occidentale.

OBIETTIVO 1: Impiegare un approccio progettuale incentrato sull'uomo per sviluppare un modulo SMS interattivo NEO nel dCHT, denominato CHV-NEO.

OBIETTIVO 2: a) Valutare l'impatto di CHV-NEO sulla mortalità neonatale, b) la partecipazione alle visite cliniche e la fornitura di cure essenziali al neonato da parte degli operatori sanitari (cura del cordone, cure termali e inizio dell'allattamento al seno), in uno studio pragmatico randomizzato a grappolo.

OBIETTIVO 3: a) Determinare l'effetto di CHV-NEO sul flusso di lavoro di CHV e del supervisore, e b) valutare i fattori determinanti dell'accettabilità, dell'adozione e della fedeltà d'uso di CHV-NEO.