- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05236530
Studio sull'interazione farmacologica di Ganaplacide e Lumefantrina con Midazolam, Repaglinide, Destrometorfano, Metformina, Rosuvastatina e Dolutegravir
Uno studio di fase I, in aperto, a sequenza fissa, a due periodi, incrociato, sull'interazione farmacologica per valutare l'effetto di dosi multiple di combinazione di Ganaplacide e lumefantrina sulla farmacocinetica di midazolam, repaglinide, destrometorfano, metformina, rosuvastatina e dolutegravir nei partecipanti sani
Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto di dosi multiple di combinazione di ganaplacide e lumefantrina sui substrati del citocromo P450 (CYP) 3A4 (midazolam), CYP2C8 (repaglinide), CYP2D6 (destrometorfano), trasportatore di cationi organici (OCT) 1, estrusione multifarmaco e tossina (MATE) 1 (metformina) nella coorte 1 e un substrato del polipeptide di trasporto di anioni organici (OATP) 1B1, OATP1B3 e trasportatore della proteina di resistenza al cancro al seno (BCRP) (rosuvastatina) e un farmaco antiretrovirale (dolutegravir) nella coorte 2.
I risultati di questo studio forniranno indicazioni sulla prescrizione della combinazione di ganaplacide e lumefantrina quando co-somministrati con substrati degli enzimi CYP (CYP3A4, CYP2C8 e CYP2D6) e trasportatori (OCT1, MATE1, OATP1B1, OATP1B3 e BCRP) e dolutegravir.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio in aperto, a 2 coorti, a sequenza fissa, a 2 periodi, crossover, di interazione farmaco-farmaco (DDI) per valutare l'effetto di dosi multiple di combinazione di ganaplacide e lumefantrina sulla farmacocinetica a dose singola dei substrati del CYP (midazolam [substrato CYP3A4], repaglinide [substrato CYP2C8], destrometorfano [substrato CYP2D6]), substrati del trasportatore (metformina [substrato OCT1 e MATE1] e rosuvastatina [substrato OATP1B1, OATP1B3 e BCRP]) e un'integrasi del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) inibitore (dolutegravir) nei partecipanti sani.
Per ciascuna coorte, lo studio consisterà in un periodo di screening fino a 28 giorni, valutazioni di riferimento (al giorno -1 del periodo 1) e 2 periodi di trattamento separati da un periodo di sospensione. I partecipanti che soddisfano i criteri di ammissibilità allo Screening saranno ammessi al sito dello studio per le valutazioni di riferimento il Giorno -1 del Periodo 1. Le valutazioni di sicurezza al basale verranno eseguite prima della prima somministrazione del trattamento in studio nel Periodo 1.
I partecipanti saranno iscritti solo a 1 di 2 coorti. Coorte 1 I partecipanti iscritti riceveranno una singola dose orale del cocktail di substrato a 4 sonde costituito da midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina il giorno 1 del periodo 1. Ci sarà un periodo di washout di almeno 2 giorni, a partire dall'ultima raccolta di campioni PK nel Periodo 1 e continuando fino alla prima dose del trattamento in studio nel Periodo 2. Nel Periodo 2, i partecipanti riceveranno una combinazione di ganaplacide e lumefantrina per via orale una volta al giorno ( q.d.) nei giorni da 1 a 3, con una singola dose orale del cocktail di substrato a 4 sonde co-somministrato il giorno 3. Ci saranno 72 ore di prelievo di sangue sequenziale per la valutazione PK dei substrati a partire dalla somministrazione del cocktail di 4 sonde in ciascun periodo di trattamento. Saranno raccolti anche campioni di sangue per ganaplacide, i suoi metaboliti e lumefantrina PK nei giorni da 1 a 6 del periodo 2.
Tutti i trattamenti in studio verranno somministrati dopo almeno 10 ore di digiuno notturno e saranno seguiti da almeno 4 ore di digiuno post dose.
Coorte 2 I partecipanti arruolati riceveranno una singola dose orale del cocktail di substrato a 2 sonde costituito da rosuvastatina e dolutegravir il giorno 1 del periodo 1. Ci sarà un periodo di washout di almeno 2 giorni, a partire dall'ultima raccolta di campioni PK nel Periodo 1 e continuando fino alla prima dose del trattamento in studio nel Periodo 2. Nel Periodo 2, i partecipanti riceveranno la combinazione di ganaplacide e lumefantrina per via orale q.d. nei giorni da 1 a 3, con una singola dose orale del cocktail di substrato a 2 sonde co-somministrato il giorno 3. Ci saranno 168 ore di prelievo di sangue sequenziale per la valutazione PK dei substrati a partire dalla somministrazione del cocktail a 2 sonde in ciascun periodo di trattamento. Saranno raccolti anche campioni di sangue per ganaplacide, i suoi metaboliti e lumefantrina PK nei giorni da 1 a 10 del periodo 2.
Tutti i trattamenti in studio verranno somministrati dopo almeno 10 ore di digiuno notturno e saranno seguiti da almeno 4 ore di digiuno post dose.
Valutazioni di sicurezza di entrambe le coorti (inclusi esami fisici, elettrocardiogrammi (ECG), segni vitali, valutazioni cliniche di laboratorio [ematologia, chimica, coagulazione e analisi delle urine], pulsossimetria [solo coorte 1], monitoraggio della glicemia [solo coorte 1] ed eventi avversi [ AE] e il monitoraggio degli eventi avversi gravi [SAE]) saranno eseguiti durante lo studio.
Le valutazioni di completamento dello studio avverranno il giorno 6 del periodo 2 per la coorte 1 e il giorno 10 del periodo 2 per la coorte 2, seguite da un contatto post-studio sulla sicurezza (ad es. telefonata di follow-up, e-mail) circa 30 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio. In caso di cessazione anticipata, le valutazioni di completamento dello studio saranno condotte prima della dimissione dallo studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Northern Ireland
-
Belfast, Northern Ireland, Regno Unito, BT9 6AD
- Novartis Investigative Site
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
- Il consenso informato firmato deve essere ottenuto prima della partecipazione allo studio.
- Partecipanti maschi sani e potenziali donne non fertili di età compresa tra 18 e 55 anni inclusi, allo Screening.
- In buona salute come determinato dall'anamnesi, dall'esame obiettivo, dai segni vitali, dall'ECG e dai test clinici di laboratorio durante lo Screening.
- Deve pesare almeno 50 kg con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18,0 e 29,9 kg/m2 inclusi, allo screening.
Criteri chiave di esclusione:
- Uso di altri farmaci sperimentali entro 5 emivite o 30 giorni prima della prima somministrazione del trattamento in studio, a seconda di quale sia il periodo più lungo.
- Storia familiare nota o presenza di sindrome del QT lungo.
- Storia nota o aritmie clinicamente significative in corso.
- Anamnesi o presenza di tumore maligno di qualsiasi sistema di organi (diverso dal carcinoma a cellule basali o a cellule squamose localizzato trattato della pelle o dal cancro cervicale in situ), trattato o non trattato, entro 5 anni dallo screening, indipendentemente dal fatto che vi sia evidenza di recidiva locale o metastasi.
- Storia o presenza di ulcera duodenale, colite ulcerosa o morbo di Crohn.
- Presenza di malattia tiroidea attiva o incontrollata.
- Ha subito una colecistectomia (rimozione della cistifellea). Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Coorte 1
Ogni partecipante riceverà una singola dose orale del cocktail di substrato a 4 sonde composto da midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina al mattino del giorno 1 del periodo 1.
Nel Periodo 2, i partecipanti riceveranno una combinazione di ganaplacide e lumefantrina per via orale una volta al giorno (qd) al mattino nei giorni da 1 a 3, con una singola dose orale del cocktail di substrato a 4 sonde co-somministrato il giorno 3.
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Midazolam 2 mg (1 mL di soluzione orale 2 mg/mL) somministrato come dose singola in un cocktail di 4 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
Repaglinide 0,5 mg (1 compressa da 0,5 mg) somministrata in dose singola in un cocktail di 4 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
Destrometorfano 15 mg (10 mL di 7,5 mg/5 mL di sciroppo) somministrato come dose singola in un cocktail di 4 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
Metformina 500 mg (1 compressa da 500 mg) somministrata in dose singola in un cocktail di 4 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
Ganaplacide 400 mg (4 compresse da 100 mg) somministrato q.d. nel Periodo 2 nei Giorni 1 - 3, con il cocktail a 4 sonde somministrato la mattina del Giorno 3.
Altri nomi:
Lumefantrina 960 mg (4 bustine da 240 mg) somministrata q.d. nei giorni 1 - 3, con il cocktail 4-probe (in dose singola) co-somministrato la mattina del giorno 3.
Altri nomi:
Ganaplacide 400 mg (4 compresse da 100 mg) somministrato q.d. nel Periodo 2 nei Giorni 1 - 3, con il cocktail a 2 sonde somministrato la mattina del Giorno 3.
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte 2
Ogni partecipante riceverà una singola dose orale del cocktail di substrato a 2 sonde composto da rosuvastatina e dolutegravir al mattino del giorno 1 del periodo 1.
Nel Periodo 2, i partecipanti riceveranno combinazione di ganaplacide e lumefantrina per via orale q.d. al mattino nei giorni da 1 a 3, con una singola dose orale del cocktail di substrato a 2 sonde co-somministrato il giorno 3.
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Ganaplacide 400 mg (4 compresse da 100 mg) somministrato q.d. nel Periodo 2 nei Giorni 1 - 3, con il cocktail a 4 sonde somministrato la mattina del Giorno 3.
Altri nomi:
Lumefantrina 960 mg (4 bustine da 240 mg) somministrata q.d. nei giorni 1 - 3, con il cocktail 4-probe (in dose singola) co-somministrato la mattina del giorno 3.
Altri nomi:
Ganaplacide 400 mg (4 compresse da 100 mg) somministrato q.d. nel Periodo 2 nei Giorni 1 - 3, con il cocktail a 2 sonde somministrato la mattina del Giorno 3.
Altri nomi:
Rosuvastatina 5 mg (1 compressa da 5 mg) somministrata in dose singola in un cocktail di 2 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
Dolutegravir 50 mg (1 compressa da 50 mg) somministrato in dose singola in un cocktail di 2 sonde al mattino nel Periodo 1 il Giorno 1 e nel Periodo 2 il Giorno 3.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Cmax sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Area sotto la curva concentrazione sierica-tempo dal momento zero al momento dell'ultima concentrazione quantificabile (AUClast) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
AUClast sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Area sotto la curva concentrazione-tempo dal tempo zero (pre-dose) estrapolata al tempo infinito (AUCinf) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
AUCinf sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Tempo di occorrenza della massima concentrazione osservata del farmaco (Tmax) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Tmax sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Clearance corporea totale apparente del farmaco dal plasma dopo somministrazione extravascolare (CL/F) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
CL/F saranno elencati e riassunti utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Volume apparente di distribuzione durante la fase di eliminazione terminale dopo somministrazione extravascolare (Vz/F) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Vz/F sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Emivita di eliminazione terminale (T^1/2) per midazolam, repaglinide, destrometorfano e metformina
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
T^1/2 sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 ore dopo la dose.
|
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Cmax sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Area sotto la curva concentrazione sierica-tempo dal tempo zero al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUClast) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
AUClast sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Area sotto la curva concentrazione-tempo dal tempo zero (pre-dose) estrapolata al tempo infinito (AUCinf) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
AUCinf sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Tempo di occorrenza della massima concentrazione osservata del farmaco (Tmax) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Tmax sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Clearance corporea totale apparente del farmaco dal plasma dopo somministrazione extravascolare (CL/F) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
CL/F saranno elencati e riassunti utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Volume apparente di distribuzione durante la fase di eliminazione terminale dopo somministrazione extravascolare (Vz/F) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
Vz/F sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Emivita di eliminazione terminale (T^1/2) per rosuvastatina e dolutegravir
Lasso di tempo: 0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Verranno raccolti campioni di sangue intero venoso per la caratterizzazione farmacocinetica basata sull'attività.
T^1/2 sarà elencato e riassunto utilizzando statistiche descrittive.
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0 (pre-dose) e 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la dose.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni
- Malattie trasmesse da vettori
- Malattie parassitarie
- Infezioni da protozoi
- Malaria
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Antimetaboliti
- Agenti anticolesteremici
- Agenti ipolipidemizzanti
- Agenti regolatori dei lipidi
- Inibitori dell'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi
- Agenti tranquillanti
- Psicofarmaci
- Ipnotici e sedativi
- Adiuvanti, Anestesia
- Agenti anti-ansia
- Modulatori GABA
- Agenti GABA
- Agenti del sistema respiratorio
- Agenti antiprotozoici
- Agenti antiparassitari
- Inibitori dell'integrasi dell'HIV
- Inibitori dell'integrasi
- Antimalarici
- Agenti antitosse
- Midazolam
- Rosuvastatina Calcio
- Metformina
- Destrometorfano
- Lumefantrina
- Dolutegravir
- Repaglinide
Altri numeri di identificazione dello studio
- CKAF156A2104
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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