- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05283252
La guida stampata tridimensionale in microchirurgia endodontica
Valutazione dell'efficacia della microchirurgia endodontica guidata in strutture anatomiche critiche (uno studio clinico randomizzato)
Negli ultimi anni c'è stato un grande interesse nell'impiego della guida chirurgica in odontoiatria a causa dello sviluppo avvenuto nella stampa 3D che è diventata ampiamente disponibile.
La tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) è necessaria e cruciale nella pianificazione della chirurgia endodontica, ma la procedura dipende ancora da come il chirurgo riflette accuratamente le immagini 3D sulle strutture anatomiche, il che può lasciare spazio a errori.
Questo studio ha lo scopo di confrontare i risultati clinici e radiografici utilizzando la microchirurgia endodontica guidata rispetto alla microchirurgia endodontica convenzionale in strutture anatomiche critiche.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La microchirurgia endodontica in strutture anatomiche critiche è considerata una seria sfida per l'endodontista.
Sono stati compiuti importanti progressi nelle tecniche utilizzate nella chirurgia endodontica per rendere la procedura più facile da eseguire, più sicura e più predicibile.
Diversi casi clinici che hanno utilizzato la guida chirurgica nella microchirurgia endodontica hanno rilevato che la procedura era più accurata nel controllo della profondità, del diametro e dell'angolo dell'osteotomia.
Lo scopo di questo studio è confrontare i risultati clinici e radiografici utilizzando la microchirurgia endodontica guidata rispetto alla microchirurgia endodontica convenzionale in strutture anatomiche critiche.
Saranno selezionati i pazienti che sono indicati per la chirurgia endodontica. I denti superiori e inferiori saranno selezionati vicino all'anatomia critica come; seno mascellare, fossa nasale, forame mentoniero e canale mandibolare. la storia medica e dentale sarà ottenuta da tutti i pazienti selezionati. I pazienti saranno distribuiti in modo casuale al gruppo di microchirurgia guidata o al gruppo di microchirurgia convenzionale. Tutte le fasi della procedura chirurgica saranno eseguite sotto ingrandimento microscopico. Il mastice bioceramico verrà utilizzato come materiale di riempimento dell'estremità della radice. Le istruzioni post-chirurgiche saranno fornite ai pazienti. Il tempo dell'intervento verrà registrato dalla prima incisione all'ultima sutura. Il successo e il fallimento saranno valutati utilizzando la valutazione radiografica e clinica a 6 e 12 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Damascus, Repubblica Araba Siriana
- Damascus University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti in buone condizioni generali di salute.
- Pazienti di età compresa tra 18 e 50 anni.
- Denti posteriori/anteriori vicini a strutture anatomiche critiche indicate per la chirurgia endodontica.
- Accettazione dei pazienti a partecipare al percorso.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con allergia a materiali o farmaci utilizzati nella sperimentazione.
- Pazienti con malattia sistemica grave incompatibile con la chirurgia.
- Pazienti donne in gravidanza.
- Denti con patologia periapicale associata a frattura verticale della radice.
- Denti non restaurabili.
- Denti con sonda parodontale superiore a 5 mm.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Microchirurgia endodontica guidata
Utilizzo della guida stampata in 3D nella microchirurgia endodontica
|
Microchirurgia endodontica guidata
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Comparatore placebo: Microchirurgia endodontica convenzionale
Microchirurgia endodontica a mano libera
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Microchirurgia endodontica a mano libera
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Successo clinico a due settimane
Lasso di tempo: La guarigione del tessuto parodontale sarà valutata clinicamente "2 settimane"
|
La posizione della mucosa orale nel sito del lembo sarà valutata dopo l'intervento chirurgico per valutare la guarigione della ferita utilizzando l'indice di guarigione della ferita (WHI) di Huang et al 2005 come i seguenti criteri: Punteggio 1 = guarigione regolare senza edema gengivale, eritema, suppurazione, disagio del paziente o deiscenza del lembo. Punteggio 2 = guarigione regolare con lieve edema gengivale, eritema, disagio del paziente o deiscenza del lembo, ma nessuna suppurazione. Punteggio 3 = scarsa guarigione della ferita con edema gengivale significativo, eritema, disagio del paziente, deiscenza del lembo o qualsiasi suppurazione. |
La guarigione del tessuto parodontale sarà valutata clinicamente "2 settimane"
|
|
Successo clinico a un anno
Lasso di tempo: Segni o sintomi clinici saranno valutati "1 anno"
|
Verranno valutati i sintomi del paziente e l'esame sarà effettuato su percussione, palpazione e sondaggio.
Il successo clinico sarà definito come assenza di dolore, gonfiore o sensibilità alla percussione.
Il fallimento clinico è la persistenza di uno qualsiasi dei sintomi sopra menzionati.
|
Segni o sintomi clinici saranno valutati "1 anno"
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|
Successo radiografico a 6 mesi
Lasso di tempo: La guarigione dei tessuti periapicali sarà valutata radiograficamente a 6 mesi dall'intervento
|
Verrà eseguito un follow-up precoce e verrà valutato il successo o il fallimento radiografico iniziale. La dimensione delle lesioni periapicali/trasparenza radiografica sarà misurata in millimetri mediante radiografie periapicali e immagini CBCT |
La guarigione dei tessuti periapicali sarà valutata radiograficamente a 6 mesi dall'intervento
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|
Successo radiografico a 12 mesi
Lasso di tempo: La guarigione dei tessuti periapicali sarà valutata radiograficamente a 12 mesi dall'intervento
|
Il successo radiografico sarà definito come guarigione completa o incompleta (formazione di tessuto cicatriziale). Il fallimento radiografico comporterà una guarigione incerta (dimensioni della lesione piccole o costanti) o una guarigione insoddisfacente (dimensioni della lesione aumentate). La dimensione delle lesioni periapicali/trasparenza radiografica sarà misurata in millimetri mediante radiografie periapicali e immagini CBCT |
La guarigione dei tessuti periapicali sarà valutata radiograficamente a 12 mesi dall'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo dell'intervento
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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Il tempo chirurgico verrà registrato in minuti dalla prima incisione all'ultima sutura
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Durante l'intervento chirurgico
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Cambiamento nella percezione del dolore
Lasso di tempo: Il dolore sarà valutato a 24, 48 e 72 ore dopo l'intervento
|
La valutazione del dolore verrà eseguita utilizzando una scala analogica visiva (VAS) che è uno strumento di misura soggettivo per il dolore acuto e cronico.
I punteggi vengono registrati facendo un segno scritto a mano su una linea di 10 cm che rappresenta un continuum tra 0 (nessun dolore) e 10 (peggiore dolore).
|
Il dolore sarà valutato a 24, 48 e 72 ore dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Rami Kaddoura, DDS,MSc, Damascus University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Buniag AG, Pratt AM, Ray JJ. Targeted Endodontic Microsurgery: A Retrospective Outcomes Assessment of 24 Cases. J Endod. 2021 May;47(5):762-769. doi: 10.1016/j.joen.2021.01.007. Epub 2021 Feb 4.
- Lio F, Mampieri G, Mazzetti V, Leggeri A, Arcuri L. Guided endodontic microsurgery in apicoectomy: a review. J Biol Regul Homeost Agents. 2021 May-Jun;35(3 Suppl. 1):47-55. doi: 10.23812/21-3supp1-7.
- Popowicz W, Palatynska-Ulatowska A, Kohli MR. Targeted Endodontic Microsurgery: Computed Tomography-based Guided Stent Approach with Platelet-rich Fibrin Graft: A Report of 2 Cases. J Endod. 2019 Dec;45(12):1535-1542. doi: 10.1016/j.joen.2019.08.012. Epub 2019 Oct 9.
- Monaghan L, Jadun S, Darcey J. Endodontic microsurgery. Part one: diagnosis, patient selection and prognoses. Br Dent J. 2019 Jun;226(12):940-948. doi: 10.1038/s41415-019-0415-3.
- Antal M, Nagy E, Braunitzer G, Frater M, Piffko J. Accuracy and clinical safety of guided root end resection with a trephine: a case series. Head Face Med. 2019 Dec 21;15(1):30. doi: 10.1186/s13005-019-0214-8.
- Giacomino CM, Ray JJ, Wealleans JA. Targeted Endodontic Microsurgery: A Novel Approach to Anatomically Challenging Scenarios Using 3-dimensional-printed Guides and Trephine Burs-A Report of 3 Cases. J Endod. 2018 Apr;44(4):671-677. doi: 10.1016/j.joen.2017.12.019. Epub 2018 Feb 14.
- Strbac GD, Schnappauf A, Giannis K, Moritz A, Ulm C. Guided Modern Endodontic Surgery: A Novel Approach for Guided Osteotomy and Root Resection. J Endod. 2017 Mar;43(3):496-501. doi: 10.1016/j.joen.2016.11.001. Epub 2017 Jan 28.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- UDDS-Endo-01-2022
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