Implementazione del protocollo di preriscaldamento in sala operatoria

Dopo l'approvazione del Comitato etico della ricerca istituzionale, i pazienti per interventi chirurgici elettivi da sottoporre ad anestesia generale e spinale della durata di 60 minuti o più presso il centro operativo centrale della Santa Casa de Misericórdia a San Paolo saranno valutati per un periodo di 60 giorni . I pazienti riceveranno le necessarie spiegazioni sulla ricerca e, dopo aver ottenuto il consenso responsabile per la partecipazione alla sperimentazione, verranno inseriti.

Criteri di inclusione/esclusione:

Inclusione - adulti che saranno sottoposti ad anestesia generale o spinale nel centro operativo centrale della Santa Casa de Misericórdia a San Paolo.

Esclusione:

• Paziente di età superiore ai 18 anni;
• Pazienti febbrili/presenti con sintomi infettivi
• Rifiuto dell'uso del dispositivo da parte del paziente
• Paziente che non tollera l'uso della coperta nel preoperatorio. Lo studio mira a valutare su un periodo di 60 giorni la conformità al protocollo e il tempo di preriscaldamento con l'utilizzo del dispositivo a flusso d'aria riscaldato dal momento in cui i pazienti entrano in sala operatoria fino all'induzione dell'anestesia. Il dispositivo di riscaldamento sarà predisposto collegato al paziente e al motore con l'attivazione del sistema a 43°C da parte dell'equipe infermieristica. Il monitoraggio dei tempi dall'ingresso del paziente in sala operatoria fino all'induzione dell'anestesia sarà controllato da un membro del team di anestesia (indipendentemente dal processo di sala).

Verranno selezionati tutti i pazienti programmati con intervento elettivo previsto di durata superiore a 60 minuti e verrà valutato il numero di casi in cui è stato seguito il protocollo e verrà monitorato il tempo di utilizzo del dispositivo di riscaldamento dall'ingresso dell'impianto in in sala operatoria e prima dell'induzione dell'anestesia e ogni 30 minuti dall'inizio dell'anestesia, durante l'intervento fino al termine della procedura anestetica.

Le variabili da valutare nello studio sono:

• Età, sesso, peso, altezza, indice di massa corporea (BMI), malattie, condizioni fisiche secondo la classificazione dell'American Anesthesiology Association;

• Temperatura orale misurata nei seguenti punti:

  • Ingresso M - ingresso nella stanza e installazione della coperta
  • M-ind - dal momento dopo l'induzione dell'anestesia;
  • M30, M60, M90, M120 = 30, 60, 90, 120 min dopo l'induzione fino alla fine della procedura anestetica; e i pazienti programmati per l'anestesia generale saranno misurati anche con il termometro dell'esofago
• Il protocollo stabilisce le tipologie di coperte termiche disponibili da utilizzare per i diversi tipi di intervento chirurgico;

• Saturazione arteriosa dell'ossigeno; battito cardiaco; pressione sistolica e diastolica e anidride carbonica espirata:

  • All'ingresso della sala operatoria;
  • Subito dopo l'induzione;
  • Ogni 30 minuti dopo l'induzione fino a quando il paziente lascia la sala operatoria;
• Il tipo di intervento chirurgico e l'anestesia saranno valutati tra i gruppi di pre-riscaldamento
• Verrà misurata la temperatura ambiente (all'ingresso del paziente e dopo l'induzione e al termine dell'intervento/anestesia;
• Presenza di effetti collaterali. La necessità di trasfusioni di sangue sarà valutata durante l'intervento chirurgico. Ci sarà una valutazione statistica dei risultati, la differenza statistica significativa sarà p<0,05.