Implementacja protokołu wstępnego ocieplenia w sali operacyjnej

Po zatwierdzeniu przez Komisję ds. Etyki Badań Instytucjonalnych, pacjenci planowi operacji, którzy mają zostać poddani znieczuleniu ogólnemu i rdzeniowemu trwającemu 60 minut lub dłużej, przetrzymywani w centralnym ośrodku operacyjnym w Santa Casa de Misericórdia w São Paulo, będą oceniani przez okres 60 dni . Pacjenci otrzymają niezbędne wyjaśnienia dotyczące badania, a po uzyskaniu odpowiedzialnej zgody na udział w badaniu zostaną włączeni.

Kryteria włączenia/wyłączenia:

Włączenie - osoby dorosłe, które zostaną poddane znieczuleniu ogólnemu lub rdzeniowemu w centralnym ośrodku operacyjnym w Santa Casa de Misericórdia w São Paulo.

Wykluczenie:

• Pacjent powyżej 18 roku życia;
• Pacjenci z gorączką/z objawami zakaźnymi
• Odmowa użycia urządzenia przez pacjenta
• Pacjent, który nie toleruje użycia koca w preop. Badanie ma na celu ocenę w okresie 60 dni przestrzegania protokołu oraz czasu wstępnego ogrzania aparatem nadmuchu ogrzanego powietrza od chwili wejścia pacjentów na salę operacyjną do wprowadzenia znieczulenia. Urządzenie grzewcze zostanie podłączone do pacjenta i silnika wraz z aktywacją systemu w temperaturze 43°C przez zespół pielęgniarski. Monitorowanie czasu od wejścia pacjenta na salę operacyjną do wprowadzenia do znieczulenia będzie kontrolowane przez członka zespołu anestezjologicznego (niezależnie od przebiegu sali).

Zostaną wyselekcjonowani wszyscy pacjenci planowani planowym zabiegiem trwającym ponad 60 minut i dokonana zostanie ocena liczby przypadków, w których protokół był przestrzegany, a czas użytkowania urządzenia ogrzewającego będzie monitorowany od wejścia do instalacji w sali operacyjnej oraz przed indukcją znieczulenia i co 30 minut rozpoczęciem znieczulenia, w trakcie zabiegu do zakończenia procedury znieczulenia.

Zmienne, które należy ocenić w badaniu to:

• Wiek, płeć, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI), choroby, kondycja fizyczna wg klasyfikacji American Anesthesiology Association;

• Temperatura w jamie ustnej mierzona w następujących punktach:

  • M-wejście - wejście do pokoju i założenie koca
  • M-ind - od momentu wprowadzenia do znieczulenia;
  • M30, M60, M90, M120 = 30, 60, 90, 120 min po indukcji do zakończenia procedury znieczulenia; a pacjenci zakwalifikowani do znieczulenia ogólnego będą również mierzeni termometrem przełykowym
• Protokół określa rodzaje ciepłych koców dostępnych do użycia w różnych rodzajach operacji;

• Nasycenie krwi tętniczej tlenem; bicie serca; ciśnienie skurczowe i rozkurczowe oraz wyczerpany dwutlenek węgla:

  • Przy wejściu do sali operacyjnej;
  • Natychmiast po indukcji;
  • Co 30 minut po indukcji do momentu opuszczenia przez pacjenta sali operacyjnej;
• Rodzaj operacji i znieczulenie zostaną ocenione wśród grup przedogrzewania
• Zmierzona zostanie temperatura pokojowa (przy wejściu pacjenta i po indukcji oraz po zakończeniu zabiegu/znieczulenia;
• Obecność skutków ubocznych. Potrzeba transfuzji krwi zostanie oceniona podczas operacji. Nastąpi ocena statystyczna wyników, istotna różnica statystyczna wyniesie p<0,05.