Utilizzo di un intervento adattivo just-in-time a livello di comunità per affrontare le disparità nei test COVID-19

Negli Stati Uniti le popolazioni vulnerabili sperimentano disparità significative in termini sia di infezione da COVID-19 che di tassi di mortalità, specialmente in Texas, dove ispanici, afroamericani e altri gruppi hanno sperimentato sostanziali disparità sia nell'incidenza che nella mortalità. Basandosi sulle partnership e sulle risorse del Center for Clinical and Translational Science (CCTS), l'obiettivo del progetto proposto è identificare i punti caldi dinamici della malattia COVID-19 e i deserti di test nelle regioni razzialmente diverse del Texas meridionale, Contea di Houston/Harris, Texas e Northeast Texas per informare il rapido adattamento e l'implementazione di strategie di intervento adattivo just-in-time a livello multilivello per ridurre le disparità di test tra le popolazioni vulnerabili.

Verrà condotto uno studio controllato randomizzato di gruppo (RCT) per valutare la portata, l'efficacia e l'implementazione di un Just-In-Time-Adaptive-Intervention (JITAI) a livello di comunità per aumentare i test COVID-19 nella priorità identificata ad alto rischio quartieri. Per condurre l'RCT, verranno identificati e randomizzati 120 gruppi di blocchi di censimento prioritari per ciascuna condizione utilizzando un punteggio dell'indice di rischio della comunità che bilancia la distribuzione nei tre bracci dello studio rispetto a caratteristiche importanti tra cui densità di popolazione, dati demografici e tassi di test di base.

Nella Condizione di intervento 1 - Intervento multi-componente multilivello (MLI), le persone riceveranno un intervento multilivello e multicomponente che comprende 1) Costruire l'accesso ai test per le popolazioni vulnerabili, 2) Navigazione fornita dall'operatore sanitario comunitario (CHW) verso COVID -19 testare e accedere e rafforzare le raccomandazioni sulla mitigazione del rischio; 3) Assistenza telefonica 2-1-1 e navigazione verso i test e 4) campagna di social marketing e piccoli media per fornire messaggi geolocalizzati che promuovono i test e i comportamenti di mitigazione del rischio COVID-19. In Intervention Condition 2 - Community JITAI gli individui riceveranno gli stessi componenti di intervento MLI ma con un approccio JITAI aggiunto informato da dati in tempo reale relativi ai test e altre informazioni pertinenti basate sull'esperienza della comunità e delle parti interessate e sulla conoscenza tacita dei fattori che influenzano i determinanti dei test. La condizione di confronto riceverà un'esposizione standard alle comunicazioni in corso della città e della contea e l'accesso ai test.