Confronto tra Rocker Board e Stable Surface Training su stabilità posturale, equilibrio e andatura (ACAMCAOAMMSE)

L'ictus è la seconda causa di morte e la terza causa di disabilità in tutto il mondo. Conduce verso una grave disabilità che ha un grande impatto sulle attività indipendenti della vita quotidiana. La stabilità posturale e l'equilibrio sono spesso influenzati dagli ictus. L'equilibrio è una funzione complessa con componenti dinamiche e statiche. È un fattore determinante della deambulazione comunitaria e delle prestazioni dell'andatura dopo l'ictus. Le cadute nei pazienti post-ictus si verificano comunemente a causa della compromissione dell'equilibrio. Quindi, uno degli obiettivi primari nella riabilitazione dell'ictus è quello di ripristinare la stabilità posturale e l'equilibrio funzionale, che è una combinazione di equilibrio dinamico, statico e reattivo. Per migliorare la stabilità posturale e l'equilibrio, una di queste tecniche è l'utilizzo di una tavola a bilanciere, in cui una piattaforma posizionata su una superficie instabile viene utilizzata per sfidare l'equilibrio. Mentre le tavole rocker sono state utilizzate efficacemente per la stabilità posturale, la prevenzione degli infortuni, la riabilitazione e il miglioramento dell'equilibrio. I miglioramenti nelle prestazioni del bilanciere possono essere attribuibili a uno o più dei seguenti fattori: rafforzamento muscolare, potenziamento della coordinazione intersegmentale, aumento dell'attività cerebrale nell'area motoria supplementare e/o potenziamento dei meccanismi di controllo posturale feed-forward e feed-back. L'instabilità posturale limita le attività funzionali degli arti inferiori, quindi; il miglioramento rapido e ottimale del controllo posturale nei pazienti con ictus è essenziale per la loro indipendenza, partecipazione sociale e salute generale. Il miglioramento della stabilità posturale ha un grande impatto sull'equilibrio e sull'andatura. L'allenamento con il bilanciere è efficace anche per l'andatura e l'equilibrio del tronco nei pazienti colpiti da ictus. La stabilità posturale aumenta a causa della superficie instabile perché le perturbazioni avvertite dai pazienti e le conseguenti scie da compensare durante l'esecuzione degli esercizi sulla Rocker Board inclinata attivano il sistema motorio dei pazienti. La plasticità neurale può essere migliorata dalla somministrazione regolare e ripetuta di questo allenamento. Gli esercizi del tronco su una superficie instabile sensibilizzano il fuso muscolare attraverso i motoneuroni gamma, migliorando così la potenza motoria che influenza la stabilità dell'articolazione. Gli esercizi su una superficie instabile aumentano l'oscillazione esterna che incoraggia più efficacemente l'orientamento posturale forzando modifiche più rapide dei sistemi sensoriali e motori e aiuta anche nella strategia posturale di controllo auto-posturale. La stabilizzazione del tronco nei pazienti con ictus rappresenta un importante fattore prognostico del recupero della capacità di equilibrio e della deambulazione funzionale. Il miglioramento dell'andatura e dell'equilibrio è dovuto al fatto che la corteccia motoria precede da prossimale a distale, il miglioramento del livello di controllo prossimale del tronco porta a un miglioramento del controllo distale degli arti inferiori che ha contribuito a modificare un migliore equilibrio e un'andatura. La relazione tra controllo posturale e miglioramento della mobilità è già stabilita. Attraverso questo studio vogliamo migliorare la stabilità posturale attraverso l'allenamento basato sul bilanciere e, in definitiva, l'equilibrio dinamico e l'andatura del paziente, in modo da poter migliorare la capacità funzionale dei pazienti colpiti da ictus.