- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06914622
Esperienze in tempo reale, attività fisica e risultati biologici nei residenti di recupero personale (Empower-RES) (EMPOWER-RES)
Esperienze in tempo reale, attività fisica e risultati biologici nel recupero personale dei residenti con disturbi mentali (Empower-Res): una sperimentazione clinica multicentrica non randomizzata
Il progetto si concentra su pazienti con gravi disturbi mentali (SMD) che risiedono nell'alloggio a sostegno della salute mentale italiana (SAS). Sebbene l'obiettivo di SAS sia promuovere il recupero personale, ovvero vivere la vita al massimo del proprio potenziale - la letteratura internazionale su questo argomento è scarsa e i trattamenti tradizionali nel sistema residenziale italiano mostrano limitazioni nell'adozione di tali approcci.
L'ipotesi di ricerca è che l'attivazione di percorsi di recupero personale potrebbe migliorare i risultati biopsicosociali di pazienti, caregiver e professionisti. Per testare questa ipotesi, uno studio interventistico non farmacologico e non randomizzato confronterà due gruppi: un gruppo di individui con SMD che riceve un trattamento orientato al recupero, usando la stella del recupero della salute mentale e un altro gruppo di individui con SMD che riceve un trattamento standard.
La stella di recupero della salute mentale è uno strumento a forma di stella da dieci punte che rappresenta varie dimensioni della vita. I pazienti, insieme al loro professionista chiave, dovrebbero negoziare un punteggio per ciascun dominio sulla scala a cinque stadi "di cambiamento", cattura e monitoraggio delle diverse fasi del processo di recupero.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio interventistico Progettazione principale Scopo del trattamento: un intervento orientato al recupero personale viene valutato per il trattamento delle persone con gravi disturbi mentali che vivono nella fase di studio delle sistemazioni a sostegno della salute mentale
Il progetto durerà tre anni e seguirà queste fasi:
- Fase 1: approvazione del comitato etico, sviluppo del manuale di valutazione e sessioni di formazione per i professionisti. Preparazione dei questionari di entrata e uscita per la raccolta di dati clinici e biologici. Stabilire procedure per la preparazione, lo stoccaggio e la spedizione del campione biologico. Condurre focus group con i pazienti per sviluppare domande ESM. Impostazione delle piattaforme digitali e acquisizione di materiali e software necessari. (0-8 mesi)
- Fase 2: assunzione di pazienti, professionisti e caregiver informali nei centri partecipanti. (7-24 mesi)
- Fase 3: valutazioni cliniche e raccolta di dati biologici e digitali al basale. (7-24 mesi)
- Fase 4: valutazioni cliniche di follow-up e raccolta di dati biologici e digitali dopo sei mesi. (13-30 mesi)
- Fase 5: implementazione di un approccio terapeutico orientato al recupero. (7-30 mesi)
- Fase 6: riunioni di supervisione per garantire l'uso corretto degli strumenti di valutazione. (7-30 mesi)
- Fase 7: rapporti preliminari sui risultati provvisori, tra cui la descrizione del campione, la correlazione tra i dati di recupero personale e le variabili cliniche e l'analisi iniziale dei dati biologici e digitali. (24-30 mesi)
- Fase 8: analisi dei dati e diffusione dei risultati attraverso conferenze, seminari e pubblicazioni. (24-36 mesi) Modello di studio interventistico Parallelo: i partecipanti sono assegnati a uno dei due o più gruppi in parallelo per la durata del modello di studio Descrizione Descrizione Un gruppo di residenti che ricevono un trattamento orientato al recupero personale (n = 30) verrà confrontato con un gruppo abbinato di residenti che ricevono un trattamento standard (n = 30). I pazienti nel gruppo di trattamento orientato al recupero saranno quelli i cui professionisti assegnati hanno completato una formazione specifica sul recupero personale.
I pazienti saranno abbinati in base al sesso, alla fascia di età (ad es. 18-25, 26-40, 41-60, 61-70) e gruppo diagnostico secondo i DSM-5-TR (disturbi dello spettro della schizofrenia, disturbi dell'umore, disturbi della personalità, altri). Indipendentemente dal numero di pazienti reclutati per ciascuna categoria diagnostica, tutti i pazienti saranno inclusi nel campione, poiché la letteratura indica che risiedere in un tipo specifico di struttura residenziale li rende comparabili in termini di funzionamento e esigenze di assistenza.
Le valutazioni saranno condotte al basale (BL) e ad un follow-up di sei mesi (FU).
Numero di armi due armi. Maschese NO Allocazione di mascheramento Non randomizzato: i partecipanti sono espressamente assegnati ai gruppi di intervento attraverso un metodo non casuale, come quelli i cui professionisti assegnati hanno completato o non una formazione specifica sul recupero personale.
Iscrizione 60 partecipanti: 30 per il gruppo sperimentale e 30 per il gruppo di controllo.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alessandra Martinelli, MD PhD
- Numero di telefono: +39 030 3501460
- Email: amartinelli@fatebenefratelli.eu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Amalia Research Office Manager, Morelli
- Email: amorelli@fatebenefratelli.eu
Luoghi di studio
-
-
-
Brescia, Italia
- Reclutamento
- IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
-
Contatto:
- Alessandra Martinelli
- Numero di telefono: 030 3501460
- Email: amartinelli@fatebenefratelli.eu
-
Milan, Italia
- Reclutamento
- Centro Sacro Cuore di Gesù, San Colombano al Lambro (MI)
-
Contatto:
- Alessandra Martinelli
- Email: amartinelli@fatebenefratelli.eu
-
Contatto:
- Numero di telefono: 030 3501460
-
Milan, Italia
- Reclutamento
- Centro Sant'Ambrogio, Cernusco sul Naviglio (MI)
-
Contatto:
- Alessandra Martinelli
- Numero di telefono: 030 3501460
- Email: amartinelli@fatebenefratelli.eu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
La popolazione di studio includerà:
Pazienti con criteri di inclusione del disturbo mentale:
- Diagnosi di un disturbo mentale secondo DSM5TR,
- ricevere cure presso un SRP dei centri di reclutamento,
- Oltre 18 anni, disposti a partecipare ai criteri di esclusione:
- disabilità intellettuale moderata/grave,
- Incapacità di parlare e scrivere in italiano.
Caregiver informali dei criteri di inclusione dei pazienti:
- oltre 18 anni,
- Disposto a partecipare, criteri di esclusione:
- Incapacità di parlare e scrivere in italiano.
Criteri di inclusione dei professionisti della salute mentale:
- Lavorare in SRP dei centri di reclutamento come psichiatra, educatore, infermiere, assistente sociale, OSS, ASA o TERP,
- Se parte del gruppo "Trattamento orientato al recupero personale", con un addestramento specifico, criteri di esclusione:
- riluttanza a partecipare.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento orientato al recupero
Un gruppo di residenti riceverà un trattamento orientato al recupero personale (N=36) i cui professionisti chiave hanno partecipato a una formazione specifica sul recupero personale.
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Il trattamento personale orientato al recupero è la stella di recupero della salute mentale (MHRS), uno strumento orientato al recupero sviluppato in Inghilterra per supportare e monitorare il recupero personale. Presenta una stella a 10 punti che rappresenta le dimensioni della vita raggruppate in quattro aree: salute, funzionamento, immagine di sé e social network. I residenti valutano i loro progressi su ciascun punto usando una "scala di cambiamento" con cinque fasi di recupero, dal sentirsi attaccati all'autosufficienza. Dopo la valutazione, residenti e professionisti fissano obiettivi di recupero (fino a tre alla volta) e creano un piano di assistenza condiviso. L'MHRS mostra buone proprietà psicometriche, con forte validità, coerenza e facilità d'uso, nonostante alcuni problemi di affidabilità inter-rater. È più adatto per i piani di riabilitazione condivisi piuttosto che per il monitoraggio clinico. Verranno fornite riunioni di revisione tra pari. Il trattamento orientato al recupero personale durerà sei mesi e sarà considerato completo al momento della valutazione di follow-up. |
|
Nessun intervento: Trattamento standard
Un gruppo di residenti riceverà il trattamento standard (N=36). Il trattamento residenziale standard per individui con disturbi mentali include interventi medici, psicologici e sociali mirati a migliorare i sintomi, la qualità della vita e il funzionamento. L'approccio è personalizzato in base alla diagnosi, ai sintomi e alle risorse comunitarie dell'individuo. La maggior parte delle SA offre piani di assistenza personalizzati, professionisti chiave designati, attività individuali e di gruppo regolari, supporto nella gestione dei farmaci e promozione di uno stile di vita sano. Tuttavia, poche strutture forniscono supporto psicologico, professionale e sociale continuo, affrontando adeguatamente i reali bisogni dei pazienti. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Funzionamento psicosociale
Lasso di tempo: al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Personal and Social Functioning Scale (FPS): valuta quattro domini chiave (attività socialmente utili, relazioni personali e sociali, cura di sé e igiene, e comportamenti disturbanti/aggressivi) con punteggi da 0 a 100, dove punteggi più alti indicano un migliore funzionamento.
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al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Obiettivi di riabilitazione
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Valutazione delle Attività e Definizione degli Obiettivi (VADO) [Assessment of Activities and Goal Setting]: Include il Modulo delle Aree di Riabilitazione (28 elementi, valutati su una scala Likert a 4 punti), dove punteggi più alti indicano interventi professionali più elevati.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Parametri legati allo stress
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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I cambiamenti biologici legati allo stress saranno valutati attraverso la raccolta di campioni di saliva (per tre giorni consecutivi) e campioni di sangue per analizzare la PCR ad alta sensibilità, le citochine pro-infiammatorie IL-6, TNF-alfa, IL-1, IL-4, IL-10, il pannello ormonale (Testosterone, E2, FSH, LH, SHBG, P4, PRL), la concentrazione e le dimensioni delle vescicole extracellulari (EV).
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Esperienze in tempo reale
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up per 1 settimana, e parzialmente per 6 mesi durante il trattamento sperimentale o di controllo
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Un focus group con i pazienti verrà condotto per definire in modo collaborativo le domande del questionario del Metodo di Campionamento dell'Esperienza (ESM) riguardante la psicopatologia, il coinvolgimento in attività produttive, la dieta, l'uso dei social media e le relazioni interpersonali.
I dati verranno esplorati ecologicamente, in tempo reale e longitudinalmente attraverso un'app personalizzata per il progetto, che invierà notifiche giornaliere con un breve questionario da sviluppare e somministrare ai pazienti tramite app mobile.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up per 1 settimana, e parzialmente per 6 mesi durante il trattamento sperimentale o di controllo
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Parametri relativi all'attività fisica
Lasso di tempo: per 1 settimana al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Le modifiche nell'attività fisica saranno valutate utilizzando un accelerometro (indossato per una settimana)
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per 1 settimana al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Alleanza terapeutica
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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L'alleanza terapeutica tra pazienti e professionisti della salute mentale sarà valutata utilizzando la Scala dell'Alleanza Terapeutica (WAI 41) a BL e FU.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Psicopatologia
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS): Valuta la gravità della psicopatologia attraverso 24 item valutati su una scala Likert a 7 punti, che copre cinque categorie di sintomi (depressione/ansia, eccitazione, sintomi positivi, sintomi negativi e sintomi cognitivi).
Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Psicopatologia e funzionamento in struttura residenziale
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Health of the Nation Outcome Scale - Residential Facility (HoNOS-RF): Misura il funzionamento personale e interpersonale, l'ambiente, gli aspetti medici, i problemi cognitivi e i sintomi psichiatrici.
I 33 item sono valutati su una scala Likert da 0 a 4 (punteggi più alti indicano una maggiore gravità).
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Necessità di assistenza
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Camberwell Assessment of Need (CAN): Valuta i bisogni di cura attraverso un'intervista di 22 voci sia per il personale (CAN-S) che per i pazienti (CAN-P), valutata su una scala a 3 punti (0 = nessun problema, 1 = problema gestito con intervento, 2 = bisogno non soddisfatto).
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Autonomia funzionale in struttura residenziale
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Monitoraggio del Percorso di Riabilitazione (MPR): Valuta l'autonomia funzionale in 10 aree di competenza (cura di sé, manutenzione dello spazio vitale, alimentazione, orientamento/movimento, altre autonomie, abilità sociali, abilità socio-ricreative, abilità occupazionali, gestione della salute). I punteggi vanno da 0 a 12, con punteggi più alti che indicano una maggiore autonomia funzionale.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Recupero personale - breve
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Hope, Agency and Opportunity (HAO): Un questionario di 4 voci per monitorare il recupero personale, con punteggi più alti che indicano esiti di recupero più favorevoli.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Recupero personale
Lasso di tempo: al basale e al follow-up a 6-9 mesi
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Recovery Assessment Scale - Domains and Stages (RAS-DS): Misura il recupero personale attraverso quattro aree chiave (speranza e ottimismo, senso di appartenenza e supporto sociale, obiettivi di vita e orientamento al futuro, gestione della malattia e abilità di coping) e cinque stadi che riflettono i progressi nel processo di recupero.
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al basale e al follow-up a 6-9 mesi
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Qualità della vita e sfruttamento
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Manchester Short Assessment of Quality of Life (MANSA): esplora la percezione del paziente riguardo alla sua situazione di vita e alla salute.
Punteggi più alti riflettono una migliore qualità della vita.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Funzionamento/Disabilità percepita
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0): Valuta il funzionamento percepito attraverso una scala a 12 item valutata su una scala Likert a 5 punti, con punteggi più alti che indicano una maggiore disabilità.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Stigma
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Discrimination and Stigma Scale - Ultra Short (DISC-US): Misura lo stigma percepito attraverso un questionario di 11 voci valutato su una scala Likert a 4 punti, dove punteggi più alti indicano una maggiore percezione di discriminazione.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Sensazione di solitudine
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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UCLA Loneliness Scale: Una scala di 20 item che misura la solitudine percepita, valutata su una scala Likert a 4 punti, con punteggi più alti che indicano una maggiore solitudine.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Alleanza terapeutica
Lasso di tempo: al basale e al follow-up a 6-9 mesi
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Working Alliance Inventory - Short Form (WAI): Valuta l'alleanza terapeutica utilizzando 12 elementi valutati su una scala Likert a 7 punti, dove punteggi più alti indicano un'alleanza più forte.
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al basale e al follow-up a 6-9 mesi
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Soddisfazione del servizio
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Verona Service Satisfaction Scale - Residential Facilities (VSSS-RF): Misura la soddisfazione del servizio dal punto di vista del paziente e del caregiver informale utilizzando un questionario di 24 item valutato su una scala Likert a 5 punti, che copre la soddisfazione generale, la competenza del personale, l'efficacia dell'intervento, le informazioni, l'accesso e il coinvolgimento familiare.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Burnout Assessment Tool (BAT)
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Burnout Assessment Tool (BAT): Il BAT è uno strumento psicometricamente valido, sviluppato di recente e non soggetto a una licenza a pagamento, rendendolo più accessibile per studi multicentrici senza scopo di lucro.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Stress percepito
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Perceived Stress Scale (PSS): Un questionario di autovalutazione di 10 domande che misura lo stress percepito negli ultimi 30 giorni.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Soddisfazione lavorativa
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Questionario ad hoc: Valuta la soddisfazione lavorativa.
11 voci.
Punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione lavorativa.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Angoscia
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Questionario sulla Salute del Paziente-4 (PHQ-4): Uno strumento di screening a 4 elementi per i sintomi di ansia e depressione, con punteggi più alti che indicano maggiore disagio e compromissione funzionale.
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al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Esperienze di assistenza
Lasso di tempo: al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Aspetti positivi dell'assistenza (PAC): Misura le esperienze positive e i benefici dell'assistenza, inclusi i sentimenti di utilità, apprezzamento e significato nella relazione di cura.
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al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Parametri correlati al ritmo circadiano
Lasso di tempo: una settimana al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Le alterazioni del ritmo circadiano saranno valutate utilizzando un accelerometro
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una settimana al basale e al follow-up di 6-9 mesi
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Specific Levels of Functioning Scale (SLOF)
Lasso di tempo: al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Specific Levels of Functioning Scale (SLOF): Valuta il funzionamento psicosociale.
Consiste di 43 item valutati su una scala Likert a 5 punti, con punteggi totali che vanno da 43 a 215, dove punteggi più alti indicano un migliore funzionamento psicosociale.
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al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Triadic Interaction, aAliance, and Dynamic evaluation (TRIADE)
Lasso di tempo: al basale e ai follow-up di 6 e 9 mesi
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Interazione triadica, alleanza e valutazione dinamica (TRIADE): strumento per valutare l'alleanza e l'influenza reciproca all'interno del sistema di cura triadico (25 item, scala Likert 1-7; punteggi più alti indicano un'influenza più forte; validazione in corso)
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al basale e ai follow-up di 6 e 9 mesi
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Batteria Ripetibile per la Valutazione dello Stato Neuropsicologico (RBANS)
Lasso di tempo: al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Batteria Ripetibile per la Valutazione dello Stato Neuropsicologico (RBANS): Valuta le funzioni cognitive attraverso 12 subtest raggruppati in 5 punteggi indice. Punteggi inferiori alla media indicano difficoltà cognitive o possibile compromissione. |
al basale e a 6-9 mesi di follow-up
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Scala di Resilienza - 14 item (RS-14):
Lasso di tempo: al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Resilience Scale - 14 item (RS-14): Misura la resilienza personale attraverso 14 item; punteggi più alti indicano una maggiore resilienza.
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al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Indicatore di Qualità per l'Assistenza Riabilitativa - Valutazione Breve (QuIRC-SA)
Lasso di tempo: ogni 6 mesi rispetto al basale
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ogni 6 mesi rispetto al basale
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Scala WHO per la Qualità della Vita-Breve (WHOQOL-Brief)
Lasso di tempo: al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Scala WHO Quality of Life-Brief (WHOQOL-Brief): Valuta la qualità della vita (26 item, 4 domini, scala Likert a 5 punti, intervallo 0-100; punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita).
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al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Zarit Burden Interview (ZBI)
Lasso di tempo: al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Zarit Burden Interview (ZBI): Misura il carico del caregiver (29 elementi, 6 domini, scala Likert 0-4; punteggi più alti indicano un carico maggiore).
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al basale e a 6 e 9 mesi di follow-up
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Alessandra Martinelli, MD PhD, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 0012699/25
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
I dati clinici e biologici de-identificati da questo studio multicentrico non randomizzato saranno disponibili in repository pubblici sicuri per supportare la scienza aperta.
- Ammissibilità: l'accesso è concesso per la ricerca in linea con gli obiettivi di studio, tra cui secondarie e meta-analisi. Le richieste devono dettagliare i metodi statistici, soggetti a revisione indipendente.
- Privacy e sicurezza: i dati rispetteranno le normative di protezione, archiviate solo in repository con forti misure di sicurezza informatica.
- Processo di accesso: i ricercatori devono inviare una richiesta formale e firmare un accordo di condivisione dei dati (DSA) prima che venga concesso l'accesso. L'autenticazione tramite il sistema del repository è richiesta.
- Revisione e approvazione: le richieste saranno valutate dal leader (o dal rappresentante) dello studio in base al merito scientifico, alla conformità etica e alla fattibilità.
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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