- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02813369
Studio sulla sicurezza dopo l'autorizzazione dei risultati sulla salute di Naloxegol
Uno studio osservazionale post-autorizzazione sulla sicurezza (PASS) di MOVENTIG® (Naloxegol) tra pazienti di età pari o superiore a 18 anni trattati cronicamente con oppioidi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo generale della ricerca per questo studio è fornire dati aggiuntivi per caratterizzare la sicurezza di naloxegol nella popolazione indicata, raggruppata per cancro o non cancro, e all'interno delle popolazioni vulnerabili non cancerose a rischio identificate nel piano di gestione del rischio di naloxegol (RMP ) descrivendo il tipo e la frequenza dei rischi identificati e potenziali (inclusi perforazione intestinale, IM acuto, ictus, mortalità CV specifica, mortalità per tutte le cause, ipertensione, astinenza da oppiacei, dolore addominale, diarrea, sincope e variazione della gravità del dolore) in pazienti di età ≥18 anni trattati cronicamente con oppioidi e successivamente trattati con naloxegol nell'uso di routine post-autorizzazione.
L'obiettivo primario dello studio è valutare il rischio di incidenza di perforazione intestinale, IM acuto, ictus, mortalità per tutte le cause e ipertensione in pazienti trattati con naloxegol (Naloxegol Inception Cohort, (NIC)), raggruppati per cancro o non cancro, a Coorte di riferimento concomitante (CRC) per cancro o non cancro e sottopopolazioni pre-specificate non per cancro che includono pazienti di età ≥65 anni, pazienti in gravidanza, pazienti con precedente CV, pazienti con precedente compromissione renale o epatica, pazienti con uso concomitante di metadone e pazienti con uso concomitante di inibitori/induttori del citocromo P450 (CYP) 3A o modulatori della glicoproteina P (Pgp).
Un obiettivo esplorativo dello studio è valutare il rischio di incidenza di mortalità CV-specifica, astinenza da oppioidi, dolore addominale, diarrea, sincope e variazione della gravità del dolore in pazienti trattati con naloxegol (NIC) raggruppati per cancro e non cancro, un CRC raggruppati per cancro o non cancro e per sottopopolazioni non cancerose pre-specificate che includono pazienti di età ≥65 anni, pazienti in gravidanza, pazienti con precedente rischio cardiovascolare, pazienti con precedente compromissione renale o epatica, pazienti con uso concomitante di metadone e pazienti con uso concomitante di inibitori/induttori del CYP3A o modulatori della Pgp.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Fiona Miller
- Numero di telefono: 00 44 1896 664 000
- Email: fiona.miller@kyowakirin.com
Luoghi di studio
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Utrecht, Olanda
- Research Site
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Surrey
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Sutton, Surrey, Regno Unito
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
1. Il paziente riceve una nuova prescrizione per naloxegol o un lassativo non PAMORA. (Nota: sono consentiti solo i lassativi non PAMORA approvati/commercializzati nell'Unione Europea al momento dell'autorizzazione di naloxegol.)
Criteri di esclusione:
- Pazienti
- Pazienti con
- Pazienti senza esposizione all'attuale uso regolare di oppioidi definito da > 30 giorni di esposizione a oppioidi nei 180 giorni precedenti e inclusa la data di ingresso nella coorte
- Pazienti con evidenza di un indicatore di cancro (diagnosi o trattamento) prima della data di ingresso nella coorte
- Esposizione a lassativi PAMORA, alvimopan, metilnaltrexone o combinazione di naloxone + oppioidi (comprese le combinazioni a dose fissa) prima della data di ingresso nella coorte
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Retrospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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naloxegol
pazienti esposti a naloxegol
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studio non interventistico in cui i pazienti sono esposti a naloxegol durante la normale pratica clinica
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lassativo non PAMORA
paziente esposto a lassativo antagonista del recettore mu-oppioide (PAMORA) ad azione non periferica
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studio non interventistico in cui i pazienti sono esposti a un lassativo antagonista del recettore mu-oppioide (PAMORA) ad azione non periferica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Presenza (sì/no) di perforazione intestinale
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di un codice diagnostico o di procedura
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza (sì/no) di infarto miocardico acuto
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di un codice diagnostico per infarto miocardico acuto, un codice diagnostico per elettrocardiogramma a supporto di infarto miocardico o test di laboratorio sugli enzimi cardiaci con risultati positivi
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza (sì/no) di ictus
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di un codice diagnostico per emorragia o infarto cerebrale, cerebellare, embolia cerebrale, ictus o accidente cerebrovascolare
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza (sì/no) di mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Documento di morte
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza (sì/no) di ipertensione
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di un codice diagnostico di ipertensione (HT) in cui non è stata osservata alcuna registrazione di HT o trattamento per HT al basale, oppure è stata osservata una registrazione di modifica del tipo di trattamento o della dose di HT rispetto al basale.
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Presenza di (sì/no) mortalità CV-specifica
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Documento di morte che indica che la causa è stata un evento CV
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di (sì/no) astinenza da oppioidi
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di una diagnosi o di un codice sintomo
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di (sì/no) dolore addominale
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di una diagnosi o di un codice sintomo
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di (sì/no) diarrea
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di una diagnosi o di un codice sintomo
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di (sì/no) sincope
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di un codice diagnosi
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Presenza di (sì/no) cambiamento nella gravità del dolore
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Almeno un raddoppio della dose di oppioidi sulla base degli equivalenti in milligrammi di morfina (MME) rispetto al basale
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Caratteristiche demografiche
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Età (anni), Sesso (maschio, femmina, mancante), Indice di massa corporea (kg/m2, come variabile continua e categoriale), Stato di fumatore (fumatore attuale, fumatore passato, non fumatore mai, Sconosciuto), Indicatore geografico (ad esempio, Inghilterra, Scozia, Irlanda del Nord, Galles) |
Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche del tempo
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Durata totale dell'anamnesi (come continua), Anno solare della data indice (2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021), Tempo (mesi) dal lancio di naloxegol (ottobre 2015 nel Regno Unito, dicembre 2014 per il Paesi Bassi) alla data indice (come variabile continua e categoriale)
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della stitichezza indotta da oppioidi: diagnosi precedente di stitichezza
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Precedente diagnosi di stipsi, entro i cinque anni precedenti o dall'inizio dell'anamnesi del paziente se questo periodo è inferiore a 5 anni (sì/no)
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della stitichezza indotta da oppioidi: tipo di precedente utilizzo di oppioidi
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Tipo di precedente utilizzo di oppioidi prima ed esclusa la data indice: alcaloidi naturali dell'oppio, derivati della fenilpiperidina, derivati della difenilpropilammina, derivati del benzomorfano, derivati dell'oripavina, derivati della morfina, metadone, altri oppioidi compresi gli oppioidi usati in combinazione, farmaci usati nella dipendenza da oppioidi esclusa la lofexidina
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della stipsi indotta da oppioidi: quantità di precedente utilizzo di oppioidi al giorno
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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La quantità (in mg convertiti in dose equivalente in milligrammi di morfina [MME]) del precedente utilizzo di oppioidi al giorno è stata determinata utilizzando l'ultima prescrizione entro 180 giorni prima ed esclusa la data indice.
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della stitichezza indotta da oppioidi: la quantità di esposizione agli oppioidi entro 180 giorni
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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La quantità di esposizione agli oppioidi nei 180 giorni precedenti ed escludendo l'indice è stata classificata in quattro gruppi: pari o inferiore alla mediana, superiore alla mediana, dose = 0 e una categoria separata per i mancanti.
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della costipazione indotta da oppioidi: tipo di uso lassativo
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Tipo di precedente uso di lassativi (prescritti prima ed escluso l'indice): ammorbidenti ed emollienti, lassativi da contatto, lassativi che formano massa, lassativi ad azione osmotica, lassativi salini e altri farmaci per la stitichezza (ad es. lubiprostone, linaclotide, metilnaltrexone, prucalopride e clisteri) .
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della costipazione indotta da oppioidi: forza dell'uso di lassativi
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Per determinare il dosaggio è stata utilizzata l’ultima prescrizione di qualsiasi lassativo prima della prescrizione di Naloxegol/non PAMORA (data indice) ed entro 180 giorni dalla data indice (esclusa).
Per ogni trattamento lassativo presente nel database vengono riportati il dosaggio prescritto e il numero di pazienti con tale dosaggio.
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Caratteristiche della stipsi indotta da oppioidi: condizioni preesistenti e comorbidità
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Comorbidities were identified through diagnosis codes during patient's baseline period (yes/no) Prior conditions : Cardiovascular, Pulmonary, Prior conditions, Neurologic, Gastrointestinal, Endocrine, Rheumatologic, Psychiatric, Renal Disease, Hepatic disease, Cancer, Pain conditions, Miscellaneous, Charlson Comorbidity indice.
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Valutazione delle misurazioni biochimiche dei pazienti al basale
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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L’esposizione a naloxegol (o al concomitante lassativo di riferimento) è iniziata nella data indice. La data di fine dell'esposizione è stata calcolata da un algoritmo utilizzato per derivare l'esposizione continua. Abbiamo utilizzato quantità e numero di compresse al giorno per calcolare i giorni di fornitura per ciascuna prescrizione; questo è stato combinato con la sequenza di ricarica delle prescrizioni successive per calcolare la durata dell'esposizione continua, la dose media giornaliera e la dose cumulativa durante il periodo di studio. Alanina aminotransferasi: ≤35 U/L (femmine) o 40 U/L (maschi); >35 U/L (femmine) o 40 U/L (maschi); mancante Creatinina sierica: da 0,7 a 1,3 mg/dl per gli uomini e da 0,6 a 1,1 mg/dl per le donne; al di sotto di tali valori; al di sopra di tali valori; mancante. Aspartato aminotransferasi: ≤35 U/L; >35 U/L; Bilirubina sierica mancante: ≤1,9 mg/dL; >1,9 mg/dl; informazioni mancanti sui marcatori specifici del tumore (ad esempio, eGFR, JAK2, BRCA, mutazione di neoplasia endocrina multipla) |
Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Utilizzo delle risorse sanitarie durante il periodo di riferimento di 12 mesi prima della data indice
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Numero totale di ricoveri (esclusi i ricoveri in Pronto Soccorso) Numero totale di richieste specialistiche (tutte le specialità classificate come specialista/chirurgo, medico di base, infermiere, altri operatori sanitari, centro/équipe e altro) Numero totale di esami di laboratorio Numero totale di visite mediche ambulatoriali (medico di famiglia) visite chirurgiche) Numero totale di prescrizioni (solo prescrizioni in cure primarie in THIN)
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Storia della chirurgia gastrointestinale
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Altre variabili di interesse: le covariate incluse nello studio sono quelle determinate come potenziali fattori di rischio per un dato risultato di interesse o predittori di esposizione
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Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Esposizione
Lasso di tempo: L’esposizione a naloxegol o al concomitante lassativo di riferimento è iniziata alla data indice. La data di fine dell'esposizione è stata calcolata da un algoritmo utilizzato per derivare l'esposizione continua
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L’esposizione a naloxegol o al concomitante lassativo di riferimento è iniziata alla data indice.
La data di fine dell'esposizione è stata calcolata da un algoritmo utilizzato per derivare l'esposizione continua.
L'algoritmo ha utilizzato la quantità (naloxegol o forza lassativa di riferimento concomitante e numero di compresse) e il numero di compresse al giorno (se disponibili) per calcolare i giorni di fornitura per ciascuna prescrizione; questo è stato combinato con la sequenza di ricarica delle prescrizioni successive per calcolare la durata dell'esposizione continua, la dose media giornaliera e la dose cumulativa durante il periodo di studio.
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L’esposizione a naloxegol o al concomitante lassativo di riferimento è iniziata alla data indice. La data di fine dell'esposizione è stata calcolata da un algoritmo utilizzato per derivare l'esposizione continua
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Farmaci precedenti e concomitanti al basale
Lasso di tempo: Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Farmaci precedenti e concomitanti: per precedenti si intendevano tutti i farmaci prescritti durante il periodo basale dei pazienti, esclusa la data indice. I farmaci concomitanti sono stati definiti come trattamenti in corso all’inizio della prescrizione di naloxegol. I farmaci precedenti e quelli concomitanti non sono gruppi che si escludono a vicenda. I farmaci sono stati classificati nei seguenti gruppi: Farmaci indicati per malattie cardiovascolari/fattori di rischio Farmaci con indicazione psichiatrica Farmaci con indicazione neurologica Farmaci con indicazione muscoloscheletrica Farmaci per il tratto alimentare e il metabolismo Farmaci per il sistema genito-urinario e ormoni sessuali Farmaci per il sangue e gli organi emopoietici Farmaci per il sistema respiratorio Antinfettivi per uso sistemico Oppioidi Non- analgesici oppioidi Induttore del CYP3A - inclusi sottogruppi di induttori lievi, moderati e forti Inibitore del CYP3A - inclusi sottogruppi di inibitori lievi, moderati e forti Modulatore Pgp Metadone |
Può verificarsi in qualsiasi momento fino al completamento dello studio, senza scadenze fisse di follow-up, che possono variare da 1 giorno a 7 anni
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi indotti chimicamente
- Disturbi Correlati a Sostanze
- Segni e sintomi, Digestivo
- Disturbi correlati agli stupefacenti
- Stipsi
- Costipazione indotta da oppioidi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti gastrointestinali
- Antagonisti narcotici
- Naloxegol
- Lassativi
Altri numeri di identificazione dello studio
- D3820R00009
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Prove cliniche su naloxegol
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Valinor Pharma LLCAttivo, non reclutante
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AstraZenecaCompletatoSoggetti sani | BiodisponibilitàGermania
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Massachusetts General HospitalAstraZenecaTerminato
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Temple UniversityAstraZenecaRitirato
-
Massachusetts General HospitalAstraZenecaRitiratoMalattia critica | StipsiStati Uniti
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Joseph MaAstraZenecaTerminato
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GlaxoSmithKlineCompletato
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Michael CamilleriAstraZenecaCompletatoCostipazione indotta da farmaciStati Uniti
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AstraZenecaCompletatoCostipazione indotta da oppioidi (OIC)Stati Uniti, Australia, Slovacchia, Germania
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University Hospital, BrestReclutamento